Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
20.10.20
16
Culegerea
datelor
Obstructie
nazala
Rinoree
Refuz
alimentar
Tegumente
palide
Temperatura
38.5C
Secretii
moderate
urechea stanga
Diagnosting de
nursing
Obiective
Pacienta sa prezinte o
1.Nevoia de a respira si
avea o buna circulatie
P- Alterarea functiei
respiratorii
Pacienta sa prezinte
E-obstructie nazala
o circulatie adecvata.
S-rinoree
Interventii cu
rol delegat
Evolutie
Cu ajutorul
mamei
pacienta
coopereaza in
momentul
prelevarii
probelor si
administrarii
medicatiei.
Ibuprofen 5ml/8ore
21.10.20
16
2.Nevoia de a bea si a
manca
P- refuz alimentar
E-aport hidric si alimentar
redus
S-inapetenta, disfagie
Pacienta sa fie
echilibrata
hidroelectrolitic
Pacienta sa prezinte o
stare de nutritie
echilibrata .
Administrez medicatia
recomandata de medic
Urmaresc efectul
medicamentelor
Ibuprofen 5ml/8ore
Bixtonim 1puf x2/zi
Lavaj cu H2O2
Ciplox 2pic-Urechea
Inapetenta a
fost partial
combatuta.
Prezinta
tegumente de
culoare roz.
Masticatia este
stanga
22.10.20
16
Scaderea temperaturii
si mentinerea ei in
limite
normale,reechilibrare
hidroelectrolitica.
E- hipertermia
S- procesul infectios
Administrez medicatia
recomandata de medic.
Asigur repaus la pat
Aerisesc camera
Urmaresc si notez in F.O curba
termica cu inregistrari de mai multe
ori/zi
Schimb lenjeria de pat si de corp de
cate ori este necesar
23.10.20
16
4. Nevoia de a dormi si a
se odihni
P- perturbarea somnului
E- stare generala alterata
S-anxietate ,stress,
treziri frecvente,oboseala
intensa
Ibuprofen 5ml/8ore
Bixtonim 1puf x2/zi
Lavaj cu H2O2
Ciplox 2pic-Urechea
stanga
Administrez medicatia
recomandata de medic.
Pacienta sa aiba un
somn odihnitor atat
calitativ cat si cantitativ
usoara,digestia buna.
Psihoterapie-calmez si linistesc
bolnava.
Asigur un mediu ambient linistitor,
fara zgomote.
Planific ingrijirile si interventiile
delegate astfel incat sa evit trezirea
Ibuprofen 5ml/8ore
Bixtonim 1puf x2/zi
Lavaj cu H2O2
Ciplox 2pic-Urechea
stanga
Febra se
reduce iar
pacienta
prezinta
temperatura
corpului in
limite
normale.
Pacienta
prezinta un
somn
odihnitor, .
24.10.20
16
5.Nevoia de a
comunica
P-comunicare
ineficienta
E-neancredere
S-apatie,teama
Pacienta sa
comunice cu
personalul de
ingrijire.
pacientei.
Administrez medicatia
recomandata de medic.
In momentul internarii preiau
pacienta si ma prezint
apartinatorilor cu numele si
functia cu mult calm si
blandete astfel incat sa castig
increderea tuturor.
Realizez un climat
linistit,calm.Ma adresez cu
mult calm si blandete.
Ibuprofen 5ml/8ore
Bixtonim 1puf x2/zi
Lavaj cu H2O2
Ciplox 2pic-Urechea
stanga
Realizez o
comunicare
eficienta cu
pacienta si
familia,atat
verbal cat
si afectiv.
EPICRIZA
Pacienta A.S.M in varsta de 2ani si 2 luni ,insotita de mama, se prezinta la Spitalul de Urgen pentru Copii Sfntul Ioan, sectia UPU
semnaland urmatoarele:
-disfagie,
-otalgie,
-otoree stanga,
-stare generala influentata.
Pe baza examenului clinic,paraclinic s-a stabilit diagnosticul de Adenopatie submandibulara bilaterala
Diagnostice secundare :Otita medie acuta supurata stanga.
Rinofaringita acuta
Hipotrofie ponderala
Streptococcus pneumoniae
S-a instituit tratament antibiotic parenteral ,AINS,DNF,local auricular zilnic cu evolutie favorabila .
Tratament medicamentos pe perioada internarii:ALGIN BABY 100mg/5ml-100mg/5ml,APA OXIGENATA, BIXTONIM XYLO
0,5mg/ml,CEFORT 1g/24h,CIPROFLOXACIN ROMPHARM-0,3%,CLORURA DE SODIU0,9%,GENTAMICINA 40mg/24h