Ingrijirea pacientului cu Diabet Zaharat

• DATA INTERNARII:22-01-2016
• ORA INTERNARII:07:00
• NUMELE PRENUMELE: R.G
• VARSTA:55 de ani
• NATIONALITATE:Romana
• STAREA CIVILA:Casatoriata
• ADRESA: Bucuresti
• OCUPATIA:Pensionara

MOTIVUL INTERNARII: Furnicaturi la nivelul mainilor si picioarelor , vedere

incetosata , urinari fregvente ,oboseala ,senzatia de sete

• ISTORICUL BOLII: Simptomatologia a debutat in urma cu catva luni , cu

senzatia de foame , indeosebit dupa servirea mesei , senzatia de sete ,
pierderea in greutate , de si mananca mult si are pofta de mancare .

• ANTECEDENTE PERSONALE : nesemnificative

• ANTECEDENTE HEREDOCOLATERALE: nesemnificative
• CONDITII DE VIATA SI MUNCA: igenice
• COMPORTAMENT :pacient fumator
• ALERGII: nu prezinta
• DIAGNOSTIC LA INTERNARE : Diabet zaharat gradul I
• Aparat urogenital
–mictiuni fiziologice
 -polakiurie

• Sistem nervos
–reflexe osteotendinoase
-orientat tempo-spatial

• EXAMEN CLINIC GENERAL

• Talie :1.70kg
• Greutate : 89 kg
• Stare generala : supraponderal
• Stare de constinta : constient
• Facies :congestive
• Tegumente :uscate
• Mucoasa :uscata
• Tesut conjuctiv adipos : predominant
• Sistem ganglional :ne palpabil
• Sistem muscular: ne palpabil
• Sistem osteoarticular: mobile cu durerii
• Sistem respirator:torace cu aspect normal
- sonoritate pulmonara ridicata
• Aparat cardiovascular:
• TA=140/90mmHg
• AV= 80 pulsatii/minut
• Aparat digestive :

• Stare Generala :
-Hipertensiune ,ameteli , vedere incetosata , polakiurie,
ANALIZE DE LABORATOR:

NEVOI DG OBIECTIVE INTERVENTIII EVALUARE

E NURSIN
AFECTA G
TA
Nevoia P: sete Pacientul Intervenţii autonome În urma
de a exagera să se - Explorez gusturile bolnavului îngrijirilor
bea şi tă, în alimenteze la diferite categorii de acordate
a surplus şi hidrateze alimente; bolnavul se
mânca E: în raport cu - Învăţ bolnavul valoarea alimentează şi
Diabet nevoile sale energetică a alimentelor şi hidratează
zaharat cantitative necesarul în funcţie de corect.
S: şi activităţile fizice şi vârstă; Pacientul
polidips calitative în - Alcătuiesc un regim este echilibrat
ie, 24 ore; alimentar hipocaloric; psihic.
poliurie, - Bolnavul - Urmăresc bolnavul să
scădere să obţină consume numai alimente Diureza :1200
în echilibrul cuprinse în regim; ml/24
greutat metabolism - Urmăresc orarul şi distribuţia Tempe:36 C
e ului meselor; TA:115/82mm
glucidic; - Stabilesc raţia alimentară cu: Hg
- Pacientul proteine 13-15%, lipide 30- R :25 r/min
să fie 50%, glucide 50% în 24
conştient ore, la adult 2/3 glucide
că prin complexe cu absorbţie lentă şi
respectarea 1/3 glucide simple cu
alimentaţiei absorbţie rapidă, repartizate
şi a pe diferite mese şi adaptate
tratamentul efortului fizic. Când
ui poate pacientul are o activitate
duce o uşoară îi recomand 30-35
viata cal/kg corp/24 ore. Numărul
cvasinormal meselor în 24 ore: 4-6 mese (3
ă; mese principale şi 2-3 gustări);
- Pacientul - Aleg alimentele în funcţie de
să fie conţinutul de glucide;
echilibrat - Conştientizez bolnavul de
psihic importanţa activităţilor zilnice
moderate;
 - Împreună cu bolnavul,
stabilesc un program de
activităţi fizice, în funcţie de
gusturi
şi de capacitate;
- Permit bolnavului exprimarea
sentimentelor, emoţiilor;
- Îl învăţ tehnici de relaxare
Intervenţii delegate
- Recoltez sânge şi urină
pentru examenele de
laborator;
- Administrez medicaţia
prescrisă de medic: medicaţie
hipoglicemiantă pe cale orală,
sulfamide hipoglicemiante sau
biguanide şi urmăresc
efectele secundare ale
acestora (greţuri, vărsături,
epigastralgii, inapetenţă);
- Administrez medicaţia
adjuvantă: vitaminoterapia,
KCL
- La nevoie, administrez
medicaţie sedativă
. P: risc - Pacientul Intervenţii autonome În urma
Nevoia de să - Asigur condiţiile de mediu îngrijirilor
de a complic beneficieze adecvate pentru a evita acordate
evita aţii de un mediu pericolele; pacientul
pericol acute de - Iau măsuri sporite de evitare beneficiază de
ele (coma siguranţă; a infecţiilor nosocomiale un mediu de
hipo- - Pacientul (aerisirea salonului, condiţii siguranţă,
sau să fie de cazare, microclimat, este
hipergli echilibrat respectarea circuitelor, echilibrat
cemică) psihic; alimentaţie, aprovizionare cu psihic şi îşi
sau - Pacientul apă, satisface
cronice să îşi îndepărtarea reziduurilor, nevoile în
(scăder satisfacă sterilizare, curăţenie, funcţie de
ea nevoile în dezinfecţie); starea lui de
acuităţi funcţie de - Favorizez adaptarea sănătate
i vizuale starea de persoanei la noul mediu; Diureza :1200
– sănătate şi - Creez un mediu optim pentru ml/24
retinop gradul de ca pacientul să îşi poată Tempe:36 C
atie, dependenţă exprima emoţiile, nevoile; TA:115/82mm
dureri - Ajut pacientul să îşi Hg
în recunoască anxietatea; R :25 r/min
membre - Furnizez explicaţii clare şi
le deschise asupra îngrijirilor
inferioa programate;
re – - Evaluez manifestările de
nevrite, deshidratare: aspectul pielii şi
arterite) a mucoaselor, ;
E: - Monitorizez funcţiile vitale şi
 Diabet vegetative;
zaharat - Educ pacientul cu privire la
S: păstrarea igienei corporale, în
scădere general, şi a picioarelor,
în în special, pentru a preveni
greutat excoriaţiile, fisurile,
e, bătăturile, care se pot infecta
poliurie, uşor;
polidips - Sesizez unele modificări care
ie, au drept cauză diverse
astenie complicaţii: schimbări ale
comportamentului
(obnubilarea), transpiraţii,
respiraţie Kusmaul, coma;
- Ajut şi suplinesc pacientul în
satisfacerea nevoilor
organismului;
- Determin pacientul să
participe la luarea deciziilor
privind îngrijirile;
- Aplic măsuri de prevenire a
complicaţiilor septice
Intervenţii delegate
- În coma hiperglicemică:
Administrez doza de insulină
ordinară recomandată de
medic pe cale
subcutanată şi intravenoasă la
intervalul stabilit;
Recoltez periodic sânge
pentru monitorizarea
glicemiei, al rezervei alcaline
şi
urină pentru glicozurie;
Reechilibrez hidroelectrolitic
şi acido-bazic pacientul prin
perfuzii cu ser
fiziologic, soluţie Ringer sau
Fischer şi soluţie de
bicarbonat de sodiu 14‰
- În coma hipoglicemică:
Administrez la recomandarea
medicului soluţie glucozată
hipertonă 10-20%,
250-500 ml/oră, repetat, până
la revenirea din starea de
comă şi reluarea
alimentaţiei pe cale naturală,
sub controlul glicemiei

Nevoia P: Pacientul Intervenţii delegate În urma

de a eliminar să fie - Corectez dezechilibrul acido- îngrijirilor
elimina e echilibrat bazic, în funcţie de rezerva acordate
inadecv hidro- alcalină, la indicaţia pacientul este
ată electrolitic medicului; echilibrat
cantitat şi acido- - Administrez antiseptice hidro-
iv şi bazic; urinare, sulfamide, antibiotice electrolitic şi
calitativ - Pacientul la indicaţia medicului, acido-bazic şi
E: să nu conform antibiogramei nu prezintă
Diabet prezinte complicaţii
zaharat complicaţii cutanate,
S: cutanate, respiratorii
poliurie respiratorii sau urinare.
sau urinare; Diureza :1200
Intervenţii ml/24
autonome Tempe:36 C
- Zilnic, fac TA:115/82mm
bilanţul Hg
hidric R :25 r/min
măsurând
cu
conştiincioz
itate
ingestia şi
excreţia;
- Cântăresc
zilnic
pacientul;
- Corectez
dezechilibru
l hidric prin
hidratarea
sau
reducerea
aportului de
lichide şi
electroliţi,
în funcţie
de
ionograma
serică şi
urinară;
- Asigur
igiena
corporală
riguroasă;
- Servesc
pacientul la
pat cu
urinar şi
bazinet
dacă este
cazul;
- Schimb
lenjeria de
pat şi de
 corp ori de
câte ori
este nevoie

4. P: - - Pacientul Intervenţii autonome În urma

Nevoia comuni să se poată - Pun în valoare capacităţile, îngrijirilor
de a care afirma, să talentele şi realizările acordate
comuni ineficie aibă o anterioare ale bolnavului; pacientul are
ca ntă la percepţie - Dau posibilitatea pacientului o percepţie
nivel pozitivă de să ia singur decizii; pozitivă de
afectiv sine - Învăţ bolnavul tehnici de sine şi este
E: - Pacientul afirmare, de comunicare şi de ferit de
Diabet să fie ferit relaxare; pericole
zaharat de pericole - Pun la dispoziţia pacientului interne şi
S: interne sau exemple de diabetici cu externe.
anxieta externe evoluţie favorabilă Diureza :1200
te îndelungată; ml/24
- Ajut bolnavul să identifice Tempe:36 C
posibilităţile sale de a asculta, TA:115/82mm
de a schimba idei cu alţii, Hg
de a crea legături R :25 r/min
semnificative;
- Antrenez bolnavul în diferite
activităţi care să îi dea
sentimentul utilităţii
Intervenţii delegate
- Administrez medicaţia
prescrisă: antidepresive,
anxiolitice

Nevoia P: lipsa Pacientul Intervenţii cu rol autonom În urma

de a cunoşti să - Explorez nivelul de îngrijirilor
învăţa nţelor acumuleze cunoştinţe a bolnavului privind acordate
E: noi boala, modul de manifestare, pacientul a
Diabet cunoştinţe; modul de participare la acumulat noi
zaharat - Pacientul intervenţii şi la procesul de cunoştinţe
S: să recuperare; despre boala
anxieta dobândeasc - Stimulez dorinţa de sa şi a
te ă atitudini, cunoaştere; dobândit
obiceiuri şi - Motivez importanţa atitudini,
deprinderi acumulării de noi cunoştinţe; obiceiuri şi
noi - Conştientizez bolnavul deprinderi noi.
asupra propriei
responsabilităţi privind
sănătatea;
- Verific dacă bolnavul a Diureza :1200
înţeles corect mesajul ml/24
transmis şi dacă şi-a însuşit Tempe:36 C
cunoştinţele; TA:115/82mm
- Ţin lecţii de formare a Hg
deprinderilor igienice, R :25 r/min
alimentaţie raţională, mod de
viaţă
echilibrat, administrare a
diferitelor tratamente;
- Încurajez şi ajut la
dobândirea noilor deprinderi