Patologia hidrica infectioasa

Boli parazitare transmise prin apa

Bolile parazitare recunosc posibilitatea transmiterii lor pe calea apei. Rolul jucat
de apa in transmiterea acestor afectiuni este dublu. Pe de o parte pentru unele boli
parazitare apa are un rol pasiv, respectiv de a servi drept cale de transmitere a

parazitului de la omul bolnav sau purtator la omul sanatos, ca si in cazul bolilor

bacteriene sau virale, iar pe de alta parte, apa este un mediu obligatoriu fara care
parazitul nu isi poate desavarsi ciclul evolutiv sau, cu alte cuvinte, nu poate ajunge
la stadiul de producere a bolii.
Pot fi transmise hidric un mare numar de boli parazitare:
- produse de protozoare: amibiaza, giardiaza, trichomoniaza, coccidioza,
balantidioza;
- produse de cestode: cisticercoza, echinococoza, cenuroza, himenolepidoza;
- produse de trematode: fascioloza, dicrocelioza, schistotomiaza;
- produse de nematode: ascaridoza, trichocefaloza, oxiuroza, strongiloidoza,
ankylostomiaza, filarioza.
In ultimul timp se acorda importanta tot mai mare giardiazelor, a caror prezenta in
zona temperata a fost multa vreme ignorata. Actualmente, lambliaza este cotata ca
cea mai raspandita parazitoza cu transmitere fecal-orala la om, calea hidrica fiind
cert dovedita. Ea poate provoca epidemii importante, cu mii de cazuri.
In SUA, pe un studiu extins pe 35 ani, cel mai frecvent agent etiologic pentru boli
transmise hidric a fost unul parazitologic - Giardia, cel mai frecvent agent
microbian (Salmonella) fiind abia pe locul doi. Uneori, epidemiile de giardiaza
transmise hidric au afectat mii de oameni, cum a fost cea din Rome (SUA, statul
New York) din 1974, cu 5300 de cazuri. Rezervorul este reprezentat de om si peste
40 de specii de animale.
Criptosporidioza cu transmitere hidrica este pe cale sa devina o mare amenintare la
adresa sanatatii publice. A fost diagnosticata prima data la om in 1976. In 1984 s-a
consemnat prima epidemie hidrica, iar In ultimii ani frecventa si amploarea
acestora a devenit dramatica. In 1993, la Milwaukee (Wisconsin, SUA),
Criptosporidium a produs cea mai mare epidemie hidrica cunoscuta: peste 400000
de cazuri !

AMIBIAZA
Amibiaza sau dizenteria amibiana este provocata de Entamoeba histolytica,
singura forma patogena a omului, spre deosebire de Entamoeba minuta, coli,
hartmanni care sunt tulpini nepatogene.
Sursa de infectie o reprezinta omul bolnav si purtatorii asimptomatici, dar i
unele animale (caine, obolani, porci), eliminarea in mediu a amibei fiind sub
forma de chisti.
Cai de transmitere: maini murdare, apa sau alimentele contaminate. Rezistenta in
apa a chistilor este de 90 - 100 de zile la 0grade C si 5-10 zile la 30grade C.
In zonele tropicale gradul de infestare a populatiei este foarte mare, avand
manifestari endemice, existand si purtatori sanatosi asimptomatici, dar pot aparea
si forme severe dizenterice la persoanele subnutrite. In zonele temperate apare sub
forma sporadica, iar izbucniri epidemice mai rar in care apa joaca un rol
important. Se estimeaza ca afecteaza aproximativ 500 milioane de persoane pe
glob aflandu-se printre primele zece boli infectioase.
LAMBLIAZA ( GIARDIAZA)
Giardia inestinalis este un protozoar flagelat care se intalneste in intestinul
subtire al omului. Sursa de infectie o reprezinta omul bolnav sau purtatorul sanatos
eliminator de chisti. Animalele prezinta forme proprii de paraziti, care nu produc
boala la om.
Cai de transmitere: apa, alimente, maini murdare. Este frecvent intalnita in
zonele cu un grad crescut de insalubrizare a mediului, avand o manifestare
endemica, dar si epidemica. Chistii de giardia sunt foarte rezistenti in mediul
exterior, supravietuind in apa pana la 3 luni si sunt rezistenti la dezinfectia apei cu
clor. Sunt cunoscute epidemii hidrice de giardia in zone neendemice, datorita lipsei
imunitatii, care in zonele endemice se dobandeste prin reinfestari. Din aceasta
cauza si Giardia este implicata etiologic in diareea turistilor, la persoane care ajung
in zone in care aprovizionarea cu apa potabila si eliminarea deseurilor ridica
probleme.

