Convulsii la copii
Cuprins
• Considerații generale
• Epidemiologie
• Factori predispozanti
• Mecanismele fiziopatologice
• Diagnostic clinic
• Prezentarea clinică
• Diagnostic diferențial
• Examinări de laborator
• Investigații imagistice
• Evaluarea riscului și prognosticului
• Abordarea la etapa de prespital și DMU
 Considerații generale
• Convulsiile reprezintă
descărcări electrice
paroxistice excesive
şi sincrone, datorate
depolarizării
neuronilor sistemului
nervos central.
 Epidemiologie

Frecvenţa în perioada neonatală este variabilă de la 0,05% la nou-născuţi

până la 25% la prematuri.
Incidenţa convulsiilor creşte la 50% la cazurile unde convulsiile sunt asociate cu asfixie
perinatală

-Convulsiile febrile reprezinta cea mai comuna cauza de convulsii in copilarie.

Afecteaza 2-5% din copii cu varsa sub 5 ani.

Convulsiile afebrile : 5-7% din cazuri

Cauzele frecvente ale crizelor din
copilarie sau ale epilepsiei includ:
1. febra (convulsii febrile);
2. cauze genetice;
3. lovitura la cap;
4. infectii ale creierului si ale
membranelor sale
5. lipsa de oxigen pentru creier;
6. hidrocefalie (exces de apa in cavitatile
cerebrale);
7. tulburari de dezvoltare a creierului.
 Etiologie

• A. Cauze perinatale
• 1. Encefalopatia hipoxic-ischemică : 40% din totalul convulsiior
• - Hemoragiile intracraniene: 12,5 %.
• B. Malformaţiile sistemului nervos central
• - malformaţii vasculare cerebrale: anevrisme, malformaţii arterio-
venoase
• - tulburări de dezvoltare ale SNC: hidrocefalie, agenezie de corp calos
etc.
• - sindroame neurocutanate: neurofibromatoza, scleroza tuberoasă etc.
• C. Tulburări metabolice
D.Infecţii - Bacteriene: septicemie,
• - Hipoglicemia: glicemie < 40mg% meningită – virale
• - Hipocalcemia: Ca sub 7 mg% si Ca - TORCH, lues, HIV
ionic sub 3,5 mg%.
E. Cauze toxice
• - Hipomagneziemia:Mg <1,2 mg%;
F. Convulsii neonatale idiopatice
• Hiponatremia/ Hipernatremia(Na seric
este peste 150 mEq/l )
 Fiziopatologie
Depolarizarea excesivă neuronală în
urma degradării pompei de Na-K -
alterării potenţialului de membrană
neuronală –formând excesului de
neurotransmiţători excitatori faţă de
cei inhibitori .
• Glutamat > GABA
 Diagnosticul clinic

1. Anamneza minuțioasăâ
2. Examenul fizic: semne
meningiene
3. Paraclinice
4. Imagistice: EEG, IRM,
CT, LCR- INDICAȚII
 Diagnosticul clinic

Electroencefalograma
• Traseul EEG este variabil: vârfuri sau unde
ascuţite cu descărcări focale sau multifocale
urmate de microvoltaj, localizate îndeosebi
în zonele temporale centrale, microvoltaj,
lipsa activităţii electrice
• - ecografie transfontanelară
 Diagnostic clinic
• suplimentar: - tomografie computerizată
• - rezonanţă magnetică nucleară
• - imunoglobuline specifice TORCH, lues
• - electroforeza aminoacizilor
• - testul Guthrie - screening-ul toxicelor din sânge şi urină
 Diagnostic diferențial

1. Afectiuni insotite de alterarea cunostintei: sincopa,

disritmii cardiace, apnea
2. Tulburari paroxistice de miscare: dystonia acuta,
pseudoconvulsii, ticuri
3. Tulburari de somn: Somnambuslism, narcolepsia
4. Tulburari psihologice: Hiperventilație, atacuri de panica
5. Reflux gastroesofagian – sindromul Sandifer
Algoritmi de conduită
 Evaluarea riscului și prognosticului

• - În prezenţa factorilor de risc se recomandă tratamentul anticonvulsivant

încă 3 luni, cu control clinic şi EEG, urmat de evaluări succesive, evidența
medicului neurolog
 Prognostic
• - deces: 15-40% (pana la 1 an)
• - sechele neurologice ( retard mental, deficit motor, convulsii) : 35%
• - evoluţie normală: 50%
• - convulsii cronice: 15-20% .
 Bibliografie/webografie
• https://ibn.idsi.md/sites/default/files/imag_file/20-26_1.pdf
• https://www.slideshare.net/koncsag/convulsii-febrile
• http://89.32.227.76/public/info/Ghid/alg/algcondurped/algoritdecon/
• https://en.calameo.com/read/005057532659cb24e787d
• https://www.cdt-babes.ro/documente-medicale/protocol-convulsii.pdf
• https://centrokinetic.ro/fiziokinetoterapia-explicata/totul-despre-recuperare/convulsiile-febrile/
• https://
www.atitimisoara.ro/content/ghiduri/2009/Recomandari%20Medicina%20de%20Urgenta%202009/1
6%20Protocol%20de%20diagnostic%20si%20tratament%20al%20convulsiilor%20si%20statusului%
20epileptic%20la%20copil.pdf
• https://snpcar.ro/convulsiile-la-copil-protocol-clinic/