PLAN DE NURSING

PLAN DE NURSING LA UN PACIENT CU FARINGOAMIGDALITĂ ACUTĂ

Date generale:

Nume și prenume: A.R.

Vârsta: 6 ani

Sex: feminin

Religie: ortodoxă

Naționalitate: română

Limba vorbită: limba română

Înălțime:1,20m

Greutate: 22Kg

Alergii: nu prezintă

Domiciliu: Bistrița

Nivel de instruire: elevă în clasa I

Datele spitalizării: - data internării: 04.05.2022 - data externării: 14.05.2022

Condiții de viață: Copilul provine dintr-o familie bună, organizată, fără probleme socio-
economice. Locuiește cu părinții și sora ei într-un apartament confortabil cu 3 camere. Mama
acesteia este învățătoare, iar tatăl este inginer.

Vaccinări: La nou născut: BCG - HB

La 2 luni: AP – tritarix (DTP - HB)

La 4 luni: antipolio – DTP

La 6 luni: AP – tritarix

La 1 an: revaccinarea antipolio – DTP

La 1an si 2 luni: antirujeolic – antirubeolitic

La 2 ani si 6 luni: DTP

La 6ani: DT- BCG

Motivul internării: - respirație dificilă, datorită obstrucției nazale; - agitație; - temperatura

ridicată 39°C; - cianoză; - inapetență; - stare generală alterată; - dureri la deglutiție.
Diagnostic medical: Faringoamigdalită acută

Observare inițială: AHC - fără importanță APP - neagă maladii infectocontagioase

Alergii - bolnava nu se știe alergic la medicamente

Temperatura - 39°C Pulsul - 85 bat / min.

Somn - insuficient, 7 h din 24 h

Alimentație - echilibrată

Istoricul bolii: Din discuțiile avute cu mama acesteia, dar și cu pacienta am aflat ca boala a
debutat în urma cu doua zile, cu febră ridicată 39°C, respirație dificilă, stare de agitație și
inapetența. S-au efectuat următoarele investigații:

1. Radioscopie pulmonara - care a evidențiat imagini dispuse de o parte și de alta a coloanei

vertebrale, imagini neomogene, rezultate din confluarea a numeroase opacități macronodulare
cu volum, forma si intensități variabile.

2. Analize de laborator: - examen sumar urină: - albumina - glucoza Absent - VSH - 5 mm / h

- Hb - 12,40 g % - Creatinina - 0,73 mg % - NL - 12000 / mm.c.

3. Exudatul faringian a evidențiat prezența streptococului. S-a stabilit următorul tratament

medicamentos: Ampicilina flacon: 250 mg / 6 h - i.m, Oxigen umidificat , Paracetamol: 1
tb / 6 h până la scăderea febrei , Fenobarbital: 1diviziune / Kg C. - i.m. Calciu Gluconic fiole:
5 ml per os , Ser efedrinat 1 % intra nazal, Vitamina B1, B12 1 f / zi.

S-a constatat că pacientul este dependent de următoarele nevoi fundamentale:

1. Nevoia de a evita pericolele

2. Nevoia de a-și păstra temperatura corpului în limite normale

3. Nevoia de a respira și a avea o bună circulație

4. Nevoia de a se alimenta și hidrata

5. Nevoia de a dormi și a se odihni

 6. Nevoia de a-și menține tegumentele curate și integre

7. Nevoia de a elimina

8. Nevoia de a comunica

9. Nevoia de a învăța

10. Nevoia de a se recreea

Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare

afectată nursing

!
1.Nevoia de a - dispnee 3 În prima zi:
respira și de a proces infecțios "& respirația încă
avea o bună - obstrucția $(" este dificilă
respirație căilor
respiratorii

 ! datorită secrețiilor
nazo-faringiene


superioare " În a doua zi:
- respirație  respirația este
superficială,  favorabilă în
expir scurt $
 $ poziția
semișezând

("
 În a treia zi: tusea
 este productivă
(" În a patra zi:

!  respirația este
normală, iar


eliminarea este
! ușurată.
("
3
"& 
$("


!
"
 !

$



 
("

!
$

 !!
!
("
Calmarea dispneii
cât mai curând
posibil. (
$
Dezobstruarea
căilor respiratorii
superioare și
ușurarea
respirației. 


$
!!
(
!



$

    
$


!

"

!
"
!



$

    





!


