INGRIJIREA PACIENTULUI CU DIABET ZAHARAT

CULEGEREA INFORMAŢIILOR

Unitatea sanitară: SJU PITESTI

Localitatea: PITESTI
Secţia: BOLI IN NUTRITIE
INFORMAŢII SOCIALE
Nume:P
Prenume: I
Vârstă: 58
Sex: F
Naţionalitate:ROMANA
Domiciliu: COSTESTI
Activitate profesională: PENSIONARA
Data internării: 20.07.2021
Data externării: 27.07.2021
Motivele internării: - Furnicaturi la nivelul mainilor si picioarelor , vedere incetosata , urinari
frecvente ,oboseala ,senzatia de sete

Istoricul bolii: Simptomatologia a debutat in urma cu catva luni , cu senzatia de foame , indeosebit
dupa servirea mesei , senzatia de sete , pierderea in greutate , de si mananca mult si are pofta de
mancare.
Diagnosticul de internare: Diabet zaharat gradul I
Antecedente personale, fiziologice şi patologice:
Menarha: , N = , Ab =
neagă alte afecţiuni.
Antecedente heredo-colaterale:

- Antecdente H.C- neaga TBC in familie, sida, astm bronsic.

- Antecedente personale - fara importanta.

1
2
Aspectul şi culoarea tegumentelor -uscate
Aspectul gurii –n uscate
Aspectul buzelor – uscate le
Aspectul urechilor- normale
Aspectul limbii – normle
Aspectul dinţilor şi a cavităţii bucale – normale
Aspectul părului – normale
Probleme vizuale – normale
Probleme auditive –normale
Semne particulare- nu
TRUNCHI
Semne particulare : nu
Aspectul şi culoarea tegumentelor : palide
Probleme respiratorii : da
Aparat cardio-vascular :
- Respiraţie= 16 respiraţii/minut
- Puls= 65pulsaţii/minut
- Tensiunea arterială= 120-70 mmHg
Aparat uro-genital – mictiuni fiziologice
Sistem osteo-articular –
Sistem ganglionar-limfatic – nedureros

5
SNC :
ROT :
MEMBRE
Semne particulare : nu
Aspectul şi culoarea tegumentelor : uscate
Mobilitate articulară : -
Probleme în legătură cu mersul pe teren plat sau pe scări : nu
Stângace – nu
Dreptace – da
Se scoală – singură – x
- ajutată –
OBIŞNUINŢE ÎN LEGĂTURĂ CU ALIMENTAŢIA
Regim – nu
Apetit – , Nr. de mese –3
Alimente preferate – fructe
Băuturi preferate – acidulate
Alimente care nu are voie să consume – -
Mod de servire a mesei – singură – x ajutată –
– în salon x în sala de mese –
OBIŞNUINŢE DE IGENĂ PERSONALĂ
Toaleta zilnică – singură – x ajutată –

6
Se spală pe dinţi– singură – x ajutată –
Se piaptănă– singură – x ajutată –
Se îmbracă – singură – x ajutată –
Se dezbracă– singură – x ajutată –
OBIŞNUINŢE PRIVIND SOMNUL
Probleme privind somnul : nu
Obişnuinţe privind somnul : nu
Utilizarea sedativelor : nu
COMPORTAMENTUL PACIENTEI
Îi place să fie singură – cu alţii – x
Atitudinea în timpul culegerii datelor – ok
Atitudinea familiei faţă de bolnavă – ok
Atitudinea personalului medical – -
Modul de a petrece timpul liber : citit
INFORMAŢII MEDICALE
Grupa sanguină : A II
RH : POZITIV
Alergii : NU
Tratament urmat înaintea spitalizării –
Tratament actual: MIOFILIN, DIAZEPAM
Investigaţii efectuate:ecografie ,RECOLTARI

