PLAN DE INGRIJIRE A PACIENTULUI CU DIABET ZAHARAT

ANEXA 1:(Culegerea datelor)

Nume:R

Prenume:A

Date obiectve:varsta-7 ani,sexF,elev

Manifestari de dependenta:

A prezentat debutul simptomatologiei insidios de aproximativ 3 säptämâni, cu

poliurie, polidipsie, scãdere în greutate.

În urmã cu o säptämânã simptomatologia se accentueazã, apar värsäturi alimentare,

dureri abdominale. la spital glicemia este 470 mg/dl. Se instituie PEV cu ser
fiziologic si KCl, fiind adusã în Sectia Diabet, Nutritie si Boli Metabolice.

In spital se face tratament Insulinä Actrapid si Mixtard, se administreazã antibiotic

(Medocef, apoi Augmentin) si se echilibreazã hidroelectrolitic, cu evolutie bunä.

Recomandäri:

1. regim alimentar cu 6 mese

2. interzicerea efortului fizic intens

3. tratament eu Insulinä Actrapid si cu Mixtard.

4. revine la control peste 2 säptämâni pentru reevaluare clinicã si

biologicã
 ANEXA 2:

Nr.crt Data
Nevoia fundamentala
05.02.2019 06.02.2019 07.02.2019 08.02.2019
Nevoia de a respira si de a avea o buna
1. 3 3 2 1
circulatie
2. Nevoia de a manca si a bea 2 2 2 1
3. Nevoia de a elimina 3 3 2 1
Nevoia de a se misca si a avea o buna
4. 1 1 1 1
postura
5. Nevoia de a dormi si a se odihni 3 2 2 1
6. Nevoia de a se imbraca /dezbraca 1 1 1 1
Nevoia de a mentine temperatura
7. 3 2 1 1
corpului in limite normale
Nevoia de a fi curat,ingrijit, de a
8. 3 3 2 1
proteja tegumentele si mucoasele
9. Nevoia de a evita pericolele 1 1 1 1
10. Nevoia de a comunica 1 1 1 1
Nevoia de a actiona conform propriilor
convingeri si valori, de a-si practica religia
11. 1 1 1 1

Nevoia de a fi preocupat in vederea

12. 1 1 1 1
realizarii
13. Nevoia de a se recreea 1 1 1 1
3 2 1 1
Nevoia de a invata cum sa-ti pastrezi
14.
sanatatea

