ANALIZA COMPARATIVA A CAZURILOR

I.CULEGEREA DATELOR
DATE CULESE PACIENTUL 1 PACIENTUL 2 PACIENTUL3
INITIALE BC UE AC
VARSTA 63 47 23 ani
SEX FEM MASC MASC.
OCUPATIA pensionara Pensionat anticipat Student
CONDUITA DE VIATA SI Salubre Salubre Salubre
MUNCA Respecta regimul diabetic si Respecta medicatia si regimul Mese neregulate
hiposodat alimentar diabetic Nefumator
Nu respecta recomandarea de a
nu fuma
GREUTATE 67kg 74 kg 70 kg
INALTIME 163 cm 182 cm
GRUP SANGUIN;Rh BIII A II AII

ALERGII NEAGA NEAGA NEAGA

TRATAMENT Tertensif/meguan Insulina Nu are
URMAT/RESPECTAT
APP HTA diabetica Arteriopatie diabetica Fara importanta
Retinopatie diabetica
AHC Fara importanta Fara importanta Tata Diabet zaharat tip II
MOTIVELE INTERNARII Poliurie, polidipsie, polifagie Poliurie, polidipsie, polifagie Poliurie, polidipsie, polifagie
Greturi, varsaturi Meteorism Meteorism
 Astenie, cefalee occipitala, Parestezii membre inferioare Scadere ponederala
ameteli Durere la nivelul membrelor Vertij
tahipnee inferioare dupa mers Astenie
Tahicardie

ISTORICUL BOLII Boala a debutat in urma cu 5 Boala a debutat in urma cu 3 De aproximativ 10 zile
ani ani pacientul a observat cresterea
senzatiei de sete si de foame si
cresterea numarului de mictiuni
DIAGNOSTICUL LA Diabet zaharat tip II Diabet zaharat tip I Diabet zaharat tip I
INTERNARE dezechilibrat Dezechilibrat
HTA Arteriopatie diabetica
DATA INTERNARII 2 03 2012 5 03 2012 3 03 2012

II.ANALIZA NEVOILOR FUNDAMENTALE NESATISFACUTE/ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR

NEVOILE FUNDAMENTALE DIAGNOSTICUL NURSING GRAD DEP.

 NESATISFACUTE
COMUNE
1. nevoia de a bea si a manca
2. nevoia de a elimina
3 nevoia de a dormi si a se
odihni
4. nevoia de a evita pericolele
PACIENT
1 1.Nevoia de a avea o buna
repiratie si circulatie
2. nevoia de a avea tegumentele
si mucoasele integre
1Alimentatie inadecvata (surplus): din cauzadezechilibrului
metabolismului glucidic, manifestata prin polifagie, polidipsie.
2Eliminare inadecvata din cauza dezechilibrului metabolic , a
polidipsiei manifestata prin polurie.
3. Deshidratare din cauza eliminarilor mari de urina(4000ml/24
ore), manifestata prin astenie fizica si psihica, oboseala, epuizare.
4. Somn inadecvat din cauza poliuriei, polidipsiei, durerii
,manifestat prin somn agitat, oboseala, slabiciune.
5. vulnerabilitate fata de pericole din cauza vertijului manifestata
prin imposibilitatea de a se proteja fizic .
6. Risc de complicatii din cauza dezechilibrului metabolismului
glucidic si lipidic manifestat prin oboseala, greturi, varsaturi
1.Circulatie inadecvata din cauza alterarii muschiului cardiac Dependenta
manifestata prin HTA gradul II
2.Respiratie inadecvata din cauza anxietatii, a afectiunii de baza
manifestata prin tahipnee
3. alterarea tegumentelor din cauza deshidratarii manifestata prin
tegumente uscate
PACIENT 1.Alterarea circulatiei din cauza complicatiilor diabetice( afectarea
2 Nevoia de a avea o buna peretilor arteriali) manifestata prin circulatie arteriala inadecvata Dependenta
circulatie la nivelul membrelor inferioare gradul II
2.Comunicare inadecvata la nivel senzorial din cauza retinopatieie
Nevoia de a comunica diabetice manifestata prin vedere deficitara, purtarea ochelarilor

PACIENT Nevoia de a avea o buna
3 circulatie
Nevoia de a invata cum sa-ti
pastrezi sanatatea
1.Circulatie inadecvata din cauza anxietatii, a situatiei de criza Dependenta
manifestata prin tahicardie gradul II
2,Cunostinte insuficiente despre boala din cauza neprezentarii la
controlul periodic manifestata prin intrebari repetate despre boala,
neliniste, agitatie

