PLAN DE ÎNGRIJIRE

Ziua: .20.12.2022
Modulul 31 Puericultura, pediatrie si nursing specific
Nr. Ore: 8 ore, Sectia…………… Pediatrie ……………………….
Pacient …..SD- 4 ani …………MOTIVUL INTERNĂRII………… Meningo-encefalita...............
ZIUA NEVOIA DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENȚIILE ASISTENTEI EVALUARE
FUNDAMENTALA DE INGRIJIRE AUTONOME DELEGATE
AFECTATA
ZIUA 1 1. Nevoia de a respira si Pacientul prezinta dispnee, Pacientul sa respire Monitoriz frecventa La indicatia medicului, Pacientul nu
20.12.2 a avea o buna circulatie datorita starii febrile si a normal, sa prezinte puls si respiratorie, pulsul, tensiunea administrez medicatie prezinta imbu-
022 prezentei durerii intense, tensiune arteriala apropiata arteriala si temperatura, si le antalgica antitermica natatiri in ceea ce
manifestata tahipnee. de limitele fiziologice notez in F.O.; Asigur Efectuez recoltare sange priveste pulsul,
Pacientul prezinta normale varstei repausul la pat al pacientului venos pentru efectuarea unor tensiunea si respi-
circulatie inadecvata, pacientului. analize, abord venos pentru ratia, in urma
datorita deshidratarii, administrare de solutii ingrijirilor
febrei si durerilor intense perfuzabile (ser fiziologic). acordate
de la nivelul capului,
manifestata prin tahicardie
si hipotensiune arteriala

2. Nevoia de a dormi si a Afectarea calitatii somnu- Pacientul sa prezinte un Asigur in salon un climat de La indicatia medicului, se In urma ingrijirilor
se odihni lui datorita durerii intense, somn corespunzator liniste si confort; fazorizeaza administreaza medicatie acordate, pacientul
a febrei si a starilor de nevoilor fiziologice, din odihna pacientului suprimand antalgica, antitermice este mai linistit, cu
greata, manifestata prin punct de vedere calitativ si sursele care-I pot produce ore de somn mai
agitatie psihomotorie cantitativ disconfortul; creez senzatia multe si mai
tranzitorie, somn intrerupt, de bine a pacientului in orice calitative
agitat, superficial. situatie; aerisirea salonului de
cateva ori pe zi, sau la nevoie

3. Nevoia de a menţine Alterarea echilibrului
temperatura corpului în termic datorita starilor
limite normale febrile determinate de
natura infectioasa a bolii
manifestata prin
hipertermie
Pacientul sa prezinte in cel Monitorizez temperatura la Efectuez administrarea in urma ingrijirilor
mai scurt timp posibil intervalul indicat de medic si tratamentului antitermic acordate, pacientul
temperatura corpului in anunțarea acestuia in cazul prescris de medic prezinta o
limitele normale apariției modificarilor. Administrez si monitorizez ameliorare a starii
Efectuez de împachetari reci soluțiilor perfuzabile. febrile.
Asigur un climat corespun-
zator.Schimbarea lenjeriei de
corp si de pat . Asigur
hidratarea orala adecvata
ZIUA 2 1. Nevoia de a respira si Pacientul prezinta dispnee, Pacientul sa respire Monitoriz frecventa La indicatia medicului, Pacientul prezinta
21.12.20 a avea o buna circulatie datorita starii febrile si a normal, sa prezinte puls si respiratorie, pulsul, tensiunea administrez medicatie usoare imbunata-
22
prezentei durerii intense, tensiune arteriala apropiata arteriala si temperatura, si le antalgica antitermica tiri privind pulsul,
manifestata tahipnee, de limitele fiziologice notez in F.O.; Asigur Efectuez administrare de tensiunea si respi-
tahicardie si hipotensiune normale varstei repausul la pat al pacientului solutii perfuzabile (ser ratia, in urma
arteriala pacientului. fiziologic). ingrijirilor
acordate
2. Nevoia de a dormi si a Afectarea calitatii somnu- Pacientul sa prezinte un Asigur in salon un climat de La indicatia medicului, se Pacientul este mai
se odihni lui datorita durerii intense, somn corespunzator liniste si confort; fazorizeaza administreaza medicatie linistit, cu ore de
a febrei si a starilor de nevoilor fiziologice, din odihna pacientului suprimand antalgica, antitermice somn mai multe si
greata, manifestata prin punct de vedere calitativ si sursele care-I pot produce mai calitative
agitatie psihomotorie cantitativ disconfortul; creez senzatia
tranzitorie, somn intrerupt, de bine a pacientului in orice
agitat, superficial. situatie; aerisirea salonului de
cateva ori pe zi, sau la nevoie

