PLAN DE ÎNGRIJIRE A PACIENTULUI CU LITIAZA RENALA

CULEGEREA DATELOR
DATE OBIECTIVE:
Nume: V
Prenume: R
Vârsta: 64 ani
Sex: M
Ocupatia: pensionar
Data internarii:05.11.2020
Data externarii: 09.11.2020

DATE SUBIECTIVE
Pacientul declară că este fumator (3-5 tigari pe zi), nu consuma cafea, consuma alcool ocazional.

DIAGNOSTICUL DE INTERNARE
Litiaza renala

ISTORICUL BOLII

Pacientul V.R. in varsta de 64 de ani acuza de cateva zile dureri lombare, disurie, polakiurie.

MANIFESTĂRI DE DEPENDENȚĂ

- Insomnii
- greață,vărsături

PROBLEMELE PACIENTULUI

-perturbarea somnului
-deficit de autoingrijire
-alimentatie inadecvata
-eliminare inadecvata

DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENTII AUTONOME INTERVENTII EVALUAR

NURSING DELEGATE
1.Alterarea circulatiei Pacientul sa -masor functiile vitale -administrez medicatia -stare amelio
si respiratiei din cauza prezinte valorile -urmaresc revenirea reflexelor la prescrisa
anesteziei manifestata functiilor vitale in haluce -urmaresc efectul
prin limite normale in -notez in foaia de observatie medicatiei asupra
bradicardie,hipotensiun decurs de 12 ore valorile organismului
e arteriala obtinute si modificarile survenite

2.Alimentatie Pacientul să se -protejez lenjeria cu mușama și -la indicația medicului -pacientul să

inadecvata din cauza poată alimenta aleză, în funcție de poziția administrez soluții alimenta făr
regimului postoperator fără probleme pacientului perfuzabile pentru o
manifestata prin -ajut pacientul în timpul hidratare corespunzătoare
greata,varsaturi vărsăturilor, sprijinindu-l
-informez pacientul cu privire la
regimul alimentar impus,asupra
alimentelor permise si interzise
-ii explic ca nu are voie sa
consume alimente
flatulente,celulozice
-alimentele vor fi administrate
treptat in cantitati mici
-orarul meselor va fi stabilit la ore
fixe
-las pacientul sa aleaga alimentele
dupa gusturile sale in functie de
regimul alimentar impus

3.Eliminari urinare Pacientul sa -recoltez urina pentru urocultura. -administrez, la indicatia Durere dimi
inadecvate calitativ din prezinte eliminari -urmaresc zilnic diureza si notez in medicului, perfuzii Fara edeme
cauza interventiei urinare F.T si F.O. 6-8 mictiuni
chirurgicale manifestata adecvate calitativ Urini usor h
prin eliminari urinare si cantitativ in
hematurice. termen
de 4 zile.
5.Dificultate de a se Pacientul sa se -identific capacitatile de imbracare -administrez,la indicația -pacientul is
imbraca si dezbraca din poata imbraca si si dezbracare ale pacientului medicului,laxative singur nevoi
cauza interventiei dezbraca singur in -ii acord timp suficient pentru a se imbraca si d
chirurgicale manifestata decurs de 3 zile imbraca recomandandu-i
prin diminuarea daca ameteste sa se imbrace
mobilitatii sezand
-sugerez apartinatorilor sa procure
haine largi,usor de imbracat
 Nivelul de dependență

1. Independență- până la 14 puncte

2. Dependență moderată- de la 15-28 puncte
3. Dependență majoră- de la 29-42 puncte
4. Dependență totală- de la 43-56 puncte

Nevoia fundamentala/nivelul de dependenta Data

05.11 06.11 07.11 08.11
Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie 1 1 1 1
Nevoia de a bea si a manca 3 3 2 1
Nevoia de a elimina 3 3 2 1
Nevoia de a se misca si a avea o buna postura 2 2 2 1
Nevoia de a dormi si a se odihnii 2 2 1 1
Nevoia de a se imbraca si dezbraca 2 2 1 1
Nevoia de a-si mentine temperatura corpului in limite normale 1 1 1 1
Nevoia de a fi curat,ingrijit,de a proteja tegumentele si 3 3 2 1
mucoaselor
Nevoia de a evita pericolele 1 1 1 1
Nevoia de a comunica 1 1 1 1
Nevoia de a actiona conform propriilor convingeri si valori,de 1 1 1 1
a practia religia
Nevoia de a fi preocupat in vederea realizarii 1 1 1 1
Nevoia de a se recreea 1 1 1 1
Nevoia de a invata cum sa-ti pastrezi sanatatea 1 1 1 1
TOTAL 23 23 18 14
NIVEL DE DEPENDENTA dep. dep. dep. independenta
mod. mod. mod.