OANCEA NICOLETA

AMG III A
PLAN DE ÎNGRIJIRE DIABETUL ZAHARAT TIP II

Diabetul zaharat de tip 2, cunoscut si sub numele de diabet zaharat la debut sau non-
insulino-dependent, este o afectiune cronica care influenteaza modul in care corpul
metabolizeaza zaharul (glucoza), sursa importanta de combustibil a organismului. in cazul
diabetului de tip 2, corpul dvs. fie rezista efectelor insulinei - un hormon care regleaza
circulatia zaharului in celulele dumneavoastra, fie nu produce suficienta insulina pentru a
mentine un nivel normal de glucoza.
Mai frecvent la adulti, diabetul de tip 2 afecteaza din ce in ce mai mult copiii, pe masura ce
creste obezitatea infantila
Nu exista nici un tratament care sa vindece diabetul de tip 2, dar este posibil sa reusi sa
gestionezi conditia printre-o dieta echilibrata, exercitii si mentinerea unei greutate sanatoasa.
Daca acestea nu sunt suficiente, este posibil sa aveti nevoie de medicamente pentru diabet sau
de terapie cu insulina.

Cauzele diabetului de tip 2

Diabetul de tip 2 e o boala care se dezvolta atunci cand organismul devine rezistent la insulina
sau cand pancreasul nu poate sa produca o cantitate suficienta de insulina. Nu se cunoaste cu
exactitate motivul pentru care se intampla aceste lucruri, desi medicii recunosc ca unii factori
genetici sau de mediu, dar si sedentarismul si supraponderalitatea ar putea sa contribuie la
aceasta afectiune. Desi nu toti pacientii diagnosticati cu diabet de tip 2 sunt supraponderali,
obezitatea si lipsa activitatii fizice sunt doua dintre cele mai comune cauze ale acestei forme
de diabet.

Pancreasul si productia de insulina

La o persoana sanatoasa, pancreasul elibereaza insulina, pentru a ajuta corpul sa stocheze si sa

foloseasca zaharul (glucoza) din alimentele pe care aceasta le-a consumat. Diabetul apare
cand se intampla unul sau mai multe dintre urmatoarele lucruri:
• pancreasul nu produce deloc insulina.
• pancreasul produce prea putina insulina.
• organismul nu raspunde in mod adecvat la insulina, o conditie medicala numita rezistenta la
insulina.

Factorii genetici

Faptul ca un individ are o ruda apropiata cu aceasta boala, cum ar fi un parinte, fratele sau
sora, inseamna ca are un risc crescut de a suferi de diabet de tip 2. Expertii spun ca exista si o
predispozitie genetica spre obezitate, lucru care creste riscul de diabet si de rezistenta la
insulina.
OANCEA NICOLETA
AMG III A
Kilogramele in exces

Persoanele supraponderale prezinta risc crescut de a dezvolta diabet de tip 2. Cu cat ai mai
mult tesut gras in corp, cu atat mai multa rezistenta la insulina capata celulele tale. Asta nu
inseamna ca trebuie sa fii supraponderal pentru a face diabet de tip 2, ci doar ca persoanele cu
kilograme in plus au un risc mai mare sa fie diagnosticate cu aceasta boala.

Sindromul metabolic

O persoana care are sindromul metabolic prezinta, in acelasi timp, un risc crescut de a
dezvolta diabet. Daca pacientii nu fac toate eforturile necesare pentru a controla excesul
ponderal (care poate duce la rezistenta la insulina), nivelul glucozei din sange va continua sa
creasca, iar apoi persoana ar putea sa dezvolte diabet.

Prea multa glucoza produsa de ficat

Este posibil ca la unii indivizi ficatul sa produca prea multa glucoza, asa ca si acest fapt poate
fi o cauza a diabetului de tip 2.

Disfunctia celulelor pancreatice

Cauzele diabetului pot avea de-a face si cu o disfunctie aparuta la nivelul celulelor din
pancreas sau cu modul in care se transmit semnalele intre celule sau se regleaza activitatea
acestor celule.

