Encefalita

Autoimună

A realizat: Lisevici Elena M1905

Conducător: Costru-Tașnic Elena
 Cuprins
Manifestări
01 Etiologie 02 Clinice

03 Diagnostic
04 Tratament
Definiție
Encefalita Autoimună este o afecțiune generată
de disfuncția răspunsului imunologic la nivel
cerebral, care se prezintă în mod tradițional cu
declin cognitiv, convulsii, simptome psihiatrice și
tulburări de mișcare.
 Etiologie
Se consideră că encefalita autoimună
este un proces autoimun cu un răspuns
exagerat la un auto-antigen neuronal. Spre
deosebire de encefalita paraneoplazică, care
are un răspuns mediat de celulele T,
anticorpii din AIE sunt intrinsec patogeni.
Ele induc inflamația prin țintirea unor
proteine neuronale specifice(proteinele
sinaptice, canalele ionice și receptorii
intracelulari). Atunci când sunt legați de
proteinele specifice acești anticorpi induc
modificări conformaționale care conduc la
un răspuns inflamator.
 Cauze
• Expunerea la anumite bacterii și
viruși, inclusiv streptococul și
virusul herpes simplex.

•Teratomul( determină sistemul

imunitar să producă anticorpi
specifici)

•Unele tipuri de cancer

 Encefalita autoimună Encefalita autoimună asociată
asociată cu ac împotriva cu ac împotriva antigenilor
antigenilor celulari extracelulari

- Encefalita limbică - Encefalita cu ac anti-NMDA

paraneoplazica - Encefalita cu ac anti-LGI1
- Encefalita trunchiului - Encefalita cu ac anti-CASPR2
cerebral Poate fi paraneoplastică,
- Encefalomielita para/postinfecțioasă
Paraneoplastic Raspunde bine la imunoterapie
Răspuns slab la
imunoterapie
 Formele
Encefalitei
Autoimune
 Encefalita cu ac anti-NMDA
● Manifestări clinice:

Prodrom viral – manifestări neuropsihitriace – convulsii – disautonomie –

diskinezii și obturare.

● Asociat cu teratoame ovariene 40-50% la femeile tinere

● Poate afecta bărbații, copii, vârstnicii.

 Encefalopatia cu ac anti- LGI1

● Bărbații sunt mai frecvent afectați decât femeile (2:1), peste 50 ani.

● Sunt caracteristice crize distonice facialo-brahiale 60%

● Tulburări cognitive, care se prezintă adesea sub formă de deficite de memorie,

convulsii, tulburări de somn, tulburări psihiatrice și de comportament.

● Prognostic favorabil (boala se poate întoarce la aprox 25% dintre pacienți)

 Encefalita cu anti-CASPR2
• Pot fi afectate toate persoanele, rata fiind mai ridicată în rândul pacienților mai
în vârstă comparativ cu copii, mai mult bărbații decât femeile( 70% dintre
pacienți sunt bărbați)

• Durere difuză, spasme musculare, ritm cardiac neregulat, HTA, probleme de

memorie, convulsii, dificultăți de mers și tulburări de mișcare.

• Răspund bine la tratament, însă boala se poate întoarce în 20-30% dintre

pacienți.
Metode de Diagnostic

Stabilirea diagnosticului se bazează pe:

 Anamneza și examen clinic
 Probe de laborator
 Puncție lombară cu analiza LCR
 Examene imagistice
 Metode Imagistice de Diagnostic
TC EEG
RMN
are o valoare limitata in
diagnosticul encefalitei. este imagistica de electie o tehnica de
Aceasta este utila pentru definirea leziunilor monitorizare in
pentru excluderea altor cerebrale, dar si aceasta poate timp real a functiei
patologii cerebrale fi putin relevanta imediat dupa cerebrale, aduce
(accident vascular debutul simptomelor/acuzelor. informatii
ischemic major in Atunci când evolutia nu este importante despre
antecedente ce ar putea cea dorita, spectroscopica RM prezenta unei
explica un sindrom poate ajuta la elucidarea leziuni la nivel
confuzional) mecanismului patologic de cerebral sau crize
producere a leziunilor epileptice/electrice
observate pe RMN. .
Diagnosticul pozitiv de Encefalită Autoimună!
 Pierderea memoriei pe termen scurt, tulburări psihiatrice ( 3 luni)
 Cel puțin una din următoarele:
- amorțeală, slăbiciune sau paralizie care afectează un membru sau o zonă specifică
a corpului
- Convulsii ce nu pot fi explicate
- Un numar mare de globule albe în LCR
- RMN ce arată semne de inflamație a creierului
Diagnosticul Diferențial
-Encefalopatiile reactive la steroizi
-Encefalomielita acută diseminată
-Tulburările spectrului optic al
neuromielitei
-Sindromul Susac

!Este important să se excluda:

-Infecția HIV
-Sifilisul
-Boala Cretuzfeldt-Jakob
 Tratament
Tratamentul Encefalitei Autoimune are drept scop ameliorarea simptomelor. În general,
acesta este administrat sub supravegherea medicului, iar spitalizarea poate dura între
câteva zile și câteva săptămâni sau chiar luni, pentru cazurile complexe.

!!! În lipsa tratamentului, se poate ajunge până la deces, iar pacienții care supraviețuiesc
pot rămâne cu sechele neurologice și dizabilități fizice.

Corticosteroizi (1 g Plasmafereza (în

metilprednisolon timp de 3
Imunoglobuline i/v ( 0,4 special la pacienții cu disautonomie
g/kg/zi timp de 5 zile) severă sau sindrom de
până la 5 zile)
hipoventilație centrală
 Bibliografie
1. https
://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC
8463356
/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P
MC8461404
/
3. https://
ibn.idsi.md/sites/default/files/imag_file/94-1
01_4.pdf
4. https://www.ams.edu.sg/view-pdf.aspx?file=
media%5C3204_fi_480.pdf&ofile=3%29+N
ew+Disease+Perspectives+-+Autoimmune+
Encephalitis+-+
Dr+Yeo+Tianrong.pdf
5. https://aealliance.org/ae-types/caspr2-
antibody-encephalitis/