Sunteți pe pagina 1din 13
Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti T T R R E E M

Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti

TTRREEMMAATTOODDEE LLiivveerr fflluukkeess

Conf. Dr. Carmen-Michaela Cretu,

Parazit Fasciola hepatica (viermele de galbeaza Boala Fascioloza sheep liver fluke) Distributie geografica: cosmopolita,

Parazit

Fasciola hepatica (viermele de galbeaza

Boala

Fascioloza

sheep liver fluke)

Distributie geografica:

cosmopolita, apare in special in zonele in care se cresc ovine

M M o o r r f f o o l l o o g

MMoorrffoollooggiiee

Adult

caile

caprelor, bovinelor si accidental la om

- 3 x 1.5 cm diametru

- Culoare bruna

- Cuticula cu spini foarte mici

- 2 ventuze (ventrala, bucala)

- Hermafrodit

Traieste

in

biliare

a

oilor,

-

Oua

- Mari, ovoidale, 140 x 80µµµµm

- Ne-infectante

- Necesita dezvoltare in mediul

acvatic

in biliare a oilor, - Oua - Mari, ovoidale, 140 x 80 µµµµ m - Ne-infectante
in biliare a oilor, - Oua - Mari, ovoidale, 140 x 80 µµµµ m - Ne-infectante
in biliare a oilor, - Oua - Mari, ovoidale, 140 x 80 µµµµ m - Ne-infectante
Transmitere • Digestiva, prin ingestia cercarului (in apa) sau a metacercarului (cu vegetale care cresc
Transmitere • Digestiva, prin ingestia cercarului (in apa) sau a metacercarului (cu vegetale care cresc

Transmitere

Digestiva, prin ingestia cercarului (in apa) sau a metacercarului (cu vegetale care cresc in preajma apelor) salate salbatice, untisor - watercress)

F. hepatica - cercar

C C i i c c l l u u l l B B i

CCiicclluull BBiioollooggiicc

C C i i c c l l u u l l B B i i

Miracidia elibearta din ou, se dezvolta in apa timp de 3 saptamani

Melc din genul Lymneea este GD sporocyst, redia, cercar

Cercarii se inchisteaza pe vegetalele din apa - metacercari

Metacercarii exchisteaza in duoden, si ajung in cavitatea peritoneala, migrand in mod activ catre ficat, mai precis caile biliare

P P a a t t o o l l o o g g i

PPaattoollooggiiee

In caile biliare parazitul adult sta spiralat, cu fata ventrala catre peretele canaliculului biliar, pentru a facilita expulzia oualor

parazitul adult sta spiralat, cu fata ventrala catre peretele canaliculului biliar, pentru a facilita expulzia oualor
parazitul adult sta spiralat, cu fata ventrala catre peretele canaliculului biliar, pentru a facilita expulzia oualor
parazitul adult sta spiralat, cu fata ventrala catre peretele canaliculului biliar, pentru a facilita expulzia oualor
T T a a b b l l o o u u c c l

TTaabblloouu cclliinniicc

Fascioloza umana este adesea o boala de intensitate medie Perioada de incubatie- pana la 15 zile

Stadiul abdominal – uneori ramanenerecunoscut:

dureri abdominale, rareori diaree, greturi

Faza de migrare

- febra, urticarie, astenie, dureri abdominale in epigastru sau hipocondrul drept, greturi, varsaturi, mialgie, inapetenta,

- mare hipaereozinofilie

Faza hepatica – dupa ce parazitul ajunge in caile biliare simptomele descrise scad in intensitate, iar tabloul clinic este dominate de angiocolita asociata cu hupereozinofilie, cefalee, hepatomegalie, icter obstructiv

• Migaratii ectopice - duc la formarea unor noduli pruruginosi, care pot migra subcutan, sau

Migaratii ectopice - duc la formarea unor noduli pruruginosi, care pot migra subcutan, sau abcese de parti moi

Boala Halzoun

- in Liban, Siria, Caucazi

- consecutiv ingestiei de ficat crud, parazitat, iar adultii din caile hepatice ale animalului ingerat, se fixeaza cu ventuzele pe mucoasa faringiana, producand importanta durere locala, jena la deglutitie, adenopatie laterocervicala si submandibulara, manifestari alergice

D D i i a a g g n n o o s s t
D D i i a a g g n n o o s s t

DDiiaaggnnoossttiicc ppoozziittiivv

a a g g n n o o s s t t i i c c

Parazitologic

Identificarea oualor in bila, fluid intestinal, sau fecale

! Pentru a evita rezultatele fals pozitive, se recomanda

pacientului sa nu consume ficat de oaie sau vita,

cateva zile inaintea examinarii (oua de pasaj)

Serologic

Util in faza de migrare, inainte ce ex. parazitologic sa devina pozitiv:

-Contra-imunelectroforeza - arc 2

- Teste de aglutinare

D D i i a a g g n n o o s s t

DDiiaaggnnoossttiicc ppoozziittiivv

Imagistic

Ultrasonografie

- larve migratoare in caile biliare

- adult in vezicula biliara

CT scan

Colangiografie

t i i v v Imagistic Ultrasonografie - larve migratoare in caile biliare - adult in
Diagnostic diferential Angiocolite bacteriene Calculi, polipi, colesteroloame in VB gall bladder stones, (nu asociaza

Diagnostic diferential

Angiocolite bacteriene Calculi, polipi, colesteroloame in VB gall bladder stones, (nu asociaza hipereozinofilia) Urticaria (in timpul fazei de migrare) Cisticercoza, paragonimiaza – paraziti ectopici Alte cauze de hipereosinofilie

T T r r a a t t a a m m e e n

TTrraattaammeenntt

Antiparazitar:

-

-

Praziquantel 75 mg/kilo / zi, timp de 5 zile consecutive Triclabendazol 10 mg/kilo doza unica, mai eficient, dar numai de uz veterinar

mg/kilo / zi, timp de 5 zile consecutive Triclabendazol 10 mg/kilo doza unica, mai eficient, dar
Profilaxie - - Individuala - modificarea obiceiurilor alimentare, - a nu se consuma plante de

Profilaxie

-

-

Individuala

- modificarea obiceiurilor alimentare,

- a nu se consuma plante de apa proaspate,

- consumul apei fierte in prealabil,

- prelucrarea termica minutioasa a ficatului de ovine, bovine Colectiva - tratamentul animalelor bolnave - educatie sanitara