3. Nevoia de a menţine Alterarea echilibrului
temperatura corpului în termic datorita starilor
limite normale febrile determinate de
natura infectioasa a bolii
manifestata prin
hipertermie
Pacientul sa prezinte in cel Monitorizez temperatura la
mai scurt timp posibil intervalul indicat de medic si
temperatura corpului in anunțarea acestuia in cazul
limitele normale apariției modificarilor.
Asigur un climat corespun-
zator.Schimbarea lenjeriei de
corp si de pat . Asigur
hidratarea orala adecvata
Efectuez administrarea In urma ingrijirilor
tratamentului antitermic acordate, pacientul
prescris de medic prezinta o
Administrez si monitorizez ameliorare a starii
soluțiilor perfuzabile. febrile.
ZIUA 3 1. Nevoia de a respira si Pacientul prezinta dispnee, Pacientul sa respire Monitoriz frecventa La indicatia medicului, Pacientul prezinta
22.12.20 a avea o buna circulatie datorita starii febrile si a normal, sa prezinte puls si respiratorie, pulsul, tensiunea administrez medicatie usoare imbunata-
22 prezentei durerii intense, tensiune arteriala apropiata arteriala si temperatura, si le antalgica antitermica tiri privind pulsul,
manifestata tahipnee, de limitele fiziologice notez in F.O.; Asigur Efectuez administrare de tensiunea si respi-
tahicardie si hipotensiune normale varstei repausul la pat al pacientului solutii perfuzabile (ser ratia, in urma
arteriala pacientului. fiziologic). ingrijirilor
acordate.
2. Nevoia de a dormi si a Afectarea calitatii somnu- Pacientul sa prezinte un Asigur in salon un climat de La indicatia medicului, se
se odihni lui datorita durerii intense, somn corespunzator liniste si confort; fazorizeaza administreaza medicatie Pacientul are un
a febrei si a starilor de nevoilor fiziologice, din odihna pacientului suprimand antalgica, antitermice somn mai calitativ
greata, manifestata prin punct de vedere calitativ si sursele care-I pot produce
agitatie psihomotorie cantitativ disconfortul; creez senzatia
tranzitorie, somn intrerupt, de bine a pacientului in orice
agitat, superficial. situatie; aerisirea salonului de
cateva ori pe zi, sau la nevoie
In urma ingrijirilor
3. Nevoia de a menţine Alterarea echilibrului Pacientul sa prezinte in cel Monitorizez temperatura la Efectuez administrarea acordate, pacientul
temperatura corpului în termic datorita starilor mai scurt timp posibil intervalul indicat de medic si tratamentului antitermic prezinta o
limite normale febrile determinate de temperatura corpului in anunțarea acestuia in cazul prescris de medic ameliorare a starii
natura infectioasa a bolii limitele normale apariției modificarilor. Administrez si monitorizez febrile.
manifestata prin Asigur un climat corespun- soluțiilor perfuzabile.
hipertermie zator.Schimbarea lenjeriei de
corp si de pat . Asigur
hidratarea orala adecvata