Ingrijirea pacientului cu Diabet Zaharat

DATA INTERNARII:22-01-2016
ORA INTERNARII:07:00
NUMELE PRENUMELE: R.G
VARSTA:55 de ani
NATIONALITATE:Romana
STAREA CIVILA:Casatoriata
ADRESA: Bucuresti
OCUPATIA:Pensionara
MOTIVUL INTERNARII: Furnicaturi la nivelul mainilor si
picioarelor , vedere incetosata , urinari fregvente
,oboseala ,senzatia de sete

ISTORICUL BOLII: Simptomatologia a debutat in urma cu

catva luni , cu senzatia de foame , indeosebit dupa servirea
mesei , senzatia de sete , pierderea in greutate , de si
mananca mult si are pofta de mancare .

ANTECEDENTE PERSONALE : nesemnificative

ANTECEDENTE HEREDOCOLATERALE: nesemnificative
CONDITII DE VIATA SI MUNCA: igenice
COMPORTAMENT :pacient fumator
ALERGII: nu prezinta
DIAGNOSTIC LA INTERNARE : Diabet zaharat gradul I
Aparat urogenital
mictiuni fiziologice
-polakiurie

Sistem nervos
reflexe osteotendinoase
-orientat tempo-spatial

EXAMEN CLINIC GENERAL

Talie :1.70kg
Greutate : 89 kg
Stare generala : supraponderal
Stare de constinta : constient
Facies :congestive
Tegumente :uscate
Mucoasa :uscata
Tesut conjuctiv adipos : predominant
Sistem ganglional :ne palpabil
Sistem muscular: ne palpabil
Sistem osteoarticular: mobile cu durerii
Sistem respirator:torace cu aspect normal
- sonoritate pulmonara ridicata
Aparat cardiovascular:
TA=140/90mmHg
AV= 80 pulsatii/minut
Aparat digestive :
Stare Generala :
-Hipertensiune ,ameteli , vedere incetosata , polakiurie,
ANALIZE DE LABORATOR:

NEVO DG
IE
NURS

OBIECTI
VE

INTERVENTIII

EVALUARE

AFEC
TATA

ING

Nevoia

P: sete

Pacientul s

Intervenii autonome

n urma ngrijirilor

de a bea

exagerat

se alimenteze

- Explorez gusturile bolnavului la

acordate bolnavul

i a

, n

i hidrateze n

diferite categorii de alimente;

se alimenteaz i

mnca

surplus

raport cu

- nv bolnavul valoarea energetic a

hidrateaz corect.

E: Diabet

nevoile sale

alimentelor i necesarul n funcie de

Pacientul

zaharat

cantitative i

activitile fizice i vrst;

este echilibrat

S:

calitative n 24

- Alctuiesc un regim alimentar

psihic.

polidipsie,

ore;

hipocaloric;

poliurie,

- Bolnavul s

- Urmresc bolnavul s consume

scdere

obin

numai alimente cuprinse n regim;

echilibrul

- Urmresc orarul i distribuia

greutate

metabolismului

meselor;

glucidic;

- Stabilesc raia alimentar cu:

- Pacientul s

proteine 13-15%, lipide 30-50%,

fie contient

glucide 50% n 24

c prin

ore, la adult 2/3 glucide complexe cu

respectarea

absorbie lent i 1/3 glucide simple

alimentaiei i

cu

a tratamentului

absorbie rapid, repartizate pe

poate

diferite mese i adaptate efortului

duce o viata

fizic. Cnd

cvasinormal;

pacientul are o activitate uoar i

- Pacientul s

recomand 30-35 cal/kg corp/24 ore.

fie echilibrat

Numrul

psihic

meselor n 24 ore: 4-6 mese (3 mese

principale i 2-3 gustri);
- Aleg alimentele n funcie de
coninutul de glucide;
- Contientizez bolnavul de
importana activitilor zilnice
moderate;
- mpreun cu bolnavul, stabilesc un
program de activiti fizice, n funcie
de gusturi
i de capacitate;

Diureza :
1200 ml/24
Tempe:36
C
TA:115/82
mmHg
R :25 r/min

- Permit bolnavului exprimarea

sentimentelor, emoiilor;
- l nv tehnici de relaxare
Intervenii delegate
- Recoltez snge i urin pentru
examenele de laborator;
- Administrez medicaia prescris de
medic: medicaie hipoglicemiant pe
cale oral,
sulfamide hipoglicemiante sau
biguanide i urmresc efectele
secundare ale
acestora (greuri, vrsturi,
epigastralgii, inapeten);
- Administrez medicaia adjuvant:
vitaminoterapia, KCL
- La nevoie, administrez medicaie
. Nevoia

P: risc de

- Pacientul s

sedativ
Intervenii autonome

de a

complicai

beneficieze de

- Asigur condiiile de mediu adecvate

acordate

evita

i acute

un mediu de

pentru a evita pericolele;

pacientul

pericolel

(coma

siguran;

- Iau msuri sporite de evitare a

beneficiaz de un

hipo- sau

- Pacientul s

infeciilor nosocomiale (aerisirea

mediu de

hiperglice

fie echilibrat

salonului, condiii

siguran, este

mic) sau

psihic;

de cazare, microclimat, respectarea

echilibrat psihic i

cronice

- Pacientul s

circuitelor, alimentaie, aprovizionare

i satisface

(scderea

i satisfac

cu ap,

nevoile n funcie

acuitii

nevoile n

ndeprtarea reziduurilor, sterilizare,

de starea lui de

vizuale

funcie de

curenie, dezinfecie);

sntate

retinopati

starea de

- Favorizez adaptarea persoanei la

e, dureri

sntate i

noul mediu;

gradul de

- Creez un mediu optim pentru ca

membrele

dependen

pacientul s i poat exprima

Diureza :
1200 ml/24
Tempe:36
C
TA:115/82
mmHg
R :25 r/min

inferioare

emoiile, nevoile;

nevrite,

- Ajut pacientul s i recunoasc

arterite)

anxietatea;

E: Diabet

- Furnizez explicaii clare i deschise

n urma ngrijirilor

zaharat

asupra ngrijirilor programate;

S:

- Evaluez manifestrile de

scdere

deshidratare: aspectul pielii i a

mucoaselor, ;

greutate,

- Monitorizez funciile vitale i

poliurie,

vegetative;

polidipsie,

- Educ pacientul cu privire la

astenie

pstrarea igienei corporale, n

general, i a picioarelor,
n special, pentru a preveni
excoriaiile, fisurile, btturile, care se
pot infecta uor;
- Sesizez unele modificri care au
drept cauz diverse complicaii:
schimbri ale
comportamentului (obnubilarea),
transpiraii, respiraie Kusmaul, coma;
- Ajut i suplinesc pacientul n
satisfacerea nevoilor organismului;
- Determin pacientul s participe la
luarea deciziilor privind ngrijirile;
- Aplic msuri de prevenire a
complicaiilor septice
Intervenii delegate
- n coma hiperglicemic:
Administrez doza de insulin ordinar
recomandat de medic pe cale
subcutanat i intravenoas la
intervalul stabilit;
Recoltez periodic snge pentru
monitorizarea glicemiei, al rezervei
alcaline i
urin pentru glicozurie;
Reechilibrez hidroelectrolitic i acidobazic pacientul prin perfuzii cu ser
fiziologic, soluie Ringer sau Fischer
i soluie de bicarbonat de sodiu 14

- n coma hipoglicemic:
Administrez la recomandarea
medicului soluie glucozat hiperton
10-20%,
250-500 ml/or, repetat, pn la
revenirea din starea de com i
reluarea
alimentaiei pe cale natural, sub
controlul glicemiei
Nevoia

P:

Pacientul s

Intervenii delegate

n urma ngrijirilor

de a

eliminare

fie echilibrat

- Corectez dezechilibrul acido-bazic,

acordate

elimina

inadecvat

hidro-

n funcie de rezerva alcalin, la

pacientul este

electrolitic i

indicaia

echilibrat hidro-

cantitativ

acido-bazic;

medicului;

electrolitic i

i calitativ

- Pacientul s

- Administrez antiseptice urinare,

acido-bazic i

E: Diabet

nu prezinte

sulfamide, antibiotice la indicaia

nu prezint

zaharat

complicaii

medicului,

complicaii

S: poliurie

cutanate,

conform antibiogramei

cutanate,

respiratorii sau

respiratorii sau

urinare;

urinare.

Intervenii

Diureza :
1200 ml/24
Tempe:36
C
TA:115/82
mmHg
R :25 r/min

autonome
- Zilnic, fac
bilanul hidric
msurnd cu
contiinciozitat
e ingestia i
excreia;
- Cntresc
zilnic
pacientul;
- Corectez
dezechilibrul
hidric prin
hidratarea sau
reducerea

aportului de
lichide i
electrolii, n
funcie de
ionograma
seric i
urinar;
- Asigur igiena
corporal
riguroas;
- Servesc
pacientul la
pat cu urinar i
bazinet dac
este cazul;
- Schimb
lenjeria de pat
i de corp ori
de cte ori
este nevoie
4.

P:

- - Pacientul s

Intervenii autonome

n urma ngrijirilor

Nevoia

comunica

se poat

- Pun n valoare capacitile, talentele

acordate

de a

re

afirma, s aib

i realizrile anterioare ale bolnavului;

pacientul are o

comunic

ineficient

o percepie

- Dau posibilitatea pacientului s ia

percepie pozitiv

la nivel

pozitiv de

singur decizii;

de sine i este

afectiv

sine

- nv bolnavul tehnici de afirmare, de

ferit de

E: Diabet

- Pacientul s

comunicare i de relaxare;

pericole interne i

zaharat

fie ferit de

- Pun la dispoziia pacientului

externe.

S:

pericole

exemple de diabetici cu evoluie

anxietate

interne sau

favorabil

externe

ndelungat;

Diureza :
1200 ml/24
Tempe:36
C
TA:115/82
mmHg
R :25 r/min

- Ajut bolnavul s identifice

posibilitile sale de a asculta, de a
schimba idei cu alii,
de a crea legturi semnificative;
- Antrenez bolnavul n diferite activiti

care s i dea sentimentul utilitii

Intervenii delegate
- Administrez medicaia prescris:
antidepresive, anxiolitice
Nevoia

P: lipsa

Pacientul s

Intervenii cu rol autonom

n urma ngrijirilor

de a

cunotin

acumuleze noi

- Explorez nivelul de cunotine a

acordate

nva

elor

cunotine;

bolnavului privind boala, modul de

pacientul a

E: Diabet

- Pacientul s

manifestare,

acumulat noi

zaharat

dobndeasc

modul de participare la intervenii i la

cunotine despre

S:

atitudini,

procesul de recuperare;

boala sa i a

anxietate

obiceiuri i

- Stimulez dorina de cunoatere;

dobndit atitudini,

deprinderi noi

- Motivez importana acumulrii de noi

obiceiuri i

cunotine;

deprinderi noi.

- Contientizez bolnavul asupra

propriei responsabiliti privind
sntatea;
- Verific dac bolnavul a neles corect
mesajul transmis i dac i-a nsuit
cunotinele;
- in lecii de formare a deprinderilor
igienice, alimentaie raional, mod de
via
echilibrat, administrare a diferitelor
tratamente;
- ncurajez i ajut la dobndirea noilor
deprinderi

Diureza :
1200 ml/24
Tempe:36
C
TA:115/82
mmHg
R :25 r/min