Universitatea de Stat de Medicină și

Farmacie ,,Nicolae Testemițanu”

Catedra de Nefrologie și Urologie

,,Dereglări de dorință
sexuală femenină”

A realizat: Lisevici Elena M1905

Chișinău 2022
 Cuprins

1. Ce este dorința sexuală?............................................................................3

2. Evoluția dorinței sexuale la femei............................................................5

3. Cauzele ce duc la dereglarea dorinței sexuale femenine........................8

4. Metode de redobândire a dorinței sexuale..............................................9

5. Prevenirea dispariției sexuale.................................................................10

6. Bibliografie...............................................................................................12
 Ce este dorința sexuală?

Dorința sexuală este o emoție și o stare de atragere caracterizată printr-un

interes crescut față de obiecte sau activități sexuale sau printr-un impuls de a căuta
obiecte sexuale sau de a se angaja în activități sexuale. Este un aspect al
sexualității care variază de la o persoană la alta și, de asemenea, fluctuează în
funcție de circumstanțe.

Mecanismul de declanșare a dorinței sexuale a fost descifrat de cercetătorii

francezi, care au apelat la o serie de tehnici de monitorizare a creierului. Este de
ajuns o singură privire și o atingere delicată și dorința apare. Cum poate fi înțeles
fenomenul de atracție sexuală? Puțin câte puțin, creierul uman dezvăluie misterele
care înconjoară miliardele sale de conexiuni neuronale.

Sigmund Freud a fost unul dintre primii savanți care au considerat sexualitatea
umană ca fiind subiectul unui studiu de sine stătător. El a descris dorința sexuală
ca pe un proces aflat la granița dintre creier și corp. La om, implicarea creierului
intervine în toate stadiile comportamentului sexual, și în special în două etape:
evaluarea valorii stimulilor(,,ceea ce este atractiv sexual pentru cineva este oare
la fel de atractiv și pentru altcineva?) și controlul în ceea ce privește trecerea la
actul propriu-zis.

Oamenii vor fi percepuți ca fiind atrăgători în funcție de numeroși factori: sex,

vârstă, caracteristici fizice și factori culturali. Însă, afirmă Serge Stoleru,
cercetător la Inserm, specialist în studiul dorinței sexuale umane ,, indiferent de
criteriile de atracție sau de repulsie, mecanismul creierului implică întotdeauna o
zonă situată deasupra ochilor, în regiunea orbito-frontală a cortexului. Prin
activarea semnalelor neuronale, se remarcă faptul că această zonă activează
mecanismul de evaluare ( o găsesc pe acestă persoană atrăgătoare/neatrăgătoare)
și plăcerea de a vedea în acea persoană sexual atractivă un potențial partener
sexual. Deși circuitele neuronale sunt aceleași pentru ambele sexe, există totuși
câteva diferențe între bărbați și femei. Așa cum spune și antropologiul Philippe
Brenot, punctul de plecare al dorinței sexuale masculine este mai mult senzorial,
în virtutea unei declanșări rapide a refluxului erectil în urma unei simple stimulări
vizuale tactile. În general, dorința femenină se bazează mult mai puțin pe un
reflex. Ea depinde de circumstanțele amoroase care permit instalarea unei stări de
disponibilitate, conducând la modificările genetiale din timpul excitației.
Ansamlul acestui lanț relațional, afectiv și senzorial este mult mai lent de pornit,
de aici și neconcordanțele dintre apariția imediată a dorinței masculine(erecție) și
instalarea progresivă, completă, a dorinței femenine.

Dorința sexuală la femei variază de-a lungul anilor, fluctuațiile fiind produse
de evenimente majore din viață, cum ar fi relația amoroasă, sarcina, menopauza
sau boala. Anumite medicamente pot fi și ele responsabile de tulburări de stare,
care ar conduce la scăderea libidoului. Însă, dacă situația persistă, se recomandă
consultarea unui medic ginecolog care stabilește care sunt cauzele, dar și cea mai
bună formă de tratament în cazul scăderii libidoului.

Tulburările de dorință sexuală se impart în două clase: tulburarea prin dorință

sexuala hipoactivă, ce se caracterizează prin deficiența sau chiar absența
fanteziilor sexuale și a dorinței de activitate sexuală, și tulburarea prin aversiune
sexuală, caracterizată prin aversiune și evitare față de contactul sexual genital cu
un partener sexual.

