Adobroaie Mirela Grupa A9

P
Plan de ingrijire al pacientului infectat cu Covid 19
1. DATE FIXE
Nume si prenume: M.F.

Sex:M

Varsta: 22 ani

Stare civila: necasatorit

l
a)caracteristici individuale

Rasa: alba

Limba vorbita: romana

Religie: ortodoxa

Studii: 10 clase

Ocupatie: elev

a
Mediul: urban

b)gusturi personale si obiceiuri

-alimentatie: normala

-nefumator

c) evenimente biografice legate de sanatate

-fara importanta

n
d)relatii sociale

-elev, clasa a XI-a, seral; locuieste impreuna cu mama sa

e)elemente fizice

Grupa sanguina: B(III)

RH: pozitiv

Nu prezinta alergii.

 
Examen fizic asistent

a)Sistem neuro-muscular:- mentine echilibrul

- bine orientat

- tonus normal

b)Aparat respirator: - torace astenic

- bolnavul este usor tahipneic, cu amplitudinea miscarilor respiratorii scazuta, miscari simetrice ale celor

d
doua hemitorace in timpul repiratiei (22 resp/min)

c)Aparat cardio-vascular: puls normal, ritm regulat, TA normala

d)Aparat digestiv: bolnavul prezinta greutate normala (85 kg la o inaltime de 1,84 m); apetitul este
diminuat, bolnavul avand preferinta pentru lichide. Scaun de aspect normal, 1/zi.
e)Aparat renal: bolnavul prezinta o diureza medie/ zi de 1400-1800 ml. Mictiuni spontane, nedureroase.

f) Tegumente si mucoase: integre, palide, transpirate

g) Sistem emotional: pacientul este anxios, agitat, usor recalcitrant; dificultati in comunicarea cu
personalul sanitar.

DATA INTERNARII: 03.03.2020

DATA EXTERNARII: 23.03.2020

Nr. de zile spitalizare: 14 zile

2) DIAGNOSTICUL DE INTERNARE: Infectare cu noul virus Covid 19

Motivele internarii: - dificultati respiratorii, temperatura ridicată a corpului, tuse seaca continuua

- apetit scazut

- oboseala

- junghi toracic

3) ANAMNEZA

- antecedente personale - neaga boli cronice si infecto-contagioase

- conditii de viata si munca: locuieste impreuna cu mama sa, intr-un apartament cu doua camere

- comportamente: nefumator, nu consuma alcool; recalcitrant

4)ISTORICUL BOLII: Debut insidios, din săptămâna curenta, junghi toracic, oboseala, febra, bolnavul
este diagnosticat de catre medicul de familie cu o pneumonie si tratat 5 zile cu Ampicilina cps.; bolnavul
fiind tahicardic, este suspectat si de o pericardita si trimis la cardiolog. In cadrul investigatiilor efectuate,
bolnavului i se cere un examen ftiziologic. Se efectueaza radiografie P.A. si se depisteaza cu leziuni . Se
trimite de urgența la spitalul de boli infectioase, în izolare, pentru investigatii suplimentare si tratament
de specialitate.

Examen clinic general

Stare generala: buna

Tegumente si mucoase: curate, mai palide

Sistem muscular: normoton, normokinetic

Sistem osteo-articular: mobil, integru

Aparat respirator: Torace astenic; freamat pectoral accentuat in stg., hipersonoritate pulmonara, murmur
vezicular-raluri subcrepitante hemitorace stg.

Aparat cardio-vascular: frecventa cardiaca 92/min; TA = 110/70 mmHg; soc apexian in spatiul V
intercostal stg. pe linia medio-claviculara; aria matitatii cardiace in limite normale; zgomote cardiace
ritmice, de intensitate normala. Pulsuri periferice - pedioase pulsatile.

Aparat digestiv: farige congestiv; abdomen suplu, depresibil, nedureros la palpare; tranzit intestinal
incetinit; ficat, splina - nepalpabile.