CRYPTOSPORIDIOZA
Criptosporidium parvum este un protozoar al tractului gastrointestinal si
respirator intalnit la mamifere, pasari si pesti. Frecventa crescuta a chistilor in
mediu implica insa si omul in transmiterea lor.
In apa chistii supravietuiesc multe luni la 4grade C si sunt foarte rezistenti la
clor. De asemenea bazinele de inot si alte ape recreationale sunt incriminate in
transmiterea bolii la om.
Primul caz semnalat la om a fost in 1976 dupa care frecventa a crescut la
bolnavii de S.I.D.A.sau tratati cu imunosupresoare. La acestia protozoarul
(Cryptosporidium parvum) determina o diaree acuta, cu deshidratare severa, ca o
complicatie grava. In Anglia Ctyptosporidium se afla pe locul doi ca agent
etiopatogenic indentificat in B.D.A. Recent sunt descrise si manifestari epidemice
la turistii si copii din diverse localitati. Pentru numerosi cercetatori
Ctyptosporidioza este o zoonoza, dar contactarea doarde la animale nu explica
extinderea crescuta a bolii in populatie, in special in ultimii 5-10 ani (MilwakeSUA, 1993 cu 400.000 cazuri si 100 decese).
ENTEROCOLITE CU BALANTIDIUM COLI
Este un organism ciliat transmis prin apa si alimente contaminate, sursa
reprezentind-o porcii, mai putin cainii si sobolanii. Incidenta in populatie este
mica, manifestarile fiind asimptomatice sau dizenteriforme.
NAEGLERIA si ACANTHAMOEBA
Naegleria fowleri este agentul etiologic pentru o forma severa de boala,
transmisa prin inbaiere in ape recreationale contaminate (geotermale), manifestarea
fiind de tip meningoencefalita. Amibele patrund prin mucoasa olfactiva si ajung la
creier. Dupa 1980 s-au descris in jur de 100 cazuri de boala.
Acanthamoeba produce cheratite, infectii respiratorii, manifestari cutanate si
meningite. Este extrem de rezistenta la clor.

TRICHOMONIAZA
Genul Trichomonas prezinta 3 specii parazite la om: T.hominis
(intestinalis), vaginalis si elongata.
Trichomonas intestinalis prezinta ca sursa de infestare a mediului omul bolnav
sau purtatorul sanatos. Au fost izolate specii asemanatoare si de la caine, pisica si
alte animale, insa nu produc boala la om.
Calea de transmitere o reprezinta consumul de apa sau alimente infestate.
Rezistenta in apa a parazitului este foarte mica, deoarece parazitul se prezinta sub
forma vegetativa, fara sa se inchisteze.
In transmiterea celorlalte specii (vaginalis si elongata) apa nu are un rol bine
definit, desi identificarea in apa a T.vaginalis (in special in apa de bazin cu o
temperatura mai mare) creeaza posibilitatea transmiterii hidrice, dar foarte rar.
Acest lucru este posibil, cand sunt prezente concomitent persoane bolnave si
sanatoase in bazinele de inot. Prin urmare pentru aceste specii principala cale de
transmitere ramane cea sexuala. Prezenta in cavitatea bucala a T. Elongata se
asociaza cu peridontite.
TENIAZELE
La om se gasesc trei specii de cestode mari (T.solium, saginata, Diphylobotrium
latum) si Hymenolepis nana care este cea mai mica tenie. Primele doua tenii au
nevoie de gazde intermediare (porcine, bovine) pentru dezvoltarea larvei care se
gaseste in ouale eliminate de omul bolnav. In organismul gazdei intermediare ouale
embrioneaza si apar larve (cisticerci) cantonati in special in muschi. Omul, care
este gazda definitiva se infesteaza consumand carne cu cisticerci insuficient
prelucrata termic.
Apa are un rol doar in transmiterea Botriocefalozei produsa de Diphylobotrium
latum. In aceasta teniaza sursa de infectie o reprezinta omul bolnav, dar si unele
animale care elimina pe cale intestinala ouale parazitului care au nevoie de doua
gazde intermediare in mediul acvatic (crustacee si apoi pestii care se hranesc cu
crustacee in care se gasesc larvele provenite din oua).

