Recoltarea prelevatelor.

Investigarea neconformităţilor cu
acțiune de corecție
Deşeurile medicale
EXIGENȚE ÎN RECOLTAREA PROBELOR
 Reguli privind modul de recoltare al
produselor patologice
 Prelevările se fac înaintea instituirii tratamentului
antimicrobian.
 Alegerea prelevatelor patologice, momentul și ritmul
prelevărilor.
 Cantitate suficientă pentru efectuarea corectă a
examenului microbiologic.
 De asemenea trebuie prevenită contaminarea:
 din mediul extern;
 cu microbiota indigenă;
 în timpul prelevării.
 Sistemul de bază cu triplă ambalare
 Normativele în prelevarea materialului
biologic

I. Explicaţie cuprinzătoare ,
consimţământul
pacientului;
II. Recipiente conform probei;
III. Etichetarea preventivă;
IV. Prelevările se fac aseptic;
V. Transportul şi conservarea
probelor.
 Alegerea prelevatelor patologice, momentul și
ritmul prelevărilor

Microorganismele se determină în:

 Leziuni, organele țintă sau focare metastatice
nespecifice apreciate pe baza examenului clinic.
 În căile de răspândire în organism (sânge, ganglioni
limfatici) sau la nivelul căilor de eliminare (intestin,
căi urinare).
 Alegerea momentului optim al prelevării
impune cunoașterea: evoluției și fiziopatologiei
proceselor infecțioase corespunzător momentului în
care germenii se află în cantitate maximă în produsul
respectiv.
 Date informative
incluse în trimitere
date necesare identificării probelor:
- numele;
- prenumele;
- vârsta pacientului;
- data recoltei;
- spitalul / sectorul;
- secţia / adresa de la domiciliu;
- salonul.
date necesare alegerii celor mai adecvate tehnici
de prelucrare a probei:
- diagnosticul prezumtiv;
- natura probei;
- precizarea dacă este în cauză un bolnav (inclusiv
data debutului bolii);
- convalescent sau purtător;
date privind responsabilitatea recoltării şi
transportului:
- ora recoltării;
- data şi ora primirii în laborator;
- medicul care a recomandat analiza;
- persoana care a făcut recoltarea si transportarea.
 Eticheta
probei
 Numele şi
prenumele
pacientului;

 Vârsta (data
nașterii);

 Tip de prelevat;

 Data,ora.

Nr. 22
Gheorghiță Petru,
26 ani
Sânge venos
26.07.18 ora 7.30
Recipiente şi
instrumente
Criterii de selectare a
recipientelor:

După volum,

Consistența probei

Particularități ale
prelevării și ale
microorganismelor
urmărite.

Cu capac protector

etanș.

Pot fi folosite recipiente

existente în laborator
 Transportul şi
conservarea probelor
Moartea microbilor
infectanţi din probele
destinate examenului
microbiologic este o sursă
de erori. Poate fi cauzată
de: razele solare directe,
deshidratare, modificări de
Ph, autoliză.
De aceea odată recoltate
probele trebuie să fie
examinate în cel mai scurt
timp posibil sau conservate
pentru refrigerare şi medii
de transport adecvate.
 Condiții de transportare
 Microorganismele stenoterme – optim fiind 370C
 Refrigerarea: la 00 C (container izoterm cu gheaţă umedă)
sau la 40 C (frigider)
 Mediile de transport care conțin substanțe stabilizatoare
non-nutritive: Carry - Blair, Amies sau Stuart.
 Pregătirea generală a
materialelor de transport