Simptomele diabetului de tip 2

In diabetul de tip 2, organismul pacientului nu mai este capabil sa foloseasca in mod eficient
insulina, pentru a transporta glucoza in celule. Asta inseamna ca organismul se bazeaza doar
pe sursele alternative de energie din tesuturi, muschi si organe. Aceasta este o reactie in lant,
de fapt, care provoaca diverse simptome.

Cele mai frecvente simptome in diabetul de tip 2

Semnele si simptomele diabetului de tip 2 se dezvolta lent de cele mai multe ori. De fapt, este
posibil ca pacientul sa aiba aceasta forma de diabet ani de zile si sa nu stie ca sufera de diabet
de tip 2.
La ce simptome trebuie sa fii atent:
• senzatie crescuta de sete
• urinari frecvente, in special noaptea
• senzatie sporita de foame
• pierdere in greutate neintentionata
OANCEA NICOLETA
AMG III A
• oboseala, te simti extenuat
• vedere incetosata
• gura uscata
• rani si leziuni care se vindeca lent
• dureri de cap
• infectii frecvente (mancarimi in zona penisului sau vaginului sau situatiile in care candidoza
reapare in mod repetat)
• pierderea constientei (rar)
• zone in care pielea este inchisa la culoare, de regula la axile si pe gat
• amorteala, durere sau furnicaturi in maini sau picioare.

Alte simptome ale diabetului de tip 2 pot fi:

• ranile sau leziunile de pe anumite zone, care se vindeca lent

• mancarimile pielii (de regula, in zona vaginala sau in zona inghinala)
• infectii frecvente cu Candida Albicans, o ciuperca microscopica
• cresterea recenta in greutate sau scaderea inexplicabila a greutatii
• modificari ale pielii (aceasta capata o nuanta de negru) pe gat, axila, zona inghinala -
afectiune numita acanthosis nigricans
• amorteala si furnicaturi la nivelul mainilor si picioarelor
• vederea slabita
• disfunctie erectila (impotenta).
 OANCEA NICOLETA
AMG III A
NEVOIE DG OBIECTIVE INTERVENTIII EVALUARE
AFECTATA NURSING
Nevoia de a P: sete Pacientul să se alimenteze şi Intervenţii autonome În urma îngrijirilor
bea şi a exagerată, hidrateze în raport cu nevoile sale - Explorez gusturile bolnavului la diferite categorii de alimente; acordate bolnavul
mânca în surplus cantitative şi - Învăţ bolnavul valoarea energetică a alimentelor şi necesarul în se alimentează şi
E: Diabet calitative în 24 ore; funcţie de hidratează corect.
zaharat - Bolnavul să obţină echilibrul activităţile fizice şi vârstă; Pacientul
S: polidipsie, metabolismului glucidic; - Alcătuiesc un regim alimentar hipocaloric; este echilibrat
poliurie, - Pacientul să fie conştient că prin - Urmăresc bolnavul să consume numai alimente cuprinse în psihic.
scădere în respectarea alimentaţiei şi a regim;
greutate tratamentului poate - Urmăresc orarul şi distribuţia meselor; Diureza :1200
duce o viata cvasinormală; - Stabilesc raţia alimentară cu: proteine 13-15%, lipide 30-50%,
- Pacientul să fie echilibrat psihic glucide 50% în 24 ml/24
ore, la adult 2/3 glucide complexe cu absorbţie lentă şi 1/3 glucide Tempe:36 C
simple cu
absorbţie rapidă, repartizate pe diferite mese şi adaptate efortului
TA:115/82mmH
fizic. Când g
pacientul are o activitate uşoară îi recomand 30-35 cal/kg corp/24 R :25 r/min
ore. Numărul
meselor în 24 ore: 4-6 mese (3 mese principale şi 2-3 gustări);
- Aleg alimentele în funcţie de conţinutul de glucide;
- Conştientizez bolnavul de importanţa activităţilor zilnice
moderate;
- Împreună cu bolnavul, stabilesc un program de activităţi fizice, în
funcţie de gusturi
şi de capacitate;
- Permit bolnavului exprimarea sentimentelor, emoţiilor;
- Îl învăţ tehnici de relaxare
Intervenţii delegate
- Recoltez sânge şi urină pentru examenele de laborator;
- Administrez medicaţia prescrisă de medic: medicaţie
hipoglicemiantă pe cale orală,
sulfamide hipoglicemiante sau biguanide şi urmăresc efectele
secundare ale
acestora (greţuri, vărsături, epigastralgii, inapetenţă);
- Administrez medicaţia adjuvantă: vitaminoterapia, KCL
 OANCEA NICOLETA
AMG III A
- La nevoie, administrez medicaţie sedativă
. Nevoia de a P: risc de - Pacientul să beneficieze de un Intervenţii autonome În urma îngrijirilor
evita complicaţii mediu de siguranţă; - Asigur condiţiile de mediu adecvate pentru a evita pericolele; acordate pacientul
pericolele acute (coma - Pacientul să fie echilibrat psihic; - Iau măsuri sporite de evitare a infecţiilor nosocomiale (aerisirea beneficiază de un
hipo- sau - Pacientul să îşi satisfacă nevoile în salonului, condiţii mediu de siguranţă,
hiperglicemi funcţie de starea de sănătate şi de cazare, microclimat, respectarea circuitelor, alimentaţie, este
că) sau gradul de aprovizionare cu apă, echilibrat psihic şi
cronice dependenţă îndepărtarea reziduurilor, sterilizare, curăţenie, dezinfecţie); îşi satisface nevoile
(scăderea - Favorizez adaptarea persoanei la noul mediu; în funcţie de starea
acuităţii - Creez un mediu optim pentru ca pacientul să îşi poată exprima lui de sănătate
vizuale – emoţiile, nevoile; Diureza :1200
retinopatie, - Ajut pacientul să îşi recunoască anxietatea;
dureri în - Furnizez explicaţii clare şi deschise asupra îngrijirilor ml/24
membrele programate; Tempe:36 C
inferioare – - Evaluez manifestările de deshidratare: aspectul pielii şi a
nevrite, mucoaselor, ;
TA:115/82mmH
arterite) - Monitorizez funcţiile vitale şi vegetative; g
E: Diabet - Educ pacientul cu privire la păstrarea igienei corporale, în R :25 r/min
zaharat general, şi a picioarelor,
S: scădere în special, pentru a preveni excoriaţiile, fisurile, bătăturile, care se
în greutate, pot infecta uşor;
poliurie, - Sesizez unele modificări care au drept cauză diverse complicaţii:
polidipsie, schimbări ale
astenie comportamentului (obnubilarea), transpiraţii, respiraţie Kusmaul,
coma;
- Ajut şi suplinesc pacientul în satisfacerea nevoilor organismului;
- Determin pacientul să participe la luarea deciziilor privind
îngrijirile;
- Aplic măsuri de prevenire a complicaţiilor septice
Intervenţii delegate
- În coma hiperglicemică:
Administrez doza de insulină ordinară recomandată de medic pe
cale
subcutanată şi intravenoasă la intervalul stabilit;
Recoltez periodic sânge pentru monitorizarea glicemiei, al
rezervei alcaline şi
urină pentru glicozurie;
 OANCEA NICOLETA
AMG III A
Reechilibrez hidroelectrolitic şi acido-bazic pacientul prin perfuzii
cu ser
fiziologic, soluţie Ringer sau Fischer şi soluţie de bicarbonat de
sodiu 14‰
- În coma hipoglicemică:
Administrez la recomandarea medicului soluţie glucozată
hipertonă 10-20%,
250-500 ml/oră, repetat, până la revenirea din starea de comă şi
reluarea
alimentaţiei pe cale naturală, sub controlul glicemiei

