EMBOLIA PULMONARA

DEFINITIE
Embolia pulmonara este obstructia
arterei pulmonare sau a unor ramuri ale
acesteia;se dezvolta rapid o insuficienta
cardiaca dreapta,numita si cord pulmonar
acut.
CIRCUMSTANTE DE APARITIE

Obstructia arterei pulmonare sau a ramurilor

acesteia este data in 90% din cazuri de
mobilizarea unor cheaguri(trombi),care au ca
punct de plecare o tromboza venoasa profunda a
membrelor inferioare si numai intr-un numar
restrans de cazuri ,venele pelviene.
Aparitia trombozei venoase este favorizata de:

 Insuficienta cardiaca,infarct miocardic;

 Interventii chirurgicale(mai ales pe micul bazin si pe
abdomen),traumatisme(ale membrelor inferioare si ale
pelvisului),nasteri,neoplasme,boli infectioase,imobilizari
prelungite(fracturi,imobilizari prelungite in scaun)
Obstructia circulatiei arteriale pulmonare poate fi data si de
embolie gazoasa prin:
 Injectii,perfuzii,catetere in vena subclaviculara sau vena cava
superioara,
 In insuflatia de aer (retropneumoperitoneu,

histerosalpingografia,encefalografii)
 Interventii chirurgicale,mai alesin regiunea gatului

Obstructia arterelor pulmonare mai poate fi data si de o

embolie grasoasa survenita in cazul fracturilor osoase(in
special ale femurului si tibiei).
MANIFESTARI CLINICE
 Durerea este constrictiva ,intensa,sub forma de
junghi,iradiaza uneori catre gat si membrele superioare si
este acompaniata de anxietate marcata
 Dispnee,polipnee superficiala
 Cianoza
 Stare de soc:cu extremitati reci,cianotice,transpiratii reci
 Tahicardie(100-160 batai/minut)
 Hipotensiune arteriala
 Turgescenta jugularelor

Observatii:emboliile pulmonare au tabloul clinic al

infarctului pulmonar care pe langa junghiul brutal
toracic se insoteste de tuse cu sputa hemoptoica.
 Apoi stare febrila,tahicardie si hipotensiunearteriala
Explorari paraclinice: electrocardiograma,
radiografie toracica,angiografie pulmonara.
Diagnosticul diferential se face cu:infarctul
miocardic,pneumotoraxul spontan,anevrismul
disecant de aorta,emfizemul mediastinal
spontan si cu alte afectiuni care evolueaza cu
durere toracica (zona Zoster) si stare de soc.
ATITUDINEA DE URGENTA
Masurile aplicate imediat sunt:
 Repaos absolut si combaterea durerii severe
prin analgezice:
-mialgin intramuscular(100mg=1 fiola):se poate
repeta la nevoie de 2-3 oriin 24 de ore
-fortral i.m. (30 mg=1 fiola)in formele
hiperalgice socogene
 Oxigen pe sonda nazofarigiana 6-8 litri/minut
sau pe masca 10-15 litri/minut.
In stationar:
 Substante vasoactive:

-isuprel-in perfuzie cu ser glucozat 5% 1mg (5 fiole

) in 200ml ser glucozat intr-un ritm de 20-30
picaturi/minut,
-dopamina-1 fiola in 500ml ser glucozat 5%,
-norartrinal(cand tensiunea arteriala este prabusita)1-2
fiole sol 4% in 500 ml ser glucozat izotonic 5%.
Atentie! Se masoara TA din 5 in 5 minute.
-anticoagulante:heparina-se injecteaza intravenos 50-
100mg(1-2 fiole)
-trombolitice:streptochinaza si urochinaza pentru
dezobstructie arteriala pulmonara prin liza
embolilor.
-tratament chirurgical.
DE RETINUT
In emboliile gazoase ale inimii
drepte,primul gest este asezarea bolnavului
in decubit lateral stang,cu capul mai jos
decat corpul.