Hymenolepis nana spre deosebire de celelalte tenii nu are nevoie de gazda

intermediara, transmiterea facandu-se prin maini murdare sau prin consum de
fructe si zarzavaturi insuficient spalate. Transmiterea hidrica este rara.

TREMATODE
FASCIOLOZA
Este o helmintiaza in care apa are rol activ, produsa de Fasciola hepatica ce are
habitat in canalele biliare la ovine, bovine si mai rar la om. De la acest nivel ouale
sunt eliminate prin intestin. Pentru a evolua in continuare oul trebuie sa ajunga in
apa unde se embrioneaza si la o temperatura favorabila (25 - 30C) dupa doua-trei
saptamani se transforma in larva ciliata (miracidium), care patrunde intr-o gazda
intermediara (gasteropod), in interiorul careia isi continua ciclul evolutiv pana la
stadiul de cercar. Acesta este forma infestanta care prin consum de apa sau salata
(creson) produce boala la om si animale.
Exista si tulpini de Fasciolepsis buski care necesita o alta gazda intermediara
(molusca de apa dulce ) si determina la om si animal (porc) manifestari intestinale
si alergice.
SCHISTOSOMIAZA
Schistosomiaza este produsa de Schistosoma haematobium, mansoni si
japonicum provocand manifestari urinare si digestive. Apa are rol activ in
transmitere (gazde intermediare) ca si pentru Fasciola, parazitii pot patrunde in
organism pe cale digestiva si transcutanat. Boala se asociaza cu malnutritia,
cancerul de vezica urinara, hepatite. Infestarea masiva a populatiei (Egipt, Irak,
Kuweit, Zambia, s.a.) este pusa pe seama aprovizionarii cu apa.In prezent peste
200 milioane de persoane sunt infectate.

PARAGONIMIAZA si OPISTORCOZA
Paragonimiaza data de Paragonium verstermani si Opistorcoza data de Opistorchus
felineus sunt alte boli tropicale legate de aprovizionarea cu apa si lipsa igienei
individuale in care apa joaca un rol activ si care nu se intalnesc in zona climatica
din care tara noastra face parte.
FILARIOZE
Filariozele sunt intalnite in tarile calde si constituie boli tropicale. Pot fi intalnite
atat la om, cat si la animal, ambii fiind recunoscuti ca eliminatori. Pot patrunde in
organism direct din apa, transcutanat, dar si prin ingestie.

Importanta apei in producerea bolilor infectioase poate fi legata si de dezvoltarea

unor vectori transmitatori de boli, dintre care cei mai recunoscuti sunt tantarii
Anofel ( care transmit malaria ), unele simuline care transmit Filaria si mai ales
glosinele ( musca Tze-Tze ), recunoscute ca transmitatoare ale tripanosomiazei
( boala somnului ). Asanarea acestor focare face parte din lupta impotriva
parazitozelor intestinale.

Bibliografie:
http://www.aquamundus.ro/influenta%20apei%20asupra%20starii%20de
%20sanatate%20a%20omului.php
https://www.scribd.com/doc/148263455/Patologia-Infectioasa-SiNeinfectioasa-Transmisa-Prin-Apa
http://www.medipedia.ro/Articole/tabid/70/articleType/ArticleView/articleId
/11318/BOLILE-TRANSMISE-PRIN-APA-DE-BAZIN-O.aspx
http://www.scientia.ro/stiinta-la-minut/cultura-economie/4348-apa-rolulbiologic-si-socio-economic.html
Igiena de Prof. Dr. Sergiu Manescu, Prof .Dr. Gheorghe Tanasescu, Conf.
Dr. Sebastian Dumitrache, Dr. Manole Cucu. Editura Medicala, Bucuresti
1991