TOTAL 27 24 19 14

Dependenta Dependenta Dependenta Dependenta

NIVEL DE DEPENDENTA majora majora moderata moderata
 ANEXA 3:
Data Diagnostic de nursing
05.02.2019 Aport alimentar si hidric in
deficit din cauzaa
dezechilibrului
metabolismului glucidic
manifestat prin refuz
alimentar inapetenta,
polidipsie
06.02.2019 Alterarea eliminarii datorita
diabetului zaharat
manifestata-prin poliurie
Obiective Intrventii autonome si delegate Evaluare
Pacienta sa-si -Recoltez probe de sange si urina Pacienta refuza
asigure necesarul conform indicatiilor medicului din f.o. alimentatia sieste
hidric si nutritional -Observ starea pacientei inapetenta. Are
in termen de 5 zile -Masor functiile vitale si consemnez senzatia de sete
valoarea lor in f.o
-informez mama ca in diabetul
zaharat alturi de medicamentele
prescrise de medic , mesurile igieno-
dietetice reprezinta un mijloc
terapeutic la fel de important
- observ cum este alimenteaza
pacienta, cu ce cantitati de alimente
- am in vedere sa asigur o atmosfera
agreabila, sa fie destinsa in timpul
sevirii alimentelor
-recoltez probe de sange pentru
testarea glicemiei inainte si dupa
mese si seara la culcare
Pacienta sa prezinte combat deshidratarea pacientei prin Pacienta prezinta
diureza normala si sa aport adecvat de lichide p.o. poliurie. Urina
fie echilibrata masor diureza zilnic este decolorata
hidroeloectrlitic in masor glicozuria strangand urinile
termen de 5 zile intre pranzuri intre ultimul pranz si
ora 22 si in cursul noptii,
determinand glicozuriasi testand
pentru cetonurie
notez in foaia de temperatura
bilantul hidric
recomand copilului si mamei sa
respecte recomandarile medicului
Data Diagnostic de nursing Obiective Interventii autonome si Evaluare
delegate
07.02.2019 Aport alimentar si hidric Pacienta sa-si -stabilesc nevoile calorice Pacienta incepe sa se
in deficit,din cauza asigure necesarul conform cu starea de nutritie alimenteze. Este
echlibrului hidric si nutritional afetitei adecvate diabetuluio hidratata adecvat p.o.
metabolismului glucidic in termen de 4 zile zaharat -respecta dieta
manifestat prin refuz recomandata de medic -
alimentar inapetenta supraveghez si incurajez fetita sa
polidipsie serveasca alimentele si o ajut in
timpul mesei cind e cazul -
efectuez testarea glicemiei
inainte si dupamese si seara la
culcare -administrez insulina
conform indicatiilor
Alterarea eliminarii Pacienta sa prezinte Observ cum urineaza pacienta - Pacienta are in
datorita diabetului diureza normala si urmaresc diureza pacientei si o continuare poliurie
zaharat manifestata prin sa fie echilibrata notez in foaia de temperatura -
poliurie hidro-elecrolitic in determin valoarea funtiiilor
termen de 4zile vitale si le consemnez in f.o. -
explic importanta hidratarii
Vulnerabilitatea fata de Pacienta sa nu aiba -explic normele de viata pe care Mama stie notiuni
pericole determinata de complicatii acute trebuie sa le respecte mama si despresemnele
necunoastera evolutia ale diabetului copilul pentu a fi ferita de dereglarii
bolii sale,manifestata zaharat in ternen de aparitia complicatiilor metabolismului
prin risc de aparitie a 4 zile acute(hipo sau hiperglicemii) - glucidic
complicatiilor acute ale asigur conditiile de mediu ,de
diabetului zaharat confort -linistesc mama si
copilul prin furnizarea de
informatii despre diabetul
zaharat
Deshidratare datorita Pacienta sa aiba -Administrz lichide p.o. - Pacienta preainta
poliuriei manifestata prin mucoase integre Uramaresc mama cum face acelasi aspect al
tegumente si buze uscate, morfologic si igiena bucala si orofaringiana de tegumentelor si
limba saburala, halena functional in terme mai multe ori pe zi -Urmaresc mucoaselor
acetonemica de4 zile integritatea tegumentelor
Cunostinte insuficiente Pacienta si mama -invat mama cum sa efectueze Mama cunoaste
ale mamei din sa primeasca injectiile cu insulina - o notiuni despre
cauzalipsei cunoasterii informatii carecte informez despre tratamentul tratamentul diabetului
bolii, manifestata prin despre modul de insulinic( tehnica de injecties.c. zaharat
ingrijorare viata pe care a insulinei; modul si timpul de
trebuie sa-l adopte actiune al insulinelor utilizate in
in 4 zile tratamentul sau reactiile locale si
generale posibile sa apara in
cursul insulinoterapiei)
Data Diagnostic de nursing
Aport alimentar si hidric in deficit,
08.02 din cauza dezechilibrului
.2019 metbolismului glucidic,
manifestat prin refuz alimentar,
inapetenta, polidipsie
Alterare a eliminarii datorita
diabetului zaharat manifestata
prin poliurie
Vulnerabilitatea fata de pericole
determinata de necunoastera
evolutia bolii sale,manifestata
prin risc de aparitie a
complicatiilor acute ale diabetului
zaharat
Deshidratare datorita poliuriei
manifestata prin tegumente si
buze uscate, limba saburala,
halena acetonemica
Cunostinte insuficiente ale mamei Pacienta si mama sa
din cauzalipsei cunoasterii bolii, primeasca informatii
manifestata prin ingrijorar
Obiective Interventii autonome si delegate Evaluare
Pacienta sa-si asigure -monitorizez glicemia zilnic inainte si Pacienta este
necesarul hidric si dupa mese si seara inainte de alimentata de
nutritional in termen culcare -continui hidratarea mama conform
de 3 zile pacientei pe cale orala servesc indicatiilor
alimentele la -temperatura medicale
moderata si intr-un mod atragator
pentru a creste apetitul pacientei -
ma asigur de faptul ca mananca si
bea tot ce i se ofera, la toate mesele
Pacienta sa prezinte -determin glicozuria si corpii cetonici Diureza a scazut
diureza normala si sa din urina -controlez terapeutic cantitativ, urina
fie echilibrata simptomele pacientei -urmaresc este normal
hidroelectrolitic in aspectul urinei diureza pacientei si o colorata.
termen de 3 zile notez in foaia de temperatura -
informez medicul de starea pacientei
Pacienta sa nu aiba -aplic tratamentul cu rol delegat - Pacienta are stare
complicatii acute ale sfatuiesc parintii sa nuadministreze ameliorata glicemia
diabetului zaharat in medicamente fara prescriptie a inceput sa scada
ternen de 3 zile medicala -recomand mamei sa
urmeze recomandarile medicului
privind interventia in cazul
imbolnavirilor sau sa contacteze
medicul oentru a cere sfatul
Pacienta sa aiba Observ aspectul tegumentelor si Mucoasa
mucoase integre mucoaselor Asigur toaleta faringoamigdaliana
morfologic si tegumentelor si mucoaselor Hidratez este mai putin
functional in terme corect pacienta iritata
de 3 zile
Urmaresc starea generala a pacientei Mama cunoaste
Verific daca mama stie sa notiunu despre
carecte despre administrze corect insulina Implic diabetul zaharat.
modul de viata pe parintii intr-un program de educatie Pacienta este ferita
care trebuie sa-l in acest program fiind imlicate si de complicatii
adopte in 3 zile asistenta de dietetica si de ocrotire avind glicemia
sociala Furnizez informatii corecte normala si fiind
despre diabet.Recomand mamei sa corect ingrijita.Nu
efectueze controlul periodic al mai prezinta
glicemiei siglicozuriei precum si disfagie.
tehnica de urmarire la domiciliul
acestora prin teste specifice
 ANEXA 4:

Data Functii vitale

Temp Puls Resp TA Analize Tratament Explorari Dieta

functionale
v.r-v.n

05.02.2019 D: 88 36r/mi 90/6 Hg=11,2g% 10- Fl.1.Pev.se Examen de Regim.9,Dz

36,8°C b/min n 0 15g% r fiziologic specialitate tip1,hidratare
9 in cl. Boli adecvata p.o.
mm/ L=4500 4- nutritie si
Hg 8000/mm3 HumulinR metabolism
11U.I
Tr=127000 150- Ex,ORL
S: 84b/m 34r/mi 300000 Fl.II idem
36,9°C in n 90/6 fl I,daca Ex.EKG
0 Glicem310 glicemia
vn- este.>250 IDR 2UI
mm/ PPD-0mm
Hg 60-120mg/dl mg/dl

Glicozurie-urme Medocef
2g/zi
Vsh-
30/56mm/1h,2
h

Vn-4-13,12-
17mm

06.02.2019 D : 80b/m 32r/mi 95/6 Glicozurie- Regim.9,Dz

36,6°C in n 5 absenta tip1,hidratare
adecvata p.o.
mm/ Calcemie
Hg 9.5mg%

Uree 25 mg/dl-
20-40mg/dl
S: 84 30r/mi ASLO 200 U/ml
36,8°C b/min n 100/
70 Fibrinogen 400
mg/dl
mm/
 Hg Glicemie-207

07.02.2019 D: 80 28r/mi 90/6 Creatinina 0,90 Actrapid Regim.9,Dz

36,5°C /min n 0 mg/dl 9U.I s.c. tip1,hidratare
adecvata p.o.
Rezerva alcalina Mixtard
mm/ 30 9 ui s.c
Hg 18 mEq/l
Medocef
Coproparazitar 2g/zi
– negativ
S: 76 25r/mi
100/
36,7°C b/min n 70 Potasiu 3,48
mmol/l

mm/
Hg

08.02.2019 D: 80 27r/m 105/ Glicemie:86mg/ Regim.9,Dz

36,6°C b/min in 55 dl tip1,hidratare
Actrapid adecvata p.o.
mm/ 9U.I s.c.
Hg
Mixtard
30 9 ui s.c

110/ Medocef
S: 72 25r/m 70 2g/zi
36,8°C b/min in mm/
H