Exigențele de conservare
la expedierea prin
poștă:
Sistemul de bază cu
triplă ambalare
 Recipient primar
 Ambalaj secundar
 Ambalaj exterior
 Etapele procedurii de prelevare a
exsudatului din ochi :
 Pa cientul e preîntâmpinat sa
nu realizeze toaleta matinală
a feței, ochiului şi
consimțământul pacientului;
 Se marchează eticheta pe tub
(eprubetă);
 Se șterge ferm cu
tamponul steril plioapele
interne împuroiate.
 Transportarea probei în
laborator, respectând
exigențele de temperatură,
timp.
 1) Confirmarea identității pacientului. Prelevare a
 2) Se explică procedura pentru a-i reduce
anxietatea și a ne asigura de cooperarea exsudatului
sa:prelevarea se face cu tamponul înainte sau
la 3-4 ore după toaleta gurii ori ingestie de nazofaringian
alimente.
 3) Pentru că prelevarea faringiană
declanșează reflex de tuse, este indicat ca
persoana care face prelevarea să se protejeze
cu mască de tifon și în mănuși sterile.
 5) Se pregătește recipientul, se completează
eticheta
 6) Pacientul așezat, cu gâtul în ușoară
extensie, faringele bine expus prin iluminare
şi deprimarea bazei limbii cu apăsător steril,
pronunță tare vocala a.
 7) Cu tamponul introdus în faringe, fără a
atinge limba sau palatul, se șterge orice zonă
inflamată, ulcerată sau cu depozite purulente.
 8) Tamponul scos cu precauție se introduce
în tubul protector.
 9) Se transportă timp de o oră la laborator la
temperatura mediului
Metoda tampoanelor
 Mâinile se șterg cu
tamponul umezit
începând cu partea
dorsală, mai puțin
contaminată, și
continuând cu suprafața
palmară, spațiile
interdigitale, pliurile
periunghiale.
 Tamponul imersat în 1 ml
mediu de transport este
expediat la laborator în cel
mult două ore pentru
examinare.
 Recoltarea exsudatelor din plăgi si arsuri:
 Suprafaţa denudată, lipsită de
ţesut necrotic, se spală cu soluţie
salină izotonă sterilă pentru
îndepărtarea exsudatului
stagnant hipercontaminat.
 Tamponul, umezit cu soluţie
salină izotonă şi stors pe peretele
interior al recipientului, este
rulat peste suprafaţa tisulară
suficient de ferm, pentru a
determina o uşoară sângerare din
ţesutul subiacent. Aceasta dă
garanţia prelevării microbului
infectant din ţesutul viabil.
 Tamponul imersat în 1 ml mediu
de transport este imediat
expediat la laborator pentru
examinare.
 Recoltarea hemoculturii
 Conform termometriei
prelevarea se realizează în
frison.
 Solicitarea mediului bifazic,
preîncălzit la temperatura
37ºC, etichetarea probei.
 Se realizează puncția din zona
antiseptizată, volumul recoltat
10 ml adult, 1-3 ml noi născuți,
sugari.
 Proporția sânge/mediu trebuie
să fie de 1/10, se agită.
 Se transportă în urgență către
laborator asigurând
temperatura 37ºC.
Recoltarea probei de scaun emis spontan
 Pacientul mai întâi micţionează, pentru
a evita contaminarea probei cu urină.
 În spital defecarea se realizează în
bazinet sterilizat prin autoclavare sau
dezinfectat prin fierbere. La domiciliu
se foloseşte o oală de noapte dezin-
fectată prin opărire repetată cu apă
clocotită.
 Imediat după defecare se prelevă cu o
spatulă sterilă de lemn sau cu linguriţa
coprocultorului fragmente
mucopurulente, flacoane riziforme,
când acestea există, sau porţiuni din
diferite puncte ale unui scaun omogen.
 Proba, cât un bob de mazăre, este
suspensionată în mediul de transport
din coprocultor. Mediul de transport nu
este necesar pentru depistarea ouălor
de viermi intestinali sau protozoarelor.
 De la sugari se prelevă porţiuni din
scaunul de pe pelincă
Coprocultura
 Tamponul sau sonda Nelaton se
umectează în prealabil cu soluție salina
izotonă;
 Se penetrează prin sfincterul anal prin
rotare lentă și se introduce intra rectal
15 cm.
 În cazul sondei Nelaton se va atașa la
aceasta o seringă de 10 ml cu care se
fac1-2 aspirații.
 După recoltare, atât sondele cât și
tampoanele se introduc în tuburi
sterile cu dop sau eprubete cu mediu
de conservare, preferabil lichid, care sa
permită o buna eluare a prelevatului.
Instrumente și metode
Prelevarea direct din
Sonda Nelaton
colonul sigmoid
 Recoltarea exsudatelor cervical uterin
 Exsudatele cervicalo uterin se prelevă de
la paciente cu leziuni la acest nivel sau
pentru depistarea portajului de gonococ.
 Pacienta este plasată în poziţie
ginecologică.
 După examenul vulvei, speculul vaginal
steril, umezit cu apă caldă (fără alt
lubrifiant) este inserat blând pentru
examenul colului uterin.
 Exocolul este şters de 2—3 ori succesiv cu
comprese de tifon sterile pentru
îndepărtarea secreţiilor stagnante,
inclusiv cele de la nivelul orificiului.
 Dacă se observă leziuni, acestea sunt
şterse cu tamponul de vată steril.
 Un tampon de vată steril este inserat în
orificiul colului, rotit de câteva ori pentru
al încărca cu exsudat şi se retrage cu
precauţia de a evita contaminarea cu
conţinut vaginal.
 Pentru microscopie, frotiul se face
extemporaneu cu un tampon separat.
 Testul citologic Papanicolau
 Confirmarea identității pacientei,
explicarea procedurii.
 Pacienta este plasată în poziție
ginecologică.
 Se prelevă cu periuța materialul
de la nivelul canalului cervical, se
întinde spre cealaltă extremitate a
lamei.Frotiul se fixează.
 Se descarcă periuța în container
cu mediu lichid, se detașează de la
un capăt, se eliberează în flacon.
 Transportarea se asigură în timp
de 5 – 7 zile.
EXIGENȚE ÎN RECOLTAREA SPUTEI
 Periatul simplu al dinţilor (fără
pastă) şi clătirea energică a gurii
cu apă sunt de dorit înaintea
prelevării.
 Sputa se obţine de obicei
dimineaţa, imediat după trezire.
 Pacientul trebuie făcut să
înţeleagă diferenţa dintre a
«expectora» (eliminarea prin
orofaringe a exsudatului
mobilizat din căile respiratorii
inferioare prin tuse profundă) şi
a «scuipa».
 Recoltarea sputei.
 Recoltarea se face în vas
steril – flacon cu gât larg.
 Pacientului i se recomandă
să respire adânc de câteva
ori, apoi să tuşească
puternic. Expectorația se
colectează direct în
recipient.
 Pentru examen este
necesar de colectat cel
puţin o linguriţă 3-5 ml de
spută.
RECOLTAREA SPUTEI ÎN SPITALE SAU CABINETELE DE
TUBERCULOZĂ DIN TERITORIU

