Schema diagnosticului de

laborator în bolile infecţioase

Schema diagnosticului de laborator în
bolile infecţioase
Diagnosticul etiologic al bolilor infecţioase cuprinde:
 metode de diagnostic direct sau bacteriologic;
- izolarea şi identificarea bacteriei responsabile de
procesul infecţios;
- testarea sensibilităţii acestei bacterii la antibiotice
(chimioterapice), în vederea instituirii unui tratament
corespunzător.
 metode de diagnostic indirect – serologice şi biologice
Schema diagnosticului de laborator în
bolile infecţioase
I. Diagnosticul direct – bacteriologic
Etapele diagnosticului bacteriologic.
 prelevareaprodusului biologic
 examenul microscopic direct
 însămânţarea prelevatelor şi izolarea agentului patogen
 identificareaagentului patogen
 testarea sensibilitaţii la antibiotice.
Schema diagnosticului de laborator în
bolile infecţioase
1. Prelevarea produsului biologic
- respectarea regulilor generale: când?, de unde?,
cum?, cât?
2. Examenul microscopic direct
- efectuarea din produsul biologic de preparate
native şi frotiuri colorate simplu, Gram, Ziehl-
Neelsen sau cu coloraţii speciale
Schema diagnosticului de laborator în
bolile infecţioase
examinarea preparatelor
 oferă informaţii despre: numărul, forma,
dimensiunile, aşezarea, dispoziţia,
colorabilitatea, prezența unor formațiuni
facultative, mobilitatea (pe preparate native)
bacteriilor, utile pentru alegerea unor tehnici
potrivite de diagnostic.
 hotărâtoare pentru stabilirea diagnosticului – ex.
sifilis primar, gonoree la bărbaţi.
Schema diagnosticului de laborator în
bolile infecţioase

3. Insămânţarea prelevatelor
 serealizează pe medii de cultură care au
fost selectate în funcţie de tipul bacteriilor
evidenţiate în urma examenului
microscopic.
 areca scop izolarea bacteriilor în cultură
pură.
Schema diagnosticului de laborator în
bolile infecţioase
4. Identificarea agentului patogen

a. proprietăţi morfotinctoriale
 studiate pe preparate microscopice efectuate din
cultura pură;
b. proprietăţi de cultură
 permit identificarea prezumtivă a agentului
cauzal şi selecţionarea de colonii pentru repicat
în vederea altor teste de identificare.
 Pentru descrierea aspectului pe medii solide se
vor lua în considerare mai ales: forma coloniilor,
mărimea, conturul, consistenţa, culoarea,
mirosul, tipul hemolizei (dacă este cazul),
creşterea pe mediile selectiv-diferenţiale
lactozonegative sau lactozopozitive,etc.
Schema diagnosticului de laborator în
bolile infecţioase
c. proprietăţi metabolice (biochimice):
 accentul trebuie pus pe testele biochimice
generale: catalaza, oxidaza, modul de degradare
a glucozei (F/O) şi producerea de gaz, ce permit
încadrarea unor bacterii în familii, genuri sau
specii.
 în situaţiile în care identificarea nu poate fi
realizată prin acest set de teste metabolice se va
proceda la determinări biochimice suplimentare
Schema diagnosticului de laborator în
bolile infecţioase

d. proprietăţi antigenice
- determinarea antigenelor bacteriene prin reacţii
de aglutinare pe lamă sau în tuburi, reacţii de
precipitare,etc. utilizând seruri imune cu
anticorpi cunoscuți, standardizați.
Schema diagnosticului de laborator în
bolile infecţioase
e. proprietăţi de patogenitate
- teste in vivo – prin reproducerea infecţiei
experimentale la animalele de laborator;
- teste in vitro: constau în evidenţierea
eliberării de către bacterii a unor toxine
sau produşi celulari netoxici (coagulază,
fibrinolizină, hialuronidază, hemolizină,
etc.)
Schema diagnosticului de laborator în
bolile infecţioase

5. Testarea sensibilităţii la antibiotice =

antibiograma
se realizează după izolarea în cultură
pură şi identificarea bacteriei care a
produs infecţia.
Schema diagnosticului de laborator în
bolile infecţioase
II. Diagnosticul indirect
Diagnosticul serologic – teste in vitro de
evidenţiere a Ac din serul sanguin al
pacienților utilizând reacţii Ag-Ac
(aglutinare, precipitare, fixare a
complementului, imunofluorescenţă, ELISA
etc.) folosind Ag cunoscute,standardizate.
Schema diagnosticului de laborator în
bolile infecţioase

 reguli generale:
- se lucrează pe seruri duble pentru a urmări în
dinamică titrul de Ac;
- dacă există doar o singură probă, rezultatul este
pozitiv dacă titrul Ac depăşeşte de cel puţin 2 ori
pragul de specificitate;
Schema diagnosticului de laborator în
bolile infecţioase

Diagnosticul biologic
– IDR la tuberculină (tehnica Mantoux) în
tuberculoză.