 Îngrijiri cu rol propriu
-asigur un mediu corespunzător prin
aerisirea și igienizarea camerei
-administrez oxigen
-liniștesc bolnava
-monitorizez funcțiile vitale și
vegetative, edemele, culoarea
tegumentelor și le notez
-determin valoarea pulsului la nivelul
arterei radiale, determin valoarea T.A
prin măsuarea ei cu ajutorul
tensiometrului
-determin temperatura,
respirațiile/minut
-pregătesc și montez perfuzia
Îngrijiri cu rol delegat
-administrez la indicația medicului
soluția glucoză 10%,500 ml
-vitamina C, fiole 1, Calciu gluconic,
fiole 1, Triatec 2,5 mg tablete 1/zi,
Spaverin 80 mg tb de 3 ori pe zi,
Dulcolax 5 mg supozitor 1 data pe zi
2.Nevoia de a - dificultate de a Îngrijiri cu rol propriu În prima zi
se alimenta și se alimenta si Pacienta să se - asigur un microclimat corespunzător: pacienta este încă
hidrata hidrata alimenteze și aerisesc salonul, i-au de lângă pacientă inapetentă.
- proces hidrateze scuipătoarea, coșul de gunoi sau alți În a doua zi
infecțios, febra corespunzător în factori dezagreabili care i-ar putea pacientul este
- inapetență - funcție de vârsta afecta apetitul; hidratat și
aport insuficient și de necesități. - explic pacientului și aparținătorului alimentat conform
de lichide importanța consumului de lichide în etapei de boală.
alimentație cantități mici și repetate pentru a se După
insuficientă, atât rehidratată și a favoriza fluidificarea normalizarea
calitativ cât și secrețiilor; temperaturii
cantitativ - am verificat dacă alimentele trimise apetitul este
- slăbiciune, de la bucătărie corespund cu indicațiile stabilit.
oboseală date de medic;
- alterarea stării - în perioada febrilă, pacientul va
generale beneficia de un regim hidro-lacto-
zaharat constând în ceaiuri îndulcite și
vitaminizate, sucuri naturale, fructe
bogate în vitamine, supe de legume,
brânză de vaci proaspătă și dulciuri
pentru refacerea aportului caloric;
- odată cu scăderea febrei asigur o
alimentație diversificată și echilibrată,
stimulez apetitul pacientului prin
crearea de condiții optime în salon; -
100 g de glucide sunt cuprinse în: 100 g
zahăr, 120 g orez, 200 g pâine, 450 g
fructe uscate, 200 g legume uscate,
 500g cartofi și 650 g fructe proaspete; -
100 g proteine sunt cuprinse în 300 ml
lapte, 450 g carne albă, 650 g pește si
400 g brânză;
- 100g lipide sunt cuprinse în aceeași
cantitate de ulei vegetal, unt, untură de
porc.
Îngrijiri cu rol delegat
- Vitaminele B1, B12 1 f. / zi - am
administrat pacientului alimentația
specificată în F.O.: Vitamina C 200- 1
comprimat /zi.
3.Nevoia de a - deshidratare Copilul să fie Îngrijiri cu rol propriu Copilul a
elimina - febră, hidratat - fac zilnic bilanțul hidric, măsurând prezentat
transpirații corespunzător. ingestia și excreția; transpirații
- aport Pacientul să - notez atât intrările cât și ieșirile abundente pe
insuficient de expectoreze până ( diureza - măsurată cu exactitate și alte toata perioada
lichide la epuizarea pierderi) pentru a urmări bilanțul hidric; febrilă.
- tegumente sputei. - pentru fiecare grad peste 37°C se va Pacientul nu mai
roșii și fierbinți calcula o pierdere suplimentară de 500 prezintă semnele
- buze uscate ml apă; deshidratării.
- senzație de - asigur igiena corporală riguroasă și Diureza și
sete schimb lenjeria de pat și de corp; echilibrul hidro-
-expectorație - aerisesc salonul, mențin o atmosferă electrolitic se
- proces caldă și primitoare; normalizează.
infecțios - încurajez pacientul să-și exprime Pacientul
- eliminarea sentimentele și gândurile în legătură cu expectorează și
sputei prin căile problemele sale; folosește corect
respiratorii - ajut pacientul să-și mențină scuipătoarea.
tegumentele curate și integre;
- mențin o igienă riguroasă a plicilor și
a spațiilor interdigitale;
- asigur îmbrăcăminte ușoară și
comodă, îl educ cum să tușească cu gura
închisă;
- îl învăț să nu înghită sputa ci să o
colecteze în scuipătoare;
- mânuiesc scuipătoarele cu prudență,
mă spăl pe mâini cu apă curată și săpun
și mă dezinfectez;
- hidratez pacientul cu lichide călduțe (2
l / zi) ceaiuri îndulcite, sucuri de fructe,
compoturi, supă de legume;
- măsor zilnic diureza și scaunul pe
care îl trec în foaia de observație.
Îngrijiri cu rol delegat
- am administrat copilului medicația
antitermica consemnată în F.O.:
Paracetamol 1 tb / 6 h, Algocamin 1
fi.i.m
4.Nevoia de -hipertermie Pacientul să-și Îngrijiri cu rol propriu: Pe parcursul
a-și menține - proces normalizeze - asigur repausul la pat în perioada spitalizării febra
temperatura infecțios temperatura cât febrilă; s-a menținut la
corpului în - transpirații mai curând - aerisesc încăperea mai ales dimineața valori destul de
limite abundente, febra posibil și și seara; ridicate timp de 3
normale (39,5°C ), menținerea în - măsor zilnic temperatura și notez zile după care a
frison, limitele normale valorile obținute în foaia de observație; scăzut la
tegumente ale acesteia. - asigur un climat corespunzător prin: 37°C.
fierbinți, roșii Reechilibrare aerisirea salonului, asigur o temperatură - în prima zi:
- creșterea hidroelectrolitica. corespunzătoare de 18 - dimineața T =
valorii 20°C, umiditate corespunzătoare 38,2°C
temperaturii ( plasarea unor vase cu apă pe seara T = 38,6°C
corpului peste calorifer ); - în a doua zi:
limitele normale - pentru combaterea frisonului încălzesc dimineața T =
pacientul cu una sau mai multe paturi în 37,6°C
plus și cu sticle cu apă caldă; seara T = 38,2°C
- am asigurat lenjeria de pat și de corp - în a treia zi:
curată și uscată pe care le-am schimbat dimineața T =
de câte ori a fost nevoie; 37,2°C
- calculez bilanțul ingesta-excreta pe 24 seara T = 37°C
h;
- am servit pacientul cu ceaiuri îndulcite
și vitaminizante pentru a compensa
pierderile apei din organism;
- observ și măsor zilnic temperatura,
pulsul, diureza.
Îngrijiri cu rol delegat:
- am recoltat sânge pentru următoarele
probe de laborator: Hb., Ht., VSH, NL.;
- am administrat Paracetamol 1 tb / 6
ore;
- Ampicilină fl 250 mg / 6 h,i.m
5. Nevoia de - dificultate de a Pacientul să Îngrijiri cu rol propriu
a dormi și de dormi și a se doarmă și să se -am asigurat orele de somn necesare
a se odihni odihni odihnească vârstei, creînd un microclimat care să
- febră, tuse satisfăcător satisfacă somnul;
- ore de odihnă - asigur un climat corespunzător prin
insuficiente aerisirea salonului, asigurând o
- oboseală temperatură corespunzătoare de 20 -
- insomnie 22°C și o umiditate corespunzătoare;
- am asigurat lenjerie de pat și de corp
curată și uscată;
- asigur semiobscuritate pe durata
somnului în încăpere și am înlăturat
sursele de zgomot din saloanele
vecine;
- observ și notez calitatea, orarul
somnului, gradul de satisfacere a
celorlalte nevoi;
- am explicat copilului necesitatea
 respectării orelor de odihnă și somn
pentru refacerea organismului
epuizat de boală;
- întocmesc un program de odihnă
corespunzător organismului.
Îngrijiri cu rol delegat
- am administrat medicația prescrisă de
către medic;
- dezobstruez căile respiratorii pentru o
mai bună respirație;
- am administrat Fenobarbital 1
diviziune /Kg C i.m.