 Expectorația se colectează direct

în recipient.
 Pentru examen este necesar de
colectat cel puţin o linguriţă 3 - 5
ml de spută.
 Se verifică dacă în probă există
material mucopurulent (realul
produs patologic).
 Dacă pacientul numai a scuipat, se
insistă pentru prelevarea repetată.
Recoltarea urinei
Procedura la femei:
 Se scoate lingeria intimă, se spală mâinile cu
apă, săpun, se usucă.
 Se încalecă bideul cu fața spre spatele
acestuia.
 Cu o mână se îndepărtează labiile mici și se
mențin pe durata procedurii.
 Cu cealaltă se șterge ferm valva,în sens unic,
din față spre spate, de trie ori cu tampon
steril îmbibat cu săpun lichid.
 Cu ajutorul irigatorului se spală cu apă caldă
sterilă.
 Se usucă zona valvară cu două tampoane
sterile prin ștergere unică din față în spate.
 Urinează cca 100 ml.
 Fără a întrerupe jetul de urină, prinde în
container volumul necesar (jetul mijlociu),
fără a atinge gura vasului de tegument,
lingerie.
 Se retrage din jet vasul.
Prelevarea de la copilul necooperant
(nou-născut, sugar)
 Se decontaminează și se
usucă organele genitale,
perineul.
 Se fixează în jurul
penisului sau vulvei
orificiul unei pungi
sterile din plastic.
 În lipsa acestui
dispozitiv, trebuie de
pândit momentul
micțiunii și de prelevat
în recoltor.
Neconformităţile cu acțiunile de
corecție
Propuneți o listă de erori posibile
 Strategii pentru managementul
deşeurilor

Segregarea deşeurilor la sursă oferă

oportunitatea:
 de a separa deşeurile dăunătoare de cele ne-
dăunătoare sau cele infecțioase de cele
menagere;
 de a recupera materiale pentru refolosire sau
reciclare;
 de a asigura prelucrarea corectă pentru fiecare
tip de deşeuri;
Prelucrarea deșeurilor
www.esanatos.com/ghid-medical/microbilologie/Recoltarea-si...