INSUFICIENTA RESPIRATORIE ACUTA

Studiu de caz

La serviciul de urgență se prezintă un bărbat în vârstă de 60 ani pentru următoarele motive :

-tulburari de orientare si de perceptie

-neliniste excesiva, senzatie de pericol ,stare de agitatie.
-transpiratii abundente
-tegumente și mucoase vinete , la nivelul buzelor si unghiilor

La examenul funcțiilor vitale se constată :

- TA = 160/80mmHg
- Puls = 150 bătăi /minut , neregulat.
- Respirații = 30 r/ minut, la nivelul abdomenului superior
- Respiratie accelerata ca frecventa si amplitudine pana la un punct maxim, scazand apoi treptat pana
la apnee, care se mentine 10-15 secunde.
- Temperatura =36,90C
- SpO2 = 82 %

Se internează cu diagnosticul Insuficienta respiratorie acuta, pentru îngrijire și tratament de

specialitate.

CERINȚE:

A. 1. Numiți în termeni medicali motivele pentru care pacientul este adus la spital.
2. Interpretați valorile funcțiilor vitale obținute la examenul clinic obiectiv.
3. Stabiliți un plan de intervenții în funcție de nevoile afectate și de manifestările clinice prezente în
această afecțiune.

B. Folosind semnele și simptomele precizate la punctul A, identificați problemele de dependenta ale

celor mai afectate cinci nevoi fundamentale afectate.

1
 BAREM DE CORECTARE
SUBIECTUL III.................................................................................................40 puncte

A. .........................................................................................................................30 puncte

1.....................................................................................................................4 puncte

confuzie.....................................................................................................................1 punct
anxietate extrema......................................................................................................1 punct
diaforeza...................................................................................................................1 punct
cianoza.. ...................................................................................................................1 punct

2.....................................................................................................................6 puncte
hipertensiune arteriala ............................ .................................................................1 punct
tahicardie cu aritmie .................................................................................................1 punct
tahipnee ....................................................................................................................1 punct
dispnee Cheyne - Stokes .........................................................................................1 punct
afebrilitate ................................................................................................................1 punct
hipoxie medie ..........................................................................................................1 punct

3. .................................................................................................................20 puncte

controlul si asigurarea permeabilitatii cailor aeriene..........................................1 punct

asigurarea poziției care faciliteaza expansiunea pulmonara............................. 1 punct
asigurarea condițiilor de microclimat ................................................................2 puncte
temperatura; umidiate; aerisire; luminozitate; absenta curentilor de aer; curatenie
umeda; pat prevazut cu buton de panica la indemana pacientului; asigurarea
masurilor de siguranta si securitate.
monitorizarea funcțiilor vitale și vegetative.......................................................2 puncte
Se observa in ansamblu fazele respiratiei si de se reprezenta grafic pe foaia de temperatura.
Tulburarile de respiratie constituie un indiciu in aprecierea evolutiei bolii si recunoasterea
complicatiilor. Monitorizare SpO2 -ofera informatii importante legate de nivelul oxigenului din
tesuturi.
Temperatura crescuta poate arata o infectie a cailor respiratorii sau pulmonara
TA, pulsul arata gradul de afectare cardiaca din cauza hipoxemiei
stabilirea bilantului ingesta-excreta.... ........................................................... .. 1 punct
monitorizarea diurezei, scaunului, trasnpiratiei si notarea in FO
abord venos și pregătirea pacientului pentru examenele de laborator .......... 1 punct

2
 hemoleucograma, probe biochimice, PaO2 (presiunea partiala a oxigenului-sange, utila in
detectarea hipoxemiei), PaCO2(presiunea partiala a CO 2 este un indicator important nu doar al ventilatiei, si
al echilibrului acido-bazic),
pregătirea pacientului pentru investigații imagistice........................................ 1 punct
radiografia pulmonara, spirometria, probe ventilatorii, bronhoscopia, EKG
oxigenoterapia.........................................................................................................1 punct
metode de administare a O2
urmarirea saturatiei de O2- pulsoximetria .........................................................1 punct
administrarea tratamentului prescris de medic - tratamentul bolii de baza ..2 puncte
bronhodilatatoare, expectorante, corticoizii, antibiotice, mucolitice, analeptice
asigurarea regimului igieno-dietetic .................................................................. 1 punct
hidratare corespunzatoare, parenterala, combaterea tulburarilor electrolitice in
functie de ionograma
asigurarea unui program de odihna corespunzator ..........................................1 punct
linistirea pacientului in timpul crizelor de dispnee- psihoterapia................... 1 punct
supravegherea faciesului, tegumentelor și a comportamentului.......................2 puncte
educația pentru sănătate a pacientului, evitarea complicațiilor.......................2 puncte
renuntarea la fumat, evitarea consumului de alcool, evitarea eforturilor fizice sustinute,
respectarea unui regim de viata si de munca echilibrat, evitarea schimbarilor bruste de temperatura,
tratarea precoce a afectiunilor respiratorii, evitarea mediului poluant, evitarea contactului cu
persoanele bolnave, cu afectiuni respiratorii, instruirea
pacientului cu privire la controalele periodice la medic si cu privire la necesitatea
urmarii tratamentului indicat de medic
B. .........................................................................................................................10 puncte
1- nevoia de a respira și a avea o bună circulație ....................................................2 puncte
PD - alterarea respiratiei, perturbarea respiratiei, modificarea respiratiei, respiratie ineficienta
2- nevoia de a fi curat, îngrijit, de a proteja tegumentele și mucoasele ..................2 puncte
PD - modificarea tegumentelor si mucoaselor, alterarea tegumentelor si mucoaselor
3- nevoia de a evita pericolele.................................................................................2 puncte
PD - risc de complicatii, vulnerabilitate la pericole,
4- nevoia de a comunica ....................................................................................... 2 puncte
PD - anxietate, comunicare ineficienta, alterarea comunicarii,
5 - nevoia de a elimina ..........................................................................................2 puncte
PD - eliminari inadecvate, perturbarea eliminarilor, eliminari deficitare