STABILIREA OBIECTIVELOR

OBIECTIVE

COMUNE 1 Pacientii sa beneficieze de conditii optime de microclimat

2. pacientii sa beneficieze de alimentatie adecvata conform regimului impus
3. pacientii sa prezinte eliminare urinara adecvata din punct de vedere cantitativ
 4. pacientii sa prezinte somn corespunzator cantitativ si calitativ
5. pacientii sa fie protejati fizic si psihic
PACIENTUL1 1 Pacientul sa prezinte tensiunea arteriala in limite normale
2. pacientul sa prezinte frecventa respiratiei in limite normale
3. pacientul sa prezinte tegumente integre
PACIENTUL2 1. pacientul sa prezinte circulatie arteriala periferica la nivelul membrelor inferioare normala
2. pacientul sa comunice eficient
PACIENTUL3 1.pacientul sa prezinte frecventa pulsului in limite normale
2. pacientul sa accepte boala si sa capete noi informatii despre aceasta

IV. APLICAREA IN PRACTICA A INTERVENTIILOR

PACIENTUL1

DATA INTERVENTII AUTONOME SI DELEGATE EVALUARE

 -la internare pacienta
-am asigurat conditiile optime de microclimat aerisind zilnic salonul si asigurand o
prezenta varsaturi,
temperatura de 18-20 grade C in salon
poliurie, polidipsie, stare
-am asigurat liniste si ambianta in salon;
generala alterata
-am asigurat alimentatia pacientei - pacienta era anxioasa,

-am informat pacienta ca ratia alimentara /24 ore va fi impartita in 3 mese principale si 2-3 agitata

gustari; functii vitale

TA- 190/85 mmHg
-am adus la cunostinta pacientei ca alimentele se aleg in functie de continutul in
Puls- 74 puls/min
glucide.Astfel:
Resp. 17 resp/min
 Alimente fara restricţie:carne (orice fel), peste,
Temp. 36,8°c
brânza telemea, caşcaval, brânza topita, zarzavaturi (cu cantitati foarte mici de glucoza),
Diureza- 2700ml
oua, grăsimi (unt, margarina, ulei de-
-pacienta a colaborat in
 Alimente interzise: timpul efectuarii
zahăr, toate produsele zaharoase, miere, rahat, inghetata, interventiilor, examinarilor
ciocolata, banane, curmale, smochine, stafide, struguri dulci -pacienta a inteles
necesitatea acestora
 Alimente permise cantarite:paine, cartofi, paste fainoase, fructe, legume(cu peste
-in urma tratamentului
5%glucide), lapte, branza de vaci, mamaliga;
administrat varsaturile au
-am informat pacienta ca din alimentatia zilnica nu trebuie sa lipseasca oul, carnea, pestele;
fost suprimate
,-am pregatit fizic si psihic pacienta pentru recoltarea probelor biologice din urina si sange -pacienta a inteles
 importanta respectarii
-am masurat zilnic diureza
regimului alimentar
-am cantarit pacienta in fiecare zi apoi la 2 zile

-am urmarit aspectul pielii si mucoaselor;

-am masurat zilnic functiile vitale:pulsul si TA si am notat cifric si grafic valorile

inregistrate;

-am acordat ingrijiri igienice prin schimbarea lenjeriei de pat la nevoie;

INTERVENTII DELEGATE:

-la indicatia medicului diabetolog am recoltat sange pentru dozarea;

-glicemiei, TGO si TGP, Uree sangvina,Acid uric, Ionograma sangvina, Fibrinogen, VSH,
HLG

-am asigurat administrarea medicamentelor prescrise de medic:hipoglicemiat Meguan

3tb/24 h (inainte de masa)

-am sigurat administrarea medicatiei adjuvante:

-vitamina B1-1f PEV-vitamina B6- 1f PEV -Vitamina B12-1f PEV

-la indicatia medicului am administrat1000ml ser fiziologic;

-am recoltat la indicatia medicului urina pentru dozarea glicozuriei si cetonuriei

-am stabilit la indicatia medicului urmatoarele medicamente cu efect antiemetic

-Metoclopramid 1f IM pana cand greata si varsaturile au disparut
 IV. APLICAREA IN PRACTICA A INTERVENTIILOR
PACIENTUL2