Lipsa dorinței poate fi folosită drept apărare pentru a se proteja de frici

inconștiente legate de sex. În același timp, lipsa dorinței poate fi asociată
tulburărilor anxioase sau depresive cronice.

În rândul populației care se adresează clinicilor de specialitate, lipsa dorinței

este una dintre cele mai frecvente acuze în cupluri, femeile fiind mai afectate decât
bărbații.
 Evoluția dorinței sexuale la femei.

O privire asupra evolutiei intelegerii modului in care femeia reactioneaza si

traieste din punct de vedere al raspunsului sexual ne poate ajuta foarte mult sa
intelegem aceasta diferenta intre dorinta sexuala la barbati si dorinta sexuala in
cazul femeilor.

Dorinta sexuala – Modelul liniar

În 1966, Master si Johnson au publicat lucrarea de pionierat în domeniu
cercetărilor sexuale: “Răspunsul sexual uman” (Human Sexual Response) . În
această carte ei au propus un model liniar al răspunsului sexual, același atât pentru
bărbați cât și pentru femei, compus din
patru faze: excitarea, platoul, orgasmul
și rezoluția. În 1979 Kaplan a adăugat
acestui model conceptul de dorință și a
condensat manifestarea sexuală în trei
faze: dorința, excitarea si orgasmul. În
ultimii zece ani, acest model a fost
contestat în cazul femeilor din mai
multe motive:
1. Modelul presupune ca atât barbații cât și femeile au același dinamism sexual
și aceasta ar putea să includă ca fiind de domeniul patologic anumite
comportamente ale femeii care sunt de fapt normale.
2. Dorința sexuală la femei nu urmează progresiv și secvențial aceste faze așa
cum este prezentat în model. Cercetătoarea și sexoaloaga Beverly Whipple
PhD, profesoară emerită la Rutgers University susține că anumite femei pot
să nu experimenteze neapărat toate aceste faze. De exemplu pot trece de la
excitare sexuală la orgasm și satisfacție fără să aibă în prealabil dorința
sexuală, sau pot să experimenteze dorința, excitația și satisfacția erotică dar
fară să aibă orgasm. În răspuns la această observație, Rosemary Basson MB,
 de la Universitatea din Columbia (continuătoarea ideilor lui Masters si
Johnson) a argumentat că, în mod preponderent, la femei dorința sexuală este
mai degrabă reactivă decât spontană. Sunt mult mai dese cazurile, spune ea,
în care femeia reacționează sexual ca răspuns la interesul erotic arătat de
partener decât cele în care ea inițiază jocul erotic ca urmare a creșterii
spontane a libido-ului său.
3. Modelul propus de Masters și Johnson și apoi modificat de Kaplan a fost
criticat ulterior și considerat a fi prea larg. Cadrul în care era formulat nu ținea
cont de experiențele non biologice cum ar fi plăcerea și satisfacția și cel mai
important, nu plasa sexualitatea în contextul unei relații.

Dorinta sexuala – Modelul circular

În 1997, Whipple împreună cu Brash-

McGeer au pornit de la faptul că nu
toate femeile se conformează
comportamentului sexual descris de
modelul liniar și au propus un model
circular de reprezentare a manifestării
sexuale a femeii. Acest concept este
construit pe modelul Reed care
cuprinde 4 faze (Fig 2): seducția (care
conține dorința), senzațiile (excitarea și
platoul), abandonul (orgasmul), și reflectia (încheierea). Prin acest model
circular autoarele au demonstrat că plăcerea și experiențele sexuale
satisfăcătoare din faza a patra, pot avea un efect stimulator pentru femeie. Astfel
ea va simți în mod natural și spontan să intre ulterior într-o nouă fază de seducție
care să se continue apoi cu celelalte faze ale actului amoros. Dacă în timpul celei
de-a patra faze a rezoluției, femeia nu resimte o stare de plăcere și de satisfacere,
ea nu va avea dorința de a repeta experiența.

