UMF C.

Davila Bucuresti

Parazitologie

ENTEROBIUS VERMICULARIS
Conf. Dr. Carmen-Michaela Cretu

Parazit: Enterobius vermicularis, oxiur, pinworm Boala: Enterobiaza Distributie geografica

Mai frecvent intalnit: - in zonele cu clima temperata decat in cele cu clima calda - la populatia infantila - in mediul, urban

E. vermicularis Adulti

Oua - Enterobius vermicularis

55 X 30 m

Larve infectantante, dezvoltate dupa 5-6 ore de la depunerea oualor

Morfologie
Adult - Vierme rotund, galben 3-5 mm : 10mm lungime - Esofag rhabditoid - Buton cefalic

E. vermicularis -

adult

E. vermicularis adult esofag strongyloid

Oua - 55X 22 m, - invelis doublu, transparent - Embrionat, infectant

E. vermicularis - ou

Transmitere
Sursa de infectie omul Transmitere Digestiva ingestia oului infectant - Retroinfectie - penetrarea cutanata a larvelor care eclozeaza din oua, in regiunea perianala

Ciclul biologic
- Dureaza 6 saptamani - Femela depune ouale perianlal , in timpul noptii - prurit local important si uneori chiar leziuni locale - Infectia: o Autoinfectie o Retroinfectie o Heteroinfectie

Tablou clinic
1. Asimptomatici (incarcatura parazitara sub 10 adulti) 2. Forme comune Dureri abdominale Prurit anal (important, semn patognomonic) Modificari comportamentale, insomnie Vulvo-vaginite, uretrite Larva Migrans Cutanata 3. Complicatii Apendicita Peritonita Migrare la nivelul tractului urinar

E. vermicularis - Diagnostic pozitiv

Migrarea femelei in a doua parte a noptii

Depunerea oualor perianal nocturn

Diagnostic pozitiv
Morfologic: - Macroscopic - adulti in fecale umane (hiperinfectii) - Microscopic - oua (numai in 15% din cazuri) - Scotch test (Graham test, amprenta anala)
preluarea oualor din regiunea perianala (fara toaleta locala in prealabil)

Diagnostic diferential
- Alte parazitoze intestinale, in special cele care determina apendicita - Larva Migrans Cutanata -- Sindrom Hipereoziofilic (in general sub 10% Eo)

Tratament
1. Antiparazitar Albendazole (Zentel ): copii, adulti - 400mg doza unica, se repeta dupa cate 7zile (14, 21) zile de cate ori este necessar, pana la negativare stabila Mebendazole (Vermox ): copii, adulti - 100mg doza unica, se repeated dupa 7,14 si 21 zile 2. Simptomatic Anestezice locale, antipruriginoase plus mebendazole

Profilaxie
Individuala Intreruperea ciclului biologic Igiena generala si locala riguroasa (spalare frecventa, unghii taiate foarte scurt) Colective Chimioterapie de masa la copiii din colectivitati Educatie sanitara Igiena stricta in colectivitatile de copii