DATA INTERVENTII AUTONOME SI DELEGATE EVALUARE

- am asigurat conditii optime de micr -la internare pacientul prezenta
-am schimbat lenjeria de pat la nevoie; stare generala alterata
-am rugat pacientul sa-si efectueze corect igiena personala ; functii vitale
-am pregatit fizic si psihic pacientul pentru recoltarea probelor biologice(urina si TA- 140/80mmHg
sange) Puls- 70 puls/min
-am pregatit materialele si am recoltat urina pentru determinarea glicozuriei Resp. 24 resp/min
-am asigurat regimul alimentar al pacientului Temp. 36,5°c
-am comunicat pacientului ca ratia alimentara /24h va fi impartita in 3 mese Diureza- 3100 ml
principale si 2-3 gustari, iar ultima masa va fi la ora 22,si va consta intr-o gustare -Pacientul prezenta parestezii la
mica. nivelul membrlor inferioare
-am reamintit pacientului ca alimentele se aleg in functie de continutul in glucide -pacientul a colaborat in timpul
-sa cantareasca pastele fainoase dupa fierbere si painea inainte de prajire examinarilor
-am masurat zilnic diureza, am notat cifric in carnet si grafic in foaia de - pacientul a respectat regimul
temperatura; alimentar impus
-am cantarit zilnic pacientul; - in urma tratamentului administrat
-am urmarit aspectul pielii si mucoaselor; (pentoxifilin) pacientul a exprimat
-la indicatia medicului am instituit perfuzie endovenoasa cu :ser fiziologic diminuarea paresteziilor si a durerii
1000ml/24 ore la nivelul membrelor inferioare
-la indicatia medicului am recoltat sange pentru examene de laborator
-am asigurat administrarea medicamentelor prescrise de medic:
-hipoglicemiat:insulina Humulin
-am asigurat insulina cu 15-30 min inainte de masa
-antiemetic –metoclopramid
-vitamine:B1, B6,
-am asigurat zilnic dupa indicatia medicala un regim alimentar ce contine 250g
hidrati de carbon.
-la indicatia medicului am condus pacientul in sala de oscilometrie
 IV. APLICAREA IN PRACTICA A INTERVENTIILOR
PACIENTUL3
DATA INTERVENTII AUTONOME SI DELEGATE EVALUARE

-am informat pacientul cu privire la diagnostic si i-am oferit informatii despre boala -la internare pacientul prezenta
-Pregatesc pacientul fizic si psihic pentru recoltari poliurie, polidipsie, fatigabilitate
-Monitorizez functiile vitale, respiratie, puls, TA; functii vitale
-Asigur un aport de lichide suficient pe 24 de ore; TA- 130/70mmHg
-Am asigurat regimul alimentar indicat de medic Puls- 92 puls/min
-Asigur administratia medicatiei hipoglicemiante si adjuvante (vitamina B1 si B6); Resp. 16 resp/min
- Administrez insulina monocompenenta, semilenta, Temp. 36,7°c
-Recoltez periodic sange pentru monitorizarea glicemiei, a rezervei alcaline si urina Diureza- 2900 ml
pentru glicozurie; -pacientul a acceptat diagnosticul si
-Monitorizez pulsul, TA, respiratia, revenirea constientei; a colaborat pe parcursul
-Reechilibrez hidroelectrolitic si acido-bazic pacientul prin perfuzii su ser fiziologic , investigatiilor cu echipa medicala
solutie Ringer

EXTERNAREA
 DATA STAREA LA BILANTUL AUTONOMIEI
EXTERNARII EXTERNARE
07 03.2012 Ameliorata -stare generala buna,
T.A=140/75mmHg, P=76P’, R=18R’,
PACIENTUL 1 T˚=36,4˚C.
Nu se poate alimenta conform
propriilor dorinte datorita regimului
alimentar impus.
Eliminarile sunt fiziologice si in
cantitati normale.
Pacienta isi poate efectua igiena
corporala zilnic fara ajutor. Este
constienta de pericolele la care se
expune prin nerespectarea regimului
RECOMANDARI LA EXTERNARE
La externare, pacientei i s-au
facut urmatoarele recomandari:
-sa evite eforturile fizice mari,
expunerea la frig si umezeala;
-sa evite situatiile conflictuale;
-sa respecte regimul alimentar
hipoglucidic,hiposodat;
-sa urmeze tratamentul cu Meguan 3
tb/zi;
-dispensarizarea teritoriala cu

alimentar si a tratamentului monitorizarea glicemiei;

medicamentos, cunoaste si importanta -sa revina la control peste o luna.

evitarii stresului si a efortului fizic.