7
 NEVOIA DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVEŢII EVALUARE
PROBLEMA NURSING AUTONOME ŞI DELEGATE

1. Nevoia de a P: sete exagerată, în Pacientul să se Intervenţii autonome În urma îngrijirilor

bea şi a mânca surplus alimenteze şi - Explorez gusturile bolnavului la diferite acordate bolnavul
E: Diabet zaharat hidrateze în raport cu categorii de alimente; se alimentează şi
S: polidipsie, poliurie, nevoile sale - Învăţ bolnavul valoarea energetică a hidratează corect.
scădere în greutate cantitative şi alimentelor şi necesarul în funcţie de Pacientul
calitative în 24 ore; activităţile fizice şi vârstă; este echilibrat
- Bolnavul să obţină - Alcătuiesc un regim alimentar psihic.
echilibrul hipocaloric;
metabolismului - Urmăresc bolnavul să consume numai
glucidic; alimente cuprinse în regim; Diureza :1200
- Pacientul să fie - Urmăresc orarul şi distribuţia meselor;
ml/24
conştient că prin - Stabilesc raţia alimentară cu: proteine
respectarea 13-15%, lipide 30-50%, glucide 50% în 24
alimentaţiei şi a ore, la adult 2/3 glucide complexe cu
Tempe:36 C
tratamentului poate absorbţie lentă şi 1/3 glucide simple cu
duce o viata absorbţie rapidă, repartizate pe diferite TA:115/82mmHg
cvasinormală; mese şi adaptate efortului fizic. Când
- Pacientul să fie pacientul are o activitate uşoară îi R :25 r/min
echilibrat psihic recomand 30-35 cal/kg corp/24 ore.
Numărul
meselor în 24 ore: 4-6 mese (3 mese
principale şi 2-3 gustări);
- Aleg alimentele în funcţie de conţinutul
de glucide;
- Conştientizez bolnavul de importanţa
activităţilor zilnice moderate;

8
 - Împreună cu bolnavul, stabilesc un
program de activităţi fizice, în funcţie de
gusturi
şi de capacitate;
- Permit bolnavului exprimarea
sentimentelor, emoţiilor;
- Îl învăţ tehnici de relaxare
Intervenţii delegate
- Recoltez sânge şi urină pentru
examenele de laborator;
- Administrez medicaţia prescrisă de
medic: medicaţie hipoglicemiantă pe cale
orală,
sulfamide hipoglicemiante sau biguanide
şi urmăresc efectele secundare ale
acestora (greţuri, vărsături, epigastralgii,
inapetenţă);
- Administrez medicaţia adjuvantă:
vitaminoterapia, KCL
- La nevoie, administrez medicaţie
sedativă

.2.Nevoia de a P: risc de complicaţii - Pacientul să Intervenţii autonome În urma îngrijirilor

evita acute (coma hipo- sau beneficieze de un - Asigur condiţiile de mediu adecvate acordate pacientul
pericolele hiperglicemică) sau mediu de siguranţă; pentru a evita pericolele; beneficiază de un
cronice (scăderea - Pacientul să fie - Iau măsuri sporite de evitare a mediu de
acuităţii vizuale – echilibrat psihic; infecţiilor nosocomiale (aerisirea siguranţă, este
retinopatie, dureri în - Pacientul să îşi salonului, condiţii echilibrat psihic şi
membrele inferioare – satisfacă nevoile în de cazare, microclimat, respectarea îşi satisface nevoile
nevrite, arterite) funcţie de starea de circuitelor, alimentaţie, aprovizionare cu în funcţie de starea
E: Diabet zaharat sănătate şi gradul de apă, lui de sănătate

9
S: scădere în greutate, dependenţă îndepărtarea reziduurilor, sterilizare, Diureza :1200
poliurie, polidipsie, curăţenie, dezinfecţie);
astenie - Favorizez adaptarea persoanei la noul ml/24
mediu;
- Creez un mediu optim pentru ca Tempe:36 C
pacientul să îşi poată exprima emoţiile,
nevoile; TA:115/82mmHg
- Ajut pacientul să îşi recunoască
anxietatea; R :25 r/min
- Furnizez explicaţii clare şi deschise
asupra îngrijirilor programate;
- Evaluez manifestările de deshidratare:
aspectul pielii şi a mucoaselor, ;
- Monitorizez funcţiile vitale şi vegetative;
- Educ pacientul cu privire la păstrarea
igienei corporale, în general, şi a
picioarelor,
în special, pentru a preveni excoriaţiile,
fisurile, bătăturile, care se pot infecta
uşor;
- Sesizez unele modificări care au drept
cauză diverse complicaţii: schimbări ale
comportamentului (obnubilarea),
transpiraţii, respiraţie Kusmaul, coma;
- Ajut şi suplinesc pacientul în
satisfacerea nevoilor organismului;
- Determin pacientul să participe la
luarea deciziilor privind îngrijirile;
- Aplic măsuri de prevenire a
complicaţiilor septice
Intervenţii delegate