Nevoia de a P: eliminare Pacientul să fie echilibrat hidro- Intervenţii delegate În urma îngrijirilor
elimina inadecvată electrolitic şi acido-bazic; - Corectez dezechilibrul acido-bazic, în funcţie de rezerva acordate pacientul
cantitativ şi - Pacientul să nu prezinte complicaţii alcalină, la indicaţia este echilibrat hidro-
calitativ cutanate, respiratorii sau urinare; medicului; electrolitic şi acido-
E: Diabet Intervenţii autonome - Administrez antiseptice urinare, sulfamide, antibiotice la indicaţia bazic şi
zaharat - Zilnic, fac bilanţul hidric măsurând medicului, nu prezintă
S: poliurie cu conştiinciozitate ingestia şi conform antibiogramei complicaţii cutanate,
excreţia; respiratorii sau
- Cântăresc zilnic pacientul; urinare.
- Corectez dezechilibrul hidric prin Diureza :1200
hidratarea sau reducerea aportului
de lichide şi ml/24
electroliţi, în funcţie de ionograma Tempe:36 C
serică şi urinară;
- Asigur igiena corporală riguroasă;
TA:115/82mmH
- Servesc pacientul la pat cu urinar şi g
bazinet dacă este cazul; R :25 r/min
- Schimb lenjeria de pat şi de corp
ori de câte ori este nevoie

4. Nevoia de P: - - Pacientul să se poată afirma, să Intervenţii autonome În urma îngrijirilor

a comunica comunicare aibă o percepţie pozitivă de sine - Pun în valoare capacităţile, talentele şi realizările anterioare ale acordate pacientul
ineficientă la - Pacientul să fie ferit de pericole bolnavului; are o percepţie
nivel afectiv interne sau externe - Dau posibilitatea pacientului să ia singur decizii; pozitivă de sine şi
E: Diabet - Învăţ bolnavul tehnici de afirmare, de comunicare şi de relaxare; este ferit de
zaharat - Pun la dispoziţia pacientului exemple de diabetici cu evoluţie pericole interne şi
 OANCEA NICOLETA
AMG III A
S: anxietate favorabilă externe.
îndelungată; Diureza :1200
- Ajut bolnavul să identifice posibilităţile sale de a asculta, de a
schimba idei cu alţii, ml/24
de a crea legături semnificative; Tempe:36 C
- Antrenez bolnavul în diferite activităţi care să îi dea sentimentul
utilităţii
TA:115/82mmH
Intervenţii delegate g
- Administrez medicaţia prescrisă: antidepresive, anxiolitice R :25 r/min
Nevoia de a P: lipsa Pacientul să acumuleze noi Intervenţii cu rol autonom În urma îngrijirilor
învăţa cunoştinţelor cunoştinţe; - Explorez nivelul de cunoştinţe a bolnavului privind boala, modul acordate pacientul a
E: Diabet - Pacientul să dobândească atitudini, de manifestare, acumulat noi
zaharat obiceiuri şi deprinderi noi modul de participare la intervenţii şi la procesul de recuperare; cunoştinţe despre
S: anxietate - Stimulez dorinţa de cunoaştere; boala sa şi a
- Motivez importanţa acumulării de noi cunoştinţe; dobândit atitudini,
- Conştientizez bolnavul asupra propriei responsabilităţi privind obiceiuri şi
sănătatea; deprinderi noi.
- Verific dacă bolnavul a înţeles corect mesajul transmis şi dacă
şi-a însuşit
cunoştinţele;
- Ţin lecţii de formare a deprinderilor igienice, alimentaţie
raţională, mod de viaţă
Diureza :1200
echilibrat, administrare a diferitelor tratamente; ml/24
- Încurajez şi ajut la dobândirea noilor deprinderi Tempe:36 C
TA:115/82mmH
g
R :25 r/min