10.03.2012 Ameliorata -evolutie buna cu :T.A=130/70mmHg, La externare, pacientului i s-au
PACIENTUL 2
P=74P’, R=18R’, T˚=36.3˚C facut urmatoarele recomandari:
-pacientul este echilibrat fizic,
-sa evite eforturile fizice mari si
psihic,nutritional si hidroelectrolitic si
 detine noi informatii despre boala. expunerea le frig si umezeala;
.Nu se poate alimenta in
-sa evite situatile conflictuale;
conformitate cu propriile dorinte
deoarece trebuie sa respecte regimul -sa respecte regimul alimentar
alimentar. hipoglucidic,
Eliminarile sunt fiziologice si se -sa nu fumeze si sa nu bea alcool;
incadreaza in parametrii normali
-sa respecte cu strictete programul
Igiena personala a pacientului poate fi
de administrare al insulinei pentru a
efectuata de catre acesta fara
evita reaparitia dezechilibrelor
dificultate. La externare pacientul este
metabolice;
constient de pericolele la care se
expune prin nerespectarea regimului si -sa respecte regulile de asepsie si de

a tratamentului medicamentos,cunoaste tehnica pentru administrarea

importanta evitarii stresului si a insulinei;

efortului fizic. De asemenea, pacientul -sa revina la control clinic si paraclinic

peste o luna.
cunoaste bine regulile de asepsie si de
tehnica ce trebuie respectate in timpul
administrarii insulinei ca si accidentele
nedorite ce pot surveni datorita dozarii
incorecte a insulinei.
08.03.2012 Ameliorata -stare generala buna La externare, pacientului i s-au
 cu:T.A=110/mmHg, P=70P/’, R=17R/’, facut urmatoarele recomandari:
T˚=36.4˚C.
-sa respecte regimul alimentar
PACIENTUL 3 -apetit prezent, eliminari fiziologice
hipoglucidic,
normale
-somn odihnitor -i s-a inmanat lista cu alimentele
-tegumente curate permise , alimentele permis cantarite
-pacientul a dobandit noi informatii si alimentele interzise
despre boala -sa nu fumeze si sa nu bea alcool;
Anxietatea este redusa, este constient
-sa respecte cu strictete programul
de regimul de viata pe care trebuie sa-l
de administrare al insulinei pentru a
respecte in continuare;
evita reaparitia dezechilibrelor
Are un bun echilibru psihic privind
metabolice;
starea sa de sanatate;
Are un somn odihnitor -sa respecte regulile de asepsie si de
tehnica pentru administrarea
insulinei;
-sa revina la control clinic si paraclinic
peste o luna.

EXAMENE PARACLINICE –PACIENTA 1

 ANALIZA MOD DE VALOAREA VALOAREA OBSERVATII
RECOLTARE OBTINUTA NORMALA
GLICEMIE PUNCTIE 200 MG % 80-110MG% Valoare crescuta
CAPILARA
TGO Punctie venoasa, 19 u/L 2-20 u/L Examen biochimic
pacient ajeun,
vacutainer rosu , fara
anticoagulant
TGP idem 14 U/l 2-16 U/L Examen biochimic
UREE idem 54 mg/% 20-40 mg % Valoare crescuta
ACID URIC idem 8 mg % 2-6 mg% Valoare crescuta
FIBRINOGEN Punctie venoasa, 350 mg % 200-400mg% Examen biochimoc
pacient ajeun,
vacutainer cu dop
bleu, cu citrat de
sodiu 3,8% .0,5 mg
HLG Punctie venoasa , Hematii 3,9 mil/mm 4,2-4,8 mil /mmcub Examen hematologic
vacutainer cu dop cub 4200-8000 /mmcub Valoare sub limita
mov, cu cristale Leucocite- 6000/mm admisa
EDTA- 0,5 mg cub

EXAMENE PARACLINICE –PACIENTUL2

 ANALIZA MOD DE VALOAREA VALOAREA OBSERVATII
RECOLTARE OBTINUTA NORMALA
GLICEMIE PUNCTIE 270mg % 80-110MG% Valoare crescuta
CAPILARA
TGO Punctie venoasa, 19 u/L 2-20 u/L Examen biochimic
pacient ajeun,
vacutainer rosu , fara
anticoagulant
TGP idem 14 U/l 2-16 U/L Examen biochimic
UREE idem 58 mg/% 20-40 mg % Valoare crescuta
ACID URIC idem 7 mg % 2-6 mg% Valoare crescuta
FIBRINOGEN Punctie venoasa, 190 mg % 200-400mg% Examen biochimic
pacient ajeun, Valoare sub limita
vacutainer cu dop normala
bleu, cu citrat de
sodiu 3,8% .0,5 mg
HLG Punctie venoasa , Hematii-5,2 mil/mm 4,5 -5,5 mil /mmcub Examen hematologic
vacutainer cu dop cub 4200-8000 /mmcub
mov, cu cristale Leucocite- 7000/mm
EDTA- 0,5 mg cub

EXAMENE PARACLINICE –PACIENTUL3

 ANALIZA MOD DE VALOAREA VALOAREA OBSERVATII
RECOLTARE OBTINUTA NORMALA
GLICEMIE PUNCTIE 230 mg % 80-110MG% Valoare crescuta
CAPILARA
TGO Punctie venoasa, 16u/L 2-20 u/L Examen biochimic
pacient ajeun,
vacutainer rosu , fara
anticoagulant
TGP idem 10 U/l 2-16 U/L Examen biochimic
UREE idem 60 mg/% 20-40 mg % Valoare crescuta
ACID URIC idem 8 mg % 2-6 mg% Valoare crescuta
FIBRINOGEN Punctie venoasa, 300 mg % 200-400mg% Examen biochimic
pacient ajeun, Valoare sub limita
vacutainer cu dop normala
bleu, cu citrat de
sodiu 3,8% .0,5 mg
HLG Punctie venoasa , Hematii-5,5 mil/mm 4,5 -5,5 mil /mmcub Examen hematologic
vacutainer cu dop cub 4200-8000 /mmcub
mov, cu cristale Leucocite- 6200/mm
EDTA- 0,5 mg cub

MEDICATIA ADMINISTRATA-PACIENTA 1

NR MEDICAMENTUL FORMA DE DOZA DOZA CALEA DE ACTIUNEA OBSERVATII

 PREZENTARE ZILNICA UNICA ADMINISTRARE
1 MEGUAN comprimate 3 cp 1 cp 0,5 g ORAL hipoglicemianta Se
administreaza
cu 30 min
inainte de
masa
2 VITAMINA B1 fiola 1 1 In pev Potenteaza
metabolismul
proteinelor si
glucidelor
3 VITAMINA B2 fiola 1 1 In pev Potenteaza
oxidoreducerea
la nivel celular
4 VITAMINA B12 fiola 1 In pev Efect
antianemic
5 METOCLOPRAMID fiola 1 IM antiemetic
6 SER FIZIOLOGIC flacon 1000 ml 500 PEV Hidratare,
suport pentru
solutii
medicamentoase
7 DIAZEPAM comprimat 1 cp 1 cp oral tranchilizant Se
administreaza
seara
8 TERTENSIF comprimat 1 cp 1 cp oral hipotensor Regim
hiposodat

MEDICATIA ADMINISTRATA-PACIENTUL2
NR MEDICAMENTUL FORMA DE DOZA DOZA CALEA DE ACTIUNEA OBSERVATII
PREZENTARE ZILNICA UNICA ADMINISTRARE
1 INSULINA SERINGI 32 UI 16 UI SC hipoglicemianta Se
Humulin semilenta PEN administreaza
cu 30 min
inainte de
masa
2 ALGOCALMIN fiola 1 1 IM analgezic Se
administreaza
la nevoie
3 VITAMINA B2 fiola 1 1 In pev Potenteaza
oxidoreducerea
la nivel celular
4 VITAMINA B6 fiola 1 In pev
5 METOCLOPRAMID fiola 1 IM antiemetic
6 SER FIZIOLOGIC flacon 1000 ml 500 PEV Hidratare,
suport pentru
solutii
medicamentoase
7 FENOBARBITAL comprimat 1 cp 1 cp oral Sedativ Se
administreaza
seara
8 PENTOXIFILIN comprimat 1 cp 1 cp oral vasodilatator

MEDICATIA ADMINISTRATA PACIENTUL 3

NR MEDICAMENTUL FORMA DE DOZA DOZA CALEA DE ACTIUNEA OBSERVATII

 PREZENTARE ZILNICA UNICA ADMINISTRARE
1 INSULINA Seringi 26 UI 12 UI SC hipoglicemianta Se
PEN administreaza
cu 30 min
inainte de
masa
2 ALGOCALMIN fiola 1 1 IM analgezic Se
administreaza
la nevoie
3 VITAMINA B2 fiola 1 1 In pev Potenteaza
oxidoreducerea
la nivel celular
4 VITAMINA B6 fiola 1 In pev Potenteaza
metabolismul
aminoacizilor
5 METOCLOPRAMID fiola 1 IM antiemetic
6 SER FIZIOLOGIC flacon 1000 ml 500 PEV Hidratare,
suport pentru
solutii
medicamentoase
7 FENOBARBITAL comprimat 1 cp 1 cp oral Sedativ Se
administreaza
seara