43
""$
!!
$
!
"

!
!
$

$!
$

!"($
3
((!

"("
3"&
(!
!     !      

!$
($


!    !      
$!
$

!"($
$$$
$!!
!
(
6:$
("
3"&
$

!       


!!


$"$

            !
$
5,
("
("
3&
!

!



!!


'$!

!
7#
!$
3&
(!
"'!!
!$


!$!

"'!

$$
"
!"!
            
"'
8
!
"!

("
3&
"

"     !      
$
        !
$
"

$

$


$!!

!

"!$
!
$!
            
!!

!
$
!
"
"

'
             
(
("
!
!!


9#$


("
3&
"
!$
'$
$$
!
$!!

        !
$
$!!

     $        
!!!
!
$
!
'!
$

!"($
#
$!
3&
"

!$
$!!

        !
$
'$!
'




'
!
!
"
'!$$!
!

!
"
"
!
$!
!
!
!

$
3("
!    !      
!!
("!!
6
6
!
!
"
!"

-!
       "     

("
3&
"
          "  

""
!!!
     
          "  

!
!!
"(
!
$
$$!
!
$
!
"

!
'!
('
!
!
!
ȘCOALA POSTLICEALĂ „HENRI COANDĂ” BISTRIȚA

PLAN DE INGRIJIRE

FARINGOAMIGDALITĂ ACUTĂ
PROFESOR: ELEV:
RUS MARIA BĂLĂJAN DANIELA
GEORGETA