Aparat uro-genital: loje renale libere, rinichi nepalpabili, mictiuni fiziologice.

Sistem nervos, endocrin, organe de simt: relatii normale

5) MANIFESTARI DE DEPENDENTA

NEVOIA MANIFESTARI DE SURSA DE DIAGNOSTIC

DEPENDENTA
DIFICULTATE DE NURSING
1.A respira si a avea o buna -respiratie -modificarea integritatii Dispnee
circulatie ingreunata (dispnee anatomice a aparatului
de efort) respirator

-modificarea -scaderea capacitatii de

frecventei expansiune pulmonare
respiratiei
(22resp/min) -respiratie superficiala
prin cresterea frecventei
-modificarea respiratiei
amplitudinii
respiratorii (prin -procesul patologic
scadere)
pulmonar

2.A manca si a bea -scadere in greutate -procesul infectios Alimentare neadecvata

-anorexie -hipertermia

3.A elimina -transpiratii -procesul infectios Diaforeza

profuze,
predominant
nocturne

-disconfort

-deshidratare
(bolnavul acuza
senzatie de sete
permanenta)

4.A se misca si a avea o buna

postura

5.A dormi si a se odihni -somn agitat, -anxietate Insomnie

-treziri frecvente -agitatie

-insuficiente ore de -hipertermie

somn

-ochi incercanati

6.A se imbraca si dezbraca

7.A mentine temperatura corpului -febra -procesul infectios Hipertermie

in limite normale pulmonar
-transpiratii profuze

-sete intensa

8.A fi curat, ingrijit si a-si proteja -tegumente

tegumentele transpirate
9.A evita pericolele -risc de suprainfectii -imunitate scazuta a Risc de hemoptizie
organismului
-fatigabilitate Risc de infectie cu
-procesul infectios Covid19 a
-risc de hemoptizie anturajului
-anorexie
-risc de infecție cu Anxietate
Covid19 -neaccesibilitate la
a anturajului informatii

-cunostinte -lipsa de cunoastere a

insuficiente despre mijloacelor de
caile de transmitere a prevenire a
infectiei raspandirii infectiei

-facies crispat -anxietate

-neliniste -agitatie

-anticiparea
evenimentelor
negative

10.A comunica cu semenii -comunicare verbala -irascibilitate Irascibilitate

cu personalul-
ineficienta -insuficiente
cunostinte refritoare
-bolnavul este la boala sa
irascibil, recalcitrant

11.A actiona conform propriilor

convingeri si valori, a practica
religia

12.A fi preocupat in vederea

realizarii

13.A se recrea

14.A invata -bolnavul nu are Lipsa de informatie

cunostinte suficiente
referitoare la boala si
modul de transmitere
a acesteia

6) PROBLEME ALE PACIENTULUI

-Dificultate in a respira

-Dificultate in a se alimenta

-Transpiratii profuze

-Dificultati in a-si mentine temperatura corpului in limite normale

-Dificultatea de a invata

-Irascibilitate

7) PLANIFICAREA INGRIJIRILOR

DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE

Dispnee 1.Asigurarea ROL PROPRIU: Dupa 5 zile
necesarului de respiratia se
oxigen conform -aerisesc salonul dimineata si amelioreaza
nevoilor seara
organismului pe
tot parcursul
-asigur temperatura optima de 18-
spitalizarii.
20°C

2.Ameliorarea
-verific aparatura pentru
respiratiei in 5 zile
oxigenoterapie, sterilizez sonda,
schimb apa din umidificator

ROL PROPRIU:

-recomand bolnavului pozitia

semisezanda pentru usurarea
respiratiei

-invat bolnavul sa faca exercitii de

respiratie(inspir profund si lent)

Hipertermie 1.Pacientul sa ROL PROPRIU: Febra cedeaza

beneficieze de o dupa 7 zile.
stare de bine, de -aerisesc salonul
confort.
-asigur imbracaminte lejera
2.Disparitia
temperaturii in 7
-schimb lenjeria de pat si de corp
zile
ori de cate ori este nevoie

