Diagnostic medical : Varicela

PLAN DE ÎNGRIJIRE
Caz nr.1

Data Culegerea Diagnostic Obiective Intervenţii Intervenţii Evoluţie

datelor de nursing cu rol cu rol delegat
(p.e.s) propriu
- uşoară 1.Nevoia de a să se realizeze o preiau pacientul în realizez o
astenie, comunica comunicare momentul internării , -recoltam analizele indicate de comunicare
indispoziţie, P: Comunicare eficientă între mă prezint şi îi explic medic eficientă cu
inapetenţă şi inadecvată pacientă şi echipa funcţia şi rolul meu în -administram medicatia dupa pacienta şi
cefalee E--alterării stării de de îngrijire pe echipa de îngrijire; orarul stabilit de medic familia, atât
cu urcarea sănătate toata perioada -realizez un climat de -in caz de aparitie a efectelor verbal cât şi
moderată S- insuficiente spitalizării; linişte, calm, secundare, anuntam medicul afectiv;
a temperaturii cunoştinţe despre asigurând pacienta de -pregatim pacientul pentru
între 38- boală -pacienta să aibă întreaga mea -EKG
38.5°C, dureri cunostinţe despre disponibilitate în recoltarea sangelui pentru
musculare. boală şi evoluţia acordarea îngrijirilor; probele biologice
acesteia
-veziculele (cu
continut
lichidian clar),
asemanatoare

1
unor “boabe
de roua”.

.
2 Nevoia de a -administrez medicatia
-asiguram un climat
respira si a avea o --permeabilizarea indicate de medic. Evoluţie
adecvat
buna circulatie cailor respiratorii - Codeina fosfat 3x1tb / satisfăcătoare
-repaus la pat
P → respiratie zi; antiinflamatoare
-masurarea functiilor
ineficienta -HHC 100 mg / zi in perfuzii
vitale
(alterarea de 10%
-educ pacientul pentru
respiratiilor)
respiratie
E → usoara
-psihoterapie
dispnee
S → tahipnee

2
15.01.2014 3. Nevoia de a sa fie echilibrat -ofer pacientului Evoluţie
elimina hidroelectrolitic lichide (2500 – 3000 -hidratez bolnavul prin satisfăcătoare
P → risc de acidobazic si sa ml / zi): ceai, sucuri perfuzie
deshidratare nu prezinte naturale, fructe, -administrez medicatia
E → lipsa semne de zeama de compot in simptomatica
cunoasterii nevoilor deshidratares cazul deshidratarii
de hidratare si - un tranzit - ajut pacientul in
alimentare a intestinal in timpul varsaturilor
organismului limite fiziologice oferindu-i o pozitie
S → varsaturi, corespunzatoare,
dureri abdominale linistindu-l, si
oferindu-i un pahar cu
apa sa-si clateasca
gura
-caut gradul de
deshidratare prin
aspectul mucoasei
bucale si a pliurilor

administrez pudra mentolata pacientul prezinta

4.Nevoia de a-si -pacientul sa -ajut pacientul in
contra pruritului. tegumente si
proteja participe la functie de starea
-antihistaminice. mucoase integre,
tegumentele si ingrijirile sale de generala, sa-si faca
curate si are o
mucoasele igiena baie sau dus, sau ii
stare de bine

3
 -pacientul sa-si efectuez toaleta pe
P → dezinteres fata faca singur regiuni fizica si psihica
de masurile de ingrijirile igienice -pregatesc materialele
igiena si sa-si necesare pentru baie
E → veziculele redobandeasca -in cazul efectuarii
S → prurit imaginea de sine toaletei pe regiuni,
-pregatesc salonul si
materialele necesare
-conving pacientul cu
tact si blandete sa
accepte ingrijirile
-fac pacientul sa
inteleaga si sa acorde
o mare importanta
ingrijirilor si
mentinerii
tegumentelor curate,
deoarece aparitia
17.01.2014
infectiilor poate fi o
cauza a apariiei
complicatiilor
-admnistrez medicatia
-sa fie alimentat -il alimentez hidric prescrisa de medic in cazul
in primele 24-48 de Evoluţie bună
si hidratat

4
 corespunzator lipsei poftei de mancare
5 .Nevoia de a se ore si-l servesc cu -vitamine.
alimenta si supa de morcov,
hidrata zeama de orez, ceai
neindulcit, iar treptat
P → deficit in introduc mici cantitati
alimentatie si de carne slaba, fiarta,
hidratare branza de vaci, paine
E –starea generala alba prajita
a organismului
S -inapetenta

6.Nevoia de a - sa aiba un - asigur linistea in --administrez antihistaminice Evoluţie bună

18.01.2014 dormi si odihni somn calitativ si salon la indicatia medicului
cantitativ -ofer o cana cu lapte Aerius-5ml seara
P →dificultate in a caldut
se odihnii -tamponez leziunile
E-prurit cu pudra de talc
S-insomnie

5
7.Nevoia de a ca pacientul sa --pun la dispozitia
invata cum sa-ti beneficieze de pacientului informatii
pastrezi sanatatea cunostinte privitoare la boala sa
P → cunostinte suficiente -explorez nivelul de
insuficiente despre conform nivelului cunostinte al
boala de intelegere pacientului privind
E → inadaptarii la regimul alimentar si
noua situatie - tratamentul ce trebuie
existenta sa-l urmeze
S → anxietate, -identific
manifestarile de
dependenta, surselor
de dificultate si
interactiunile lor cu
alte nevoi