Sunteți pe pagina 1din 6

L ice ul Te o re t ic Sanit a r Bis t ri a

Bd. Republicii nr. 18-20, Cod postal 420057


telefon 0263212919, 0363100524, fax
0263213605,
e-mail sanitarbn@gmail.com
www.sanitarbn.ro

PLAN DE INGRIJIRE - DIABETUL ZAHARAT DE TIP 2

COBUT ANAMARIA CAMELIA


ANUL II-B - ASISTENT MEDICAL GENERALIST

PLAN DE INGRIJIRE - DIABETUL ZAHARAT DE TIP 2

DIABETUL ZAHARAT este o stare patologica caracterizata prin hiperglicemie cronica, fiind
determinata de 2 factori:
- scaderea secretiei de insulina
- insulino-rezistenta
CAZUL CLINIC NR.1

DATELE PERSONALE ALE PACIENTULUI:


NUME SI PRENUME: Moldovan Alexandru
DATA NASTERII: 24.09.1946
SEX: masculin
DOMICILIU: B-dul Republicii, Bl 2, Scara1, Ap 14, Bistrita
OCUPATIE: pensionar
DATA INTERNARII: 29.10.2014
DIAGNOSTICUL LA INTERNARE: Diabet zaharat tip II,
Hipertensiune Arteriala
Sindrom de deshidaratare severa
DATE VARIABILE LA INTERNARE
TA: 200/170 mmHG
TEMPERATURA = 36,5C
RESPIRATIA = 30 r/min
PULSUL = 100 b/min
GLICEMIA: 250mg/dl
EXAMEN CLINIC OBIECTIV:
Stare generalA: alterata.
Greutate: 65 kg.
Stare de nutritie: deficitara.
Stare de constienta:pacientul este constient
Tegumente si mucoase: integre, palide, buze uscate, limb saburala,
Fanere integre, normal conformate, implantate
Tesut celulo-adipos subcutanat: slab reprezentat la nivelul toracelui, abdomenului, membrelor.
Sistem ganglionar superficial: nepalpabil.
Tesut muscular hipoton
Sistem osteo-articular - integru morfo-functional. Articulatii libere,mobile, nedureroase; oase lungi
integre
Aparat respirator: Ci aeriene superiare integre
Torace normal conformat.
Vibratii vocale normaltransmise.
1. PLANUL DE INGRIJIRE
Murmur vezicular prezent bilateral.
Aparat cardio-vascular: Tahicardie. Matitate cardiaca n limite normale.
Zgomote cardiace ritmice.
DATE CARE DEMONSTREAZA
NEVOIA
DEPENDENTA
OBIECTIVE
(pentru 48 de ore)

1.NEVOIA DE A
RESPIRA SI A AVEA O
BUNA CIRCULATIE
-nesatisfacuta

-tahipnee
-tahicardie
-HTA

-pacientul sa aiba a frecventa


respiratorie normala
-pacientul sa aiba o frecventa cardiac
normal
-pacientul sa aiba o tensiune arteriala
in limitele fiziologice
-pacientul sa nu devina sursa de
infectie
-pacientul sa fie echilibrat psihic

2. NEVOIA DE A BEA SI
DE A MANCA
-nesatisfacuta

-stare deficitara de nutritie


-anorexie selectiva, greata, varsaturi
-tegumente uscate, pierderea
elasticitatii cauzate de deshidratare
-regim alimentar dezordonat
-hiperglicemie

-pacientul sa isi satisfaca nevoia de a


bea si de a manca in bune conditii,
conform regimului
-pacientul sa aiba o glicemie intre
limitele fiziologice

3. NEVOIA DE A
ELIMINA
-nesatisfacuta

-mictiuni spontante
-sfinctere necontrolate
-incontinenta urinara si de materii
fecale

-pacientul sa prezinte tegumente si


mucosae integer si curate
-pacientul sa isi recapete controlul
sfincterelor
-pacientul sa nu devina sursa de
infectie
-pacientul sa fie echilibrat psihic

4. NEVOIA DE A-SI
PASTRA TEGUMENTELE
SI MUCOASELE
CURATE SI INTEGRE
-nesatisfacuta

-tegumente uscate, palide, buze uscate


-pacientul prezinta deshidratare

-pacientul sa prezinte tegumente si


mucoase curate si cu aspect sanatos
-pacientul sa isi recapete stima de
sine
-pacientul sa nu devina sursa de
infectii nosocomiale
-pacientul sa aiba o stare de bine
fizic si psihic

exploreaz
si nva paci
-s fac exerc
-s fac exerc
-s aib postu
-s nlture o
-s aib alime
-s reduc gr
s respecte re
-administreaz
-tonice cardia
hipotensoare
-urmrete ef
-aplic tehnic
-masaje
- se vor servi
prezentate atr
-pacientul va
- informarea
prescrise si c
-asistenta me
mentine o ev
- stabilirea im
exercitii fizic
sale fizice.
-supravegher
-hidratarea pa
-mentine o ig
lenjeriei aces
-instaleaza so
-aplica creme
-realizeaza bi
adecvat in fu
-formeaza de
-trezeste paci
-invata pacie
complete a v
-asistenta cre
intimitatea pa
-administreaz
medicului
-asigura igien
in mentinerea
-ajuta pacien
toaleta cavita
-ajuta si incu
maniera pozi
fata de ingrij
-constientize
mentinerii cu
imbolnavirilo
-ia masuri de
-incurajeaza
necesitatea te

5. NEVOIA DE A SE
MISCA SI A AVEA O
BUNA POSTURA
-satisfacuta
6. NEVOIA DE A DORMI
SI DE A SE ODIHNI
-satisfacuta

-pacientul are articulatii mobile, se


poate deplasa fara ajutor suplimentar,
are stabilitate in mers si pastreaza
posture adecvate in timpul mersului si
repausului
-pacientul are un somn linistit, timp
de 6-7 ore pe noapte

-mentinerea independentei nevoii

-stabileste im
fizice
-planifica un
capacitatii fiz

-mentinerea independentei nevoii

-mentine con
aerisite, intun
-invata pacie
somnul
- ii explica pa
pentru activit

2. Recoltarea sngelui pentru glicemie i hemoglobina glicolizat -TEHNICA-

Hemoglobina glicat (sau glicozilat) HbA1C este o analiz medical care


reflect media glicemiei n ultimele 3 luni. Atunci cnd este disponibil rezultatul acestei
analize, medicul diabetolog poate transforma rezultatul ntr-o medie a glicemiilor pe ultimele
3 luni (att cele msurate, cunoscute de pacient, ct i cele nemsurate). Acest fapt se
datoreaz mecanismului de formare a acestei componente a hemoglobinei, i anume:
depunerea zahrului pe proteinele din organism, hemoglobina A1c fiind una din aceste
proteine, a crei concentraie poate fi msurat. Fenomenul de glicare este cumulativ, fapt din
care rezult i valoarea acestei analize, utilizat ca i instrument de diagnosticare i urmrire a
evoluiei diabetului.

Pregatirea pacientului

Este foarte important ca pacientului sa i se explice procedura la care va fi supus si sa se obtina


intreaga lui complianta.
1. Recoltarea probelor se face cu pacientul in conditii bazale, inaintea oricarei proceduri
diagnostice sau terapeutice (ideal intre orele 7 si 9 dimineata, in conditii jeun- pe
nemancate); pentru evaluarea metabolismului lipidic se recomanda ca recoltarea sa se
efectueze dupa 12 ore de la ultima masa.
2. Cand probele de sange nu sunt recoltate in conditii bazale, trebuie tinut seama de efectele
aditionale pe care le pot produce efortul fizic (chiar si efortul fizic moderat poate determina o
crestere a glucozei, acidului lactic, proteinelor serice, CK), precum si a starii emotionale sau
ritmului circadian care poate afecta anumiti parametri.
3. Recoltarea probelor biologice se poate face sub forma unei probe unice (de exemplu, pentru
determinarