Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
5
DISCIPLINA: NURSING N DERMATOLOGIE
PARTICIPAREA ASISTENTEI MEDICALE LA INVESTIGAII SPECIFICE N
DERMATOLOGIE
IV. EXAMENUL BACTERIOLOGIC
1. RECOLTAREA SECREIILOR DIN PLGI, FISTULE I COLECII NCHISE, ABCESE
Definiie
Colectarea de secreii purulente dintr-o leziune deschis sau nchis, pentru identificarea, prin
examen de laborator, a microorganismelor care provoac infecia, n vederea precizrii
diagnosticului
Indicaii i scop
plgi infectate, fistule;
colecii purulente, abcese;
pentru identificarea bacteriilor ce suprainfecteaz plgile i tegumentele;
i determinarea antibiogramei, n vederea tratamentului cu antibiotic.
Recomandri
nu se recolteaz din colecii purulente deschise, dup efectuarea tratamentelor locale cu substane
antiseptice sau antibiotice. n cazul n care acest lucru nu se poate evita, se anun laboratorul;
este indicat ca secreiile purulente din colecii deschise s se preleveze pentru examenul
bacteriologic n slile de mic chirurgie sau slile de pansamente, de ctre personalul din
specialitile chirurgicale sau dermatologice. Se are n vedere acest lucru, deoarece, leziunile
purulente deschise sunt susceptibile la contaminare cu germeni din mediul nconjurator vehiculai
prin aerosoli, n slile de recolt generale.
Materiale necesare
trus pentru efectuarea unui pansament (trus de mic chirurgie) cu pense anatomice, chirurgicale,
hemostatice, foarfece, bisturiu, etc;
material moale steril (tampoane, comprese, fee);
soluii antiseptice pentru plag i tegument;
mnui sterile;
soluie steril de ser fiziologic, pentru splarea plgii;
band adeziv (romplast);
recipiente sterile pentru colectat produsul (tampon de exudat cu mediu de transport);
tvi renal;
Containere, saci pentru deeuri medicale
Pregtirea bolnavului
psihic: se informeaz, se explic necesitatea, se ia consimmntul;
fizic: se aeaz n poziie comod, n funcie de localizarea plgii, se administreaz un calmant, la
recomandarea medicului.
1
Tehnica de recoltare
a. din plgi sau colecii deschise
se execut de medic sau de asistent (la recomandarea medicului);
se spal minile, se usuc, se mbrac mnuile sterile;
se ndeprteaz vechiul pansament cu micri blnde, cu ajutorul a dou pense sterile;
se aseptizeaz tegumentul din jurul plgii, se ndeprteaz unguentul (dac acesta exist) cu o
compres steril, uscat;
se recolteaz cu ajutorul tamponului fixat pe porttampon, prin tergerea secreiilor din prile
profunde ale plgii sau din zonele cu granulaie, de sub cruste;
se introduce tamponul n eprubet i se aplic capacul prin nfiletare;
pe tub si pe cererea de analize se lipesc etichete cu cod de bare, unic, corespunzator,
identic pentru cerere si tuburi sau alte recipiente cu produse recoltate n acelai moment,
pentru acelai pacient. Att pe cerere ct si pe tubul cu produs se noteaz zona din care s-a
facut recoltarea;
se trimite la laborator;
se continu efectuarea toaletei plgii, se panseaz i se bandajeaz steril (sau se aplic o
compres cu marginile adezive)
se reorganizeaz locul de munc (reziduurile cu risc biologic se introduc n recipiente speciale
si se incinerez, se spal si se dezinfecteaz instrumentarul, se sterilizeaz).
b. din colecii nchise (abcese)
pustule, abcese, furuncule;
tehnica de recoltare este efectuat de medic;
asistenta pregtete materialele necesare, pregtete pacientul, servete medicul;
Materiale necesare
seringi sterile de 5-10 ml, cu ace subiri sau groase n funcie de consistena coleciei;
alcool 700;
tampoane de vat sterile;
eprubete cu mediu de cultur/eprubet steril cu tampon fixat pe porttampon;
mnui sterile;
tvi renal.
Tehnica
se aseptizeaz locul cu un tampon mbibat n alcool 700, n zona unde exist colecia;
se puncioneaz cu un ac adaptat la sering, n locul de maxim fluctuen i se aspir cam 1 ml de
secreie;
acest tip de produs se recolteaza prin puncie, n conditii aseptice stricte de ctre medicul
specialist, n sala de interventii chirurgicale sau sala de tratamente de mic chirurgie.
dup efectuarea punciei se monteaz capacul acului fixat la sering;
pe sering i pe cererea de analize se lipesc etichete cu cod de bare, unic, corespunzator,
identic pentru cerere i alte recipiente cu produse recoltate n acelai moment, pentru acelai
pacient. Se noteaza pe cerere si seringa regiunea puncionat.
seringa se duce n cel mai scurt timp la laborator.
coninutul din sering se poate introduce, imediat dup ce a fost recoltat ntr-o eprubet steril
(cu mediu de cultur), n condiii de strict asepsie;
2
Obiective
obinerea informaiilor referitoare la agenii patogeni care produc infecii uretrale;
este recomandat ca recoltarea s se fac de ctre medicul urolog
Pregtirea materialelor
ans de platin;
tampon de exudat cu tija metalic subtire i mediu de transport
comprese sterile
lamp de spirt;
2 lame de sticl;
mnui sterile;
etichete sau marker.
Pregtirea pacientului
a. psihic:
se informeaz pacientul cu privire la necesitatea efecturii examenului, momentul recoltrii;
se explic procedura, anunndu-se pacientul s nu urineze cu cel puin 2 ore nainte de recoltare;
se asigur pacientul de pstrarea confidenialitii.
b. fizic:
se asigur intimitatea;
se obine colaborarea.
Efectuarea procedurii:
cu ansa de platin
se pregtesc materialele pe o tav sau msu;
se spal minile;
se mbrc mnuile de cauciuc;
se sterilizeaz ansa de platin prin nclzire la rou i se atept rcirea;
cu o mn se prinde glandul i se exercit o uoar presiune;
cu cealalt mn se preleveaz cu ansa flambat prima pictur matinal (dac secreia este
insuficient se recolteaz din uretra anterioar);
se depune pictura pe lam i se realizeaz frotiul;
se eticheteaz sau se scrie numele cu marker;
se transport lama la laborator.
cu tamponul de exudat cu tija metalic subtire i mediu de transport
se preleveaz pe tampon secreia uretral spontan sau provocat prin presiunea blnd asupra
meatului uretral;
3
dac nu apare scurgere spontan, se prinde penisul ntre degetul medius i inelar iar cu degetul
mare si indexul se deschide meatul urinar. In afara excitatiei sexuale i a miciunii recente meatul
urinar nu trebuie s conina fluid vizibil. Dac n afara acestor dou condiii, meatul prezint urme
de fluid, acestea se preleveaz pe tampon;
n cazul n care, la nivelul meatului urinar, se observa fluide, dup stergerea cu tamponul, se
amprenteaz meatul pe 2 lame de microscop terse, n prealabil, cu alcool i uscate. Pe aceste
lame se scrie cu creion negru sau marker numele pacientului si se lipeste o eticheta - cod de bare
corespunztoare cererii i tamponului cu produs. Lamele se las la uscat n loc ferit de curenti de
aer. Se trimit la laborator mpreuna cu tamponul;
dac nu se poate face prelevare la nivelul meatului, se recolteaz intrauretral cu tamponul;
pacientul este asezat n pozitie decubit i se atentioneaz c recoltarea prevede o manevr
neplcut. Tamponul se introduce n uretr, blnd, cu micri fine de rotaie pn la o adncime
de cca 2 cm;
la retragere se imprim tamponului tot micri de rotaie. Acest prim tampon se descarc pe dou
lame de microscop pe care se scrie cu creionul sau markerul numele pacientului i se lipesc
etichete/cod de bare corespunztoare cererii si tamponului pentru cultur;
se repeta recoltarea cu un al doilea tampon, de data aceasta ptrunzndu-se intrauretral cu cca 1
cm mai adnc decat cu primul tampon;
att pe tubul cu tampon, lame ct i pe cerere se lipete acelai cod de bare.
Notarea procedurii
Recoltarea
pentru
antigene genitale
(Antigene Chlamydia trachomatis
si
Mycoplasma/Ureaplasma)
Materiale suplimentare necesare:
flacon cu mediu pentru Ag Chlamydia trachomatis procurat din laborator (capac mov); se
pastreaza la temperatura camerei;
flacon cu mediu pentru Ag Mycoplasma/Ureaplasma procurat din laborator (capac alb); se
pstreaza la frigider dac nu este folosit n ziua respectiva.
Mod de recoltare
se procedeaz ca la recoltarea cu tampon a secreiei uretrale;
dup recoltare, vrful tamponului se introduce n recipientele speciale corespunzatoare fiecrui
antigen avnd grij ca partea cu produs (dopul de vat) s fie imersat n mediul de transport; tija
tamponului se rupe pentru a putea permite inchiderea cu capac;
pe recipiente se lipeste eticheta cu cod de bare identica cu cea de pe cerere sau alte recipiente
recoltate pacientului n acelai timp.
3. RECOLTAREA DE SECREIE VAGINAL/COL
Pentru examenul bacteriologic al secreiei vaginale sau al secreiei de col uterin, se recomand,
pentru o mai bun orientare i interpretare a produsului, recoltarea tandemului: lame pentru examenul
citobacteriologic i tampon pentru cultur.
Materiale necesare