Varga Brigitta

III.B

Plan de îngrijire a pacientului cu SPLENECTOMIE

-postoperator-

Culegerea datelor
• Date obiective:
Nume:H.
Prenume:M.
Sex:masculin
Vârsta:20
Stare civilă:student

• Date subiective:
Pacientul declară că fumează 10 țigări pe zi,consumă o cafea pe zi îndulcit cu 2 lingurițe de
zahăr.

Diagnosticul medical: splina perforată

Istoricul bolii: în urma unui accdent rutier pacientul a fost traummatizat și a suferit ruptură de
splină.

Manifestări de dependență:
-amețeală
-meteorism
-astenie
-sete intensă
-febră
-hTA

Problemele pacientului
-elimimnare inadecvată
-stare generală alterată
-alimentație și hidratare prin deficit
-imposibitatea de a-și mentine temperatura corpului în limite normale
-alterarea circulației
Nevoia fundamentală Data

11.10 12.10 13.10 14.10

Nevoia de a respira și a avea o bună 3 2 1 1

circulație

Nevoia de a bea și a mânca 3 2 1 1

Nevoia de a elimina 2 2 2 1

Nevoia de a se mișca și a avea o bună 1 1 1 1

postură

Nevoia de a dormi și a se odihni 2 2 1 1

Nevoia de a se îmbrăca și dezbrăca 1 1 1 1

Nevoia de a-și menține temperatura 1 1 1 1

corpului în limite normale

Nevoia de a fi curat, îngrijit, de a proteja 1 1 1 1

tegumentele și mucoasele

Nevoia de a evita pericole 2 2 2 1

Nevoia de a comunica 1 1 1 1

Nevoia de a acționa conform propriilor 1 1 1 1

convingeri și valori, de a practica religia

Nevoia de a fi preocupat în vederea 1 1 1 1

realizării

Nevoia de a se recreea 1 1 1 1

Nevoia de a învață cum să-ți păstrezi 1 1 1 1

sănătatea

Total 21 19 16 14

Nivelul de dependență
1. Independență – până la 14
2. Dependență moderată – de la 15 până la 28
3. Dependență majoră – de la 29 până la 42
4. Dependență totală – de la 43 până la 56

Diagnostic de nursing Obiective Intervențiile asitentei Evaluare

 Autonome Delegat

Circlație inadecvată din Pacientul să -măsor -administrez Pacientul

cauza anesteziei, prezinte funcțiile vitale medicament prezintă
manifestată prin hTA. circlație -notez e prescrise circulație
adecvată. funcțiile vitale de medic adecvată.
Pacienta să -urmăresc
prezinte TA în efectele și
limite normale reacțiilor
adverse
posibile a
medicament
elor

Eliminare inadecvată din Pacientul să -administrez Pacientul

cauza diminuării prezinte medicament przintă
peristaltismului intestinal eliminarea e prescrise eliminarea
manifestată prin materiilor de medic materiilor
constipație și meteorism. fecale -administrez fecale
adecvată medicament adecvate.
pentru
eliminarea
gazlor
-urmăresc
efectele și
reacțiilor
adverse
posibile a
medicament
elor

Stare generală alterată Combaterea -asigur -administrez Pacientul nu

din cauza anesteziei alterarea atmosferă medicament mai prezintă
generale manifestată prin starea calmă din e prescrise stare
astenie și amețeală. generală jurul de medic generală
alterată bolnavului -urmăresc alterată
efectele și
reacțiilor
adverse
posibile a
medicament
elor

Hidratare inadecvată prin Pacientul să fie -efectuz -pregătesc Pacientul

deficit din cauza reechilibrat psihoterapie și este
intervențieei chirurgicale hidro- nespecifică administrez reechilibrat
manifestată prin electrolitic -îi ofer 1-2 perfuzii hidro-
tegumente și mucoase lingurițe de după indicția electrolitic
uscate. apă dacă în medicului
ultimele 2 ore -urmăres
pacientul nu a efectele
vomitat perfuziei
-prima zi 300
ml, a doua zi
 500 ml, 1000
ml a treia zi)
și perfuzii
(pentru
completarea
necesităților
zilnice).

Imposibilitatea de a-și Pacientul să nu -măsor -administrez Pacientul nu

menține temperatura mai prezinte temperatura medicament mai prezinte
corpului în limite normale hipertermie corpului e prescrise hipertermie
din cauza intervenției de medic
chirurgicale manifestată -adminstrez
prin frisoane și piloerecție. mmedicame
nte
antitermice
după
indicația
mmedicului
-urmăresc
efectele și
reacțiilor
adverse
posibile a
medicament
elor

Îngrijirea pacientului operat

Prezența asistentei medicale la trezirea pacientului este necesară, deoarece în starea de
semiconștiență, operatul tinde să tragă de pansamente, tuburi de dren sau sonde;
Dacă pacientul dorește să bea apă, asistenta medicală îi oferă 1-2 lingurițe de apă (dacă nu
a vomat în ultimele 2 ore);
Va menține pacientul în decubit dorsal în primele ore și îi va asigura confortul, verificând
perna și lenjeria de pat.
Va urmări ca atmosfera din jurul bolnavului să fie calmă;
Va încuraja pacientul să se miște pentru a se pregăti de ridicatul din pat precoce în prima zi
a operației (exceptând cazul în care e contraindicat);

Primele zile post-operatorii

Lupta împotriva durerii (analgezice);
Lupta împotriva insomniei (hipnotice, asigurarea unui climat de liniște);
Lupta împotriva anxietății (suport moral și psihologic, încurajare);
Lupta împotriva complicațiilor pulmonare (profilaxie prin dezinfecție nazofaringiană, aerosoli,
produse fluidizante ale secrețiilor bronșice);
Lupta împotriva distensiei digestive (tubul de gaze, clisme evacuatoare, purgative ușoare);
Lupta împotriva stazei venoase (mișcări active ale membrelor inferioare, repetate de mai
multe ori pe zi – flexie, extensie genunchi, mișcări de pedalare, mișcări articulație șold.
Ridicarea precoce din pat este metoda cea mai eficientă pentru prevenirea complicațiilor
venoase).