-invat bolnavul sa poarte sosete

din bumbac si sa le schimbe
frecvent

-asigur temperatura optima in

salon

-sterg bolnavul de transpiratie

-calculez bilantul hidric/24h

-servesc bolnavul cu cantitati mari

de lichide la temperatura corpului
(cel putin 2 l/zi)

ROL PROPRIU:

-masor temperatura de 2 ori/zi

-supraveghez bolnavul

ROL DELEGAT:

-administrez antitermice,
PARACETAMOL 2tb/zi, si
 antibioticele prescrise zilnic

Diaforeza Pacientul sa aiba o ROL PROPRIU: Dupa 5 zile

stare de bine, de transpiratia a
confort fizic in -mentin tegumentele pacientului diminuat.
timp de o curate si uscate
saptamana. Dupa 5 zile,
-spal tegumentele ori de cate ori bolnavul prezinta
este necesar transpiratii
minime.
-schimb lenjeria de pat si corp

-mentin igiena riguroasa a plicilor

si a spatiilor interdigitale

-asigur imbracaminte usoara si

comoda

-administrez lichide caldute (cel

putin 2 l/24h)

ROL DELEGAT:

-administrez antitermice

Alimentatie Pacientul sa fie ROL PROPRIU: Bolnavul

neadecvata - deficit echilbrat acumuleaza
nutritional -explorez preferintele pacientului progresiv in
greutate
-servesc pacientul cu alimente la o
temperatura moderata, prezentate
atragator, la ore regulate

-las pacientul sa aleaga dupa

gusturile sale

-urmaresc cantitatea de alimente

consumate

-cantaresc bolnavul după 1

saptamana

-maresc progresiv valoarea

nutritiva a ratiei

-asigur necesarul de calorii/24h

-stabilesc programul alimentatiei

(3 mese si 2 gustari la orele 8-10-
13-16-19)

Risc de hemoptizie Reducerea acestui ROL PROPRIU: Bolnavul nu acorda

risc prin atentia cuvenita
Risc de infectie cu informarea corecta -explic bolnavului ce este celor enuntate.
Covid 19 a a pacientului hemoptizia si cum se poate
anturajului preveni Bolnavul
Reducerea acestui recunoaste ca ar fi
risc prin -recomand respectarea un potential risc
informarea corecta tratamentului cu antibiotice pentru cei din jurul
 a bolnavului si -recomand sa renunte la alcool si sau.
aplicarea unor tutun
masuri de
profiaxie -recomand evitatrea expunerii la
soare, caldura si ingerarea de
alimente sau lichide fierbinti

-recomand evitarea eforturilor

fizice

ROL PROPRIU:

-izolarea bolnavului in sectia III

izolare

-sterilizarea veselei, lenjeriei de

corp si pat, a obiectelor ce vin in
contact cu bolnavul

-dezinfectia incaperilor

-educarea bolnavului in ceea ce

priveste actul expectoratiei

ROL DELEGAT:

-administrare antibiotice

-prelevarea probelor pentru testul

covid19

Cunostinte Pacientul sa -explorez nivelul de cunostinte al Pacientul a

insuficiente acumuleze noi bolnavului acumulat noi
cunostinte despre cunostinte despre
boala si modul de -stimulez dorinta de cunoastere boala sa si modul
transmitere al de transmitere al
acesteia acesteia
-constientizez bolnavul asupra
propriei responsabilitati privind
sanatatea

-corectez deprinderile daunatoare

sanatatii (alimentatie inadecvata,
fumat, consum de alcool)

-explic importanta pe care o are

continuarea tratamentului in
ambulator dupa externare.

Irascibilitate Pacientului sa i se -stimulez comunicarea cu alti Pacientul devine

insufle optimism si bolnavi cu un tonus psihic pozitiv, mai optimist, mai
calm. aflati in curs de vindecare. putin irascibil,
comunica bine cu
ceilalti bonavi si cu
personalul.