Dorinta sexuala – Modelul neliniar

În afară de acest model circular la crearea căruia a participat, Basson a mai

formulat un nou model al manifestării sexuale a femeii care încorporează
importanța intimității sexuale, stimulii sexuali, și nivelul de satisfacție în relație
(Fig 3). Acest model ține cont de faptul
că sexualitatea feminină funcționează
într-un mod mult mai complex si într-o
maniera mai indirectă decât cea
masculină. Deasemena consideră că
trăirea sexuală a femeii este major
afectată de numeroase evenimente psiho-sociale (de ex.: nivelul de mulțumire în
relație, imaginea de sine, experiențele sexuale negative anterioare etc.).
Basson susține că femeile au multe alte motive de a se angrena în activități
sexuale decât foamea sexuală sau dorința sexuală așa cum sugerează modelele
tradiționale. Chiar dacă multe femei pot experimenta interesul si dorința sexuală
spontană atunci cand sunt prinse in vartejul unei relații noi sau după o perioadă
lungă de separare de partener, marea majoritate a femeilor care se află în relații
de lungă durată, nu se gândesc frecvent la actul sexual și nu manifestă spontan o
dorință sexuală acută.
În acest ultim caz, Basson sugereaza ca mai degraba dorinta de apropiere
emotionala si intimitate sau raspunsul la initierea din partea partenerului a
demersului sexual, pot predispune femeia sa participe la actul sexual.
Din acest punct al neutralitatii sexuale (in care femeia este receptiva la ideea de a
participa la actul sexual dar nu este ea cea care il initiaza) dorinta de intimitate o
determina sa caute modalitati pentru a se dinamiza sexual prin conversatie,
muzica, citirea sau vizionarea imaginilor erotice sau prin autostimulare. Odata ce
ea este excitata, dorinta sexuala apare si o motiveaza sa continue. Insa pe calea
catre satisfactia erotica, femeia are multe puncte vulnerabile care pot sa o devieze
sau sa o distraga de la a ajunge sa se simta implinita din punct de vedere sexual.
Modelul Basson clarifica faptul ca scopul activitatii sexuale al femeii nu este
neaparat atingerea orgasmului ci mai degraba satisfactia personala, care se poate
manifesta fie la nivel fizic prin starea de orgasm, fie in plan emotional (simtindu-
se intr-o conexiune intima si profunda cu partenerul) fie prin amandoua.

Cauzele ce duc la dereglarea dorinței sexuale feminine.

Cauzele fizice ale dorinței sexuale scăzute la femei pot include:
 Tulburări ale fluxului sanguin: unele cercetări indică tulburări vasculare(
ale vaselor de sânge). Aceste tulburări pot împiedica fluxul de sânge către
părțile sistemului reproducător femenin. Vaginul, clitorisul și labiile au
nevoie de un flux sanguin crescut pentru excitarea sexuală.
 Anumite medicamente și tratamente: unele medicamente afectează funcția
sexuală. Antidepresivele de exemplu pot reduce apetitul sexual sau
capacitatea de a avea un orgasm. Inhibitorii selectivi ai captării serotoninei
(ISRS) sunt în mod deosevit susceptibili de a provoca efecte secundare
sexuale. Chimioterapia și alte tratamente pentru cancer pot afecta, de
asemenea, nivelurile hormonale și pot cauza probleme.
 Condițiile ginecologice: endometrioza, chisturile ovariene, fibromul uterin
și vaginita pot provoca dureri în timpul actului sexual. Vaginismul, o
afecțiune care provoacă spasme musculare vaginale, poate face, de
asemenea, un act sexual inconfortabil.
 Modificările hormonale: dezechilibrele hormonale pot provoca uscăciune
vaginală sau atrofie vaginală, făcând sexul dureros. Nivelurile scăzute de
estrogen pot reduce, de asemenea, senzația în organelle genitale.
Menopauza, intervenția chirurgicală și sarcina pot afecta nivelul hormonal.
  Condițiile particulare de sănătate: o serie de afecțiuni de sănătate pot afecta
capacitatea și dorința de a se bucura de sex. Acestea includ diabetul, artrita,
scleroza multiplă și bolile de inimă. Dependența de droguri sau abuzul de
alcool poate preveni, de asemenea, o experiență sexuală sănătoasă, care
mai târziu vor duce la scăderea apetitului sexual.
Dintre cauzele de origine psihologică ce pot duce la perturbarea dorinței sexuale
la femei se pot include:
 Depresia: aceasta poate duce la o lipsă de interes pentru activitățile care îi
aduceau satisfacție cândva, inclusiv sexul. Stima de sine scăzută și
sentimentele de deznădejde pot contribui la pierderea și dereglarea oricărui
interes erotic.
 Stresul: stresul de acasă sau cel de la serviciu poate face dificilă
concentrarea asupra plăcerii sexului. Unele studii demonstrează că stresul
poate crește nivelul de cortizol. Această creștere poate reduce semnificativ
apetitul sexual.
 Abuzul fizic sau sexual din trecut: traumele sau abuzul pot provoca
anxietate și teamă de intimitate. Aceste sentimente pot face dificilă
întreținerea sexuală.
 Probleme de relație: unele femei pot fi nemulțumite de partenerul lor sau
se pot simți plictisite în timpul actului sexual. De asemenea, certurile,
neînțelegerile, lipsa de respect și încrederea pot duce la disfuncție sexuală.

Metode de redobîndire a dorinței sexuale femenine

Femeile pot colabora cu echipa lor medicală pentru a crea un plan de
tratament pentru disfuncția sexuală. Este important de a se lua în
considerare cauzele fizice sau psihologice care au dus la aparăția acestei
disfuncții. De obicei, tratamentul include:
 Schimbarea medicatiei sau tatonarea dozelor daca problema este produsa
din cauza medicamentelor administrate, se poate schimba medicamentul
 sau pot fi folosite terapii alternative. Daca este suspectat un contraceptiv
oral in scaderea secretiei de testosteron, se poate folosi o alta formula sau
o metoda contraceptiva diferita.
 Consiliere: discutarea cu un profesionist în sănătatea mintală poate ajuta
depășirea unor traume fizice sau sexuale din trecut.De asemenea, disfunctia
sexuala afecteaza ambele parti intr-o relatie si ar trebui discutata impreuna
sau separat cu un specialist in probleme psihologice.
 Terapie hormonală: în funcție de simptomele pacientei, medicul va
recomanda hormoni administrați oral sau aplicați pe piele.
 Medicamente: Flibanserion și Bremelanotida sunt singurele medicamente
aprobate pentru a trata tulburarea de dorință sexuală hipoactivă la femei.
 Gestionarea durerii: există mai multe abordări pentru reducerea durerii în
timpul actului sexual, de exemplu diferite poziții sexuale, lubrifianți
vaginali sau tehnici de relaxare înainte de actul sexual.

 Tratarea afectiunilor associate: anumite probleme medicale pot contribui

la scaderea dorintei sexuale, necesitand tratament medical, de exemplu
indepartarea chirurgicala a fibroamelor dureroase sau tratament
medicamentos.

Prevenirea dispariției dorinței sexuale

Nu există o modalitate exactă de a preveni o disfuncție sexuală, dar poate fi
redus ruscul acesteia prin:
 Evitarea drogurilor si băuturilor alcoolice
 Alimentație echilibrată
 Exerciții fizice
 Menținerea unei greutăți corporale sănătoase.
 În cazul în care sunt prezente stări de anxietate, stres sau chiar depresie
este recomandabil frecventarea unor ședințe cu un psiholog.
  Comunicarea cu partenerul.
 Înainte de începerea unui tratament sau realizarea unor proceduri
medicale, se recomandă dicutarea cu medicul despre riscul acestora de
a scădea dorința sexuală.
Phylis Greenberger, presedinte al Societatii de Sanatate a Femeii, afirma ca mai
multe femei se plang de probleme sexuale decat barbatii, dar cercetarile si
tratamentele pentru problemele sexuale ale femeilor sunt inca destul de inapoiate.

De exemplu, din 1990 pana in 1999, au fost publicate aproximativ 5000 de studii
despre functia sexuala masculina, in timp ce pentru cea feminina numai 2000 de
studii, afirma Greenberger. Dar expertii afirma ca cercetarile asupra functiei
sexuale a femeilor, recupereaza treptat in era post-Viagra.

„Aceasta este unul dintre primele momente cand vedem studii de calitate pentru
disfunctia sexuala la femei” afirma Shifren. Ea spune ca pana de curand, singurele
studii asupra problemelor feminine, erau fie foarte mici, de scurta durata, si foarte
rar bine proiectate.
„Cred ca este foarte reconfortant faptul, nu numai ca speram sa avem mai multe
produse disponibile pentru femei, dar mai ales faptul ca exista studii in
desfasurare si ca sunt bine proiectate” afirma Shifren.
 Bibliografie
1. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9123-sexual-
dysfunction-in-females
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12383030/
3. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/female-sexual-
dysfunction/symptoms-causes/syc-20372549
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3573051/
5. https://www.sfatulmedicului.ro/Disfunctii-sexuale-feminine/de-ce-
femeile-isi-pierd-interesul-pentru-sexi_722
6. Masters WH, Johnson VE. Human Sexual
Response (Raspunsul sexual uman). Boston, MA: Little, Brown;
1966
7. Walton B, Thorton T. Female sexual dysfunction (Disfunctia
sexuala la femeie). Curr Wom Health Rep 2003;3:319-326.