10
 - În coma hiperglicemică:
Administrez doza de insulină ordinară
recomandată de medic pe cale
subcutanată şi intravenoasă la intervalul
stabilit;
Recoltez periodic sânge pentru
monitorizarea glicemiei, al rezervei
alcaline şi
urină pentru glicozurie;
Reechilibrez hidroelectrolitic şi acido-
bazic pacientul prin perfuzii cu ser
fiziologic, soluţie Ringer sau Fischer şi
soluţie de bicarbonat de sodiu 14‰
- În coma hipoglicemică:
Administrez la recomandarea medicului
soluţie glucozată hipertonă 10-20%,
250-500 ml/oră, repetat, până la revenirea
din starea de comă şi reluarea
alimentaţiei pe cale naturală, sub
controlul glicemiei

3. Nevoia de a P: eliminare Pacientul să fie Intervenţii delegate În urma îngrijirilor

elimina inadecvată cantitativ echilibrat hidro- - Corectez dezechilibrul acido-bazic, în acordate pacientul
şi calitativ electrolitic şi acido- funcţie de rezerva alcalină, la indicaţia este echilibrat
E: Diabet zaharat bazic; medicului; hidro-electrolitic şi
S: poliurie - Pacientul să nu - Administrez antiseptice urinare, acido-bazic şi
prezinte complicaţii sulfamide, antibiotice la indicaţia nu prezintă
cutanate, respiratorii medicului, complicaţii
sau urinare; conform antibiogramei cutanate,
Intervenţii autonome respiratorii sau

11
 - Zilnic, fac bilanţul urinare.
hidric măsurând cu Diureza :1200
conştiinciozitate
ingestia şi excreţia; ml/24
- Cântăresc zilnic
pacientul; Tempe:36 C
- Corectez
dezechilibrul hidric TA:115/82mmHg
prin hidratarea sau
reducerea aportului R :25 r/min
de lichide şi
electroliţi, în funcţie
de ionograma serică
şi urinară;
- Asigur igiena
corporală riguroasă;
- Servesc pacientul la
pat cu urinar şi
bazinet dacă este
cazul;
- Schimb lenjeria de
pat şi de corp ori de
câte ori este nevoie

4. Nevoia de a P: comunicare - - Pacientul să se Intervenţii autonome În urma îngrijirilor

comunica ineficientă la nivel poată afirma, să aibă - Pun în valoare capacităţile, talentele şi acordate pacientul
afectiv o percepţie pozitivă realizările anterioare ale bolnavului; are o percepţie
E: Diabet zaharat de sine - Dau posibilitatea pacientului să ia pozitivă de sine şi
S: anxietate - Pacientul să fie ferit singur decizii; este ferit de
de pericole interne - Învăţ bolnavul tehnici de afirmare, de pericole interne şi

12
 sau externe comunicare şi de relaxare; externe.
- Pun la dispoziţia pacientului exemple Diureza :1200
de diabetici cu evoluţie favorabilă
îndelungată; ml/24
- Ajut bolnavul să identifice posibilităţile
sale de a asculta, de a schimba idei cu Tempe:36 C
alţii,
de a crea legături semnificative; TA:115/82mmHg
- Antrenez bolnavul în diferite activităţi
care să îi dea sentimentul utilităţii R :25 r/min
Intervenţii delegate
- Administrez medicaţia prescrisă:
antidepresive, anxiolitice

5. Nevoia de a P: lipsa cunoştinţelor Pacientul să Intervenţii cu rol autonom În urma îngrijirilor

învăţa E: Diabet zaharat acumuleze noi - Explorez nivelul de cunoştinţe a acordate pacientul
S: anxietate cunoştinţe; bolnavului privind boala, modul de a acumulat noi
- Pacientul să manifestare, cunoştinţe despre
dobândească modul de participare la intervenţii şi la boala sa şi a
atitudini, obiceiuri şi procesul de recuperare; dobândit atitudini,
deprinderi noi - Stimulez dorinţa de cunoaştere; obiceiuri şi
- Motivez importanţa acumulării de noi deprinderi noi.
cunoştinţe;
- Conştientizez bolnavul asupra propriei
responsabilităţi privind sănătatea;
- Verific dacă bolnavul a înţeles corect
mesajul transmis şi dacă şi-a însuşit
cunoştinţele;
- Ţin lecţii de formare a deprinderilor Diureza :1200
igienice, alimentaţie raţională, mod de

13
 viaţă ml/24
echilibrat, administrare a diferitelor
tratamente;
Tempe:36 C
- Încurajez şi ajut la dobândirea noilor
deprinderi
TA:115/82mmHg

R :25 r/min

14
15