Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ANEXA 1:
Nume: S
Prenume: R
Sex:Feminin
Religia:Ortodox
Vârsta:30ani
Greutate: 51 kg
Înălţime: 1.66 cm
Data externării:26.01.2019
Istoricul bolii: : boala debutează brusc în data de 19.01.2014 la domiciliu, când bolnava cade accidental
în curte. În cădere se sprijină pe membrul superior stâng urmată de deformarea regiunii şi impotenţa
funcţională, bolnava nemaiputând face mişcări în articulaţia scapulohumerală stânga. Cu acestă
simtomatologie se prezintă la Serviciul de urgenţă, Chirurgie.
Problemele pacientului: disconfort, alterarea stării generale, risc de complicaţii, alterarea alimentaţiei,
dereglări de tranzit intestinal, tulburări ale ritmului somnului, deficit de autoîngrijire, incapacitate de a
se îmbraca şi dezbrăca.
Nr. Data
Nevoia fundamentala 19.01 20.01 21.01 22.01 23-25.01
crt.
Nevoia de a respira si de a
1. 2 2 1 1 1
avea o buna circulatie
2. Nevoia de a manca si a bea 4 3 2 2 1
3. Nevoia de a elimina 4 4 2 2 1
Nevoia de a se misca si a avea
4. 2 2 2 1 1
o buna postura
5. Nevoia de a dormi si a se odihni 4 4 2 1 1
6. Nevoia de a se imbraca 4 4 3 3 1
Nevoia de a mentine
7. 1 1 1 1 1
temperature corpului in
Nevoia de a fi curat de a
8. 2 2 2 1 1
proteja tegumentele
9. Nevoia de a evita pericolele 1 2 1 1 1
10. Nevoia de a comunica 2 2 2 1 1
Nevoia de a actiona conform
propriilor
11. 2 2 2 1 1
convingeri si valori,
Nevoia de a fi preocupat in
12. 1 1 1 1 1
vederea realizarii
13. Nevoia de a se recreea 2 1 1 1
3 2 1 1 1
Nevoia de a invata cum sa-ti
14. pastrezi sanatatea
TOTAL 34 32 23 18 14
Nevoia de a bea şi mânca Alterarea alimentaţiei din Pacienta să respecte -am educat pacienta să consume un
cauza intervenţei chirurgicale regimul alimentar impus regim hiposodat, hipolipidic,
manifestată prin inapetenţă normoglucidic;
-am recomandat un regim alimentar cu
nivelul caloric ridicat iar ratia lipidica nu
va depasi 35% din aportul caloric;
-ratia alimentara se împarte in 4-5 gustări
mici /zi , consumate fără graba
-am îndrumat pacienta de a consuma mai
multe legume si fructe proaspete sau
congelate ;
-am aranjat estetic masa si alimentelor
pentru stimularea apetitului ;
Nevoia de a dormi şi Tulburări ale ritmului Pacienta să fie capabilă să - se identifică factorii care au declanşat
odihni somnului determinate de doarma în timpul noptii , starea de anxietate: frica de a nu se mişca
spitalizarea manifestat prin având un somn linistitor si vicios în timpul somnului
insomnie odihnitor. - se aeriseşte salonul
- se aşează într-o poziţie comodă.
- la indicaţia medicului se administrează
un sedativ înainte de culcare.
Nevoia de a se recreea Dificultatea în a se recrea Pacienta sa se recreeze -am asigurat un climat confortabil in
conform vîrstei salon;
-explorez gusturile pacientei pentru
petrecerea timpului liber;
-asigur conditiile necesare pentru
activitàti recreative;
-organizez activitati recreative
individuale si de grup: auditii muzicale,
vizionari de filme;
- facilitez accesul la biblioteca, sala de
lectura sau aduc pacientei carti, reviste;
-facilitez vizitele cercului de prieteni ai
pacientei fara a o obosi prea mult.
EXAMINARI PARACLINICE:
TRATAMENT MEDICAMENTOS
Data Medicamente Mod de administrare
19.01.2019 Algocalmin 3f
Piafen 1 tb
Diazepam 1 cp
Glucoză 5% 250 ml i.v. 30 pic/min
Soluţie de Na Cl 0,9% 250m l i.v. 10 pic/ min
20.01.2019 Algocalmin 3f
Diclofenac 1 tb
Piafen 1tb
Diazepam 1 cp
Glucoză 5% 250 ml i.v. 30 pic/min
Soluţie de Na Cl 0,9% 250m l i.v. 10 pic/ min
21.01.2019 Diclofenac 1 tb
Fragmin 5000 u.i. 1f
Diazepam 1 cp
Glucoză 5% 250 ml i.v. 30 pic/min
Soluţie de Na Cl 0,9% 250m l i.v. 10 pic/ min
22.01.2019 Diclofenac 1 tb
Fragmin 5000 u.i. 1f
Diazepam 1 cp
Glucoză 5% 250 ml i.v. 30 pic/min
Soluţie de Na Cl 0,9% 250m l i.v. 10 pic/ min
23.01.2019 Diclofenac 1 tb
Fragmin 5000 u.i. 1f
Diazepam 1 cp
24.01.2019 Diclofenac 1 tb
Fragmin 5000 u.i. 1f
Diazepam 1 cp
25.01.2019 Diclofenac 1 tb
Fragmin 5000 u.i. 1f
Diazepam 1 cp