Investigatii paraclinice in sarcina

AMG III, 2020

 CUPRINS

INVESTIGATII PARACLINICE IN SARCINA

1. EXAMENE DE LABORATOR- PAG.2-3

2. INVESTIGATII ULTRASONICE- PAG.3-4

3. ECOGRAFIA FETALA- PAG.4-5

4. EXAMENE RADIOLOGICE- PAG.6

5. EXAMENUL LICHIDULUI AMNIOTIC- PAG.6-7

1
 INVESTIGATII PARACLINICE IN SARCINA

1. Examene de laborator

A.Teste imunologice-se bazeaza pe identificarea gonadotrofinei

corionice (HCG) prin reactia antigen-anticorp. Se foloseste ser
antigonadotrofinocorionic uman, latex sensibilizat. Urina si serul se
pun in contact direct, apoi se adauga latex.
Daca pacienta este gravida, HCG este fixata de serul antigonadotrofinic si
picatura ramane omogena (reactie pozitiva). Daca se produce
Aglutinarea (grunji)=reactie negativa, pacienta nu este gravida.
HCG este detectabil in urina din ziua a 7-a de la fecundare,cand
are valori de 7-10 UI/L, valori specifice sarcinii.
Testul este folositor pentru stabilirea diagnosticului de sarcina la 6
saptamani de la ultima menstruatie sau la 2 saptamani de amenoree, cand
sunt atinse valori de 500-1000UI/l.
Testul este recomandat pentru perioada cuprinsa intre 6 si 16 saptamani de
gestatie, cand valorile HCG sunt maxime, tocmai pentru a se evita rezultate fals
positive. Dispar din ser la aprox 5 zile dupa nastere.

B.Teste radioimunologice-RIA(radioimmunoassay).
2
Evidentiaza sarcina din a 7-a – a 10—a zi de le fecundatie, inainte ca pacienta
sa observe absenta menstruatiei. Sunt specifice subunitatii beta a
HCG, stabilesc prezenta sarcinii de varsta gestationala mica, inclusive a celei
ectopice. Poate detecta concentratii mici de HCG, putand fi utilizat chiar cu 3-4
zile inainte de data probabila a menstrei. Sunt folosite in depistarea sarcinii
ectopice, molei hidatiforme si iminentei de avort.

C.Teste enzimatice de imunoabsorbtie(ELISA)-depisteaza

nivele de HCG de 5-50UI/mL, ce corespund la 15 zile de la fecundatie.

D.Teste biologice-sunt dificil de realizat,nu sunt edificatoare

2. Investigatii ultrasonice

A.Auscultatia Doppler-Pentru depistarea activitatii cardiace fetale si

pentru masurarea fluxului sanguin in vasele ombilicale si in arterele
fetale mari. Se foloseste in saptamanile 12-20, cand nu este posibila
ascultatia clinica si dupa saptamana a 20-a in caz de hidramnios, obezitate.

B.Ecografia- Este netraumatizanta, furnizeaza informatii pe tot parcursul

sarcinii.

In trimestru I:
- confirma prezenta/absenta sacului
ovular,
- identificarea embrionului sau fatului,

3
 - numarul fetilor,
- prezenta/absenta activitatii cardiace,
- lungimea cranio-caudala,
- evaluarea uterului si a anexelor fetale.
Gravida trebuie sa consume inainte de examianre o cantitate mai mare de
lichide,pentru ca vezica sa fie plina atunci cand examenul se face in primele 4
saptamani.
Eco transvaginala in acest trimestru furnizeaza informatii mai
precise si mai precoce decat eco transabdominala.
- sacul ovular este identificat in S 4 de amenoree
la eco transvaginal si in S5 la eco transabdominal.;
- pulsatiile codului fetal(tubul cardiac primitive) sunt evidentiate din S 5-6
cu sonda vaginala.

In trimestru II:
- stabileste varsta gestationala,
- depisteaza placenta jos inserata (placenta praevia),
- sarcini multiple,
- intarzieri de crestere intrauterine,
- anomalii congenitale

In trimestru III:
- stabileste varsta sarcinii cu o aproximatie de 3 saptamani,
- masoara diametrul biparietal,
- lungimea femurului,
- apreciaza greutatea,
- diametrul thoracic si abdominal;
- localizeaza placenta,
- determinare sarcini gemelare,
- sexul fetal,
- malformatii congenitale,s
- tabileste prezenta oligoamniosului sau hidramniosului.

3. ECOGRAFIA FETALA
Este un test efectuat in timpul sarcinii care foloseste fascicule de
ultrasunete reflectate pentru a realiza o poza a fatului, a placentei si a
lichidului amniotic. Aceste fascicule realizeaza o imagine care
apare pe un monitor. Imaginile, care pot fi si colorate, se numesc
sonograme, ecograme sau scanari. Se realizeaza la suprafata
pielii, pe abdomen, dar exista si alternativa intravaginala.

4
 In primul trimestru:

- se observa evolutia sarcinii,

- se depisteaza o eventuala sarcina multipla,
- varsta fatului,
- se estimeaza riscul de prezenta a anomaliilor cromozomiale
(ex. Sdr. Down).
In trimestrul II:

- estimeaza varsta fatului,

- dimensiunea si pozitia fatului,a palcentei si a lichidului amniotic,
- se pot descoperi malformatii congenitale.
In trimestrul III:

- fatul e viabil si misca.

4. Examene radiologice

5
SUNT CONTRAINDICATE!!!
Se pot face in cazuri exceptionale,dupa luna a 6-a sau a 7-a de sarcina!!!!!!!!

5. Examenul lichidului amniotic

A.Amnioscopia:
- presupune col permeabil;
- este un examen vizual , direct, al lichidului amniotic si al membranelor si se
face cu ajutorul amnioscopului introdus prin colul uterin;
- permite examinarea claritatii si culorii lichidului amniotic si , in particular,
cautarea prezentei meconiului (primul scaun verzui al fatului),dovada a unei
suferinte fetale;
-------normal,lichidul amniotic este clar ,transparent;-----
patologic acesta poate fi:
-galben sau verde in suferinta fetala;
-brun-rosu ,cand fatul est emort,macerat.
Nu se face inainte de saptamana a 36-a de amenoree,deoarece
declanseaza travaliul!!!
Indicatii-in suspiciunea de sarcina depasita. Medicul
introduce amnioscopul (care e inzestrat cu un system optic)in
vagin, apoi il face sa inainteze de la col spre uter pentru a atinge
membranele cavitatii amniotice. Acest examen poate servi la
verificarea existentei unei fisurari a pungii apelor si permite
declansarea premature a nasterii daca aceasta este necesar.
B.Amniocenteza:
- este o metoda de diagnostic invaziva, se efectueaza sub ghidaj ecografic.
Reprezinta introducerea unui ac subtire in cavitatea amniotica si extragerea de
lichid amniotic.
Motivul pt care se executa aceasta procedura sunt studiul genetic al
celulelor fetale din lichidul amniotic, evaluarea maturitatii pulmonare fetale,
studiul microbiologic al lichidului amniotic, evaluarea gradului de
incompatibilitate in incompatibilitatea Rh.

6
7