Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
- Definiţie:
- un atac epileptic sau criză epileptică
- reprezintă un simptom şi nu o boală;
- constă în descărcări neuronale anormale paroxsistice la nivelul
creierului ducând la anormalitate funcţională;
- epilepsia boala
- atacuri recurente de crize epileptice fara cauza aparenta
imprevizibile
Ce este epilepsia?
Definitie:
-epilepsia este definita de convulsii recurente cauzate de o leziune
cerebrala preexistenta
-anomaliile care stau la baza pot rezulta dintr-o serie de etiologii
incluzând factori ereditari, tulburări de dezvoltare, leziuni perinatale,
infecții, traume, infarct sau neoplasm;
-până la 1% din populație are epilepsie;
Curs 9 Epilepsia 3
Neurologie curs 2019 - 2020 Dr. M Simu
Prevalenţă :
- 1% (7,7 de milioane) în populaţia generală (populatie de 7,7 miliarde )
- prevalenţa pe durata vieţii: 2-5%
- se estimează că 3% din populaţia generală poate avea o convulsie non-
febrilă la un moment dat în viaţă;
- prevalenţa epilepsiei active (cu crize recurente) este de 5/1000 în Marea
Britanie (în total aproximativ 300000 de cazuri);
- prevalenţa epilepsiei severe invalidante este de 0,1/1000 (6000 în total)
Incidenta:
- există două vârfuri de debut, în primul deceniu și după 75 de ani;
- incidenţa convulsiilor recurente non-febrile este de aproximativ
50/100000/an
- orice individ aflat în contextul unor circumstanţe declanşante (de ex.
terapia electroconvulsivă) poate face convulsii, dar termenul de epilepsie
este folosit doar ca să descrie cazurile care prezintă mai mult decât o criză
non-febrilă;
Neurologie curs 2019 - 2020 Dr. M Simu Curs 9 Epilepsia 4
CONVULSIILE - episoade tranzitorii de alterare bruscă şi temporară a funcţiei
cerebrale cu origine supratentorială;
- pot fi constituite din:- mişcări patologice (ca mişcările clonice sau
tonice)
- tulburări senzitivo-senzoriale patologice (ca
paresteziile sau halucinaţiile vizuale)
- tulburări de comportament sau conştienţă
-Consecinta unor descărcări spontane, excesive a unor neuroni corticali
care pot apărea ca o consecinţă a creşterii excitabilităţii neuronale, unei aferenţe
sinaptice excesive excitatorii asupra unor celule nervoase sau o diminuare a
mecanismelor inhibitorii normale;
- sunt fie focale, fie generalizate;
-CRIZE FOCALE (sau CRIZE PARŢIALE) când implică doar o arie localizată,
restrânsă a cortexului cerebral;
-sunt subîmpărţite în crize parţiale simple când nu există pierderea
conştienţei şi crize parţiale complexe în care există un grad de alterare a
conştienţei;
-CRIZE GENERALIZATE când implică simultan arii extinse şi bilateral din
ambele emisfere; pentru că au o oarecare extindere spre talamus şi sistemul
reticulat activator ascendent sunt asociate cu pierderea conştienţei;
g. BOLI DEGENERATIVE
-Boala Alzheimer (15% din pacienţi ceea ce echivalează cu 14% din totalul
crizelor cu debut tardiv )
20%
10%
70%
MEZIAL TEMPORAL
-Aura (adesea epigastric, psihic, afectiv, olfactiv)
-Denivelare constienta
-Privire fixa, ochi larg deschisi
-Automatisme oroalimentare precoce
-Automatisme membre (ipsilateral de focarul ictal)
-Postura distonica sau clonus (contralateral de focarul epileptogen)
-Confuzie si amnezie postictala
LATERAL TEMPORAL
-Aura (adesea halucinatii auditive, halucinatii complexe perceptuale sau
experentiale, tulburari de limbaj)
-Automatisme oroalimentare tardive
-Manifestarile tardive greu de distins de de regiunea meziala temporala
TRATAMENTUL EPILEPSIEI
1. Profilactic
-la cei cu boli cu potenţial epileptogenic (traumatismele cranio-
cerebrale, meningo-encefalită)
2 Principii
-tratament zilnic permanent (continuu)
-dozajul prescris trebuie respectat
-tratamentul durează 2-3 ani după ultima criză
-terapia depinde de tipul de criză /frecvenţa crizelor
-fără alcool/ regim hiposodat
-repaus şi regim de viaţă echilibrat şi organizat
Neurologie curs 2019 - 2020 Dr. M Simu Curs 9 Epilepsia 56
Medicamentele anticonvulsivante uzuale (AED)
Ac. Valproic sau Valproatul -3x 600 mg în absenţe , în crizele majore, în crizele
parţiale (teratogen/ da crestere in greutate , interfereaza cu cognitia
-vitamine B1 +B6
Tratament chirurgical
-în epilepsia intractabilă îndepărtarea chirurgicală a focarului
epileptogen (regiunea displazica sau tumora sau cicatricea in
scleroza hipocampica)
-pacienţii epileptici sunt dispensarizaţi neurologic
-există reglementări legale specifice în fiecare ţară privind drepturile şi
restricţiile pacienţilor epileptici (referitor la activitatea profesională,
condusul autovehiculelor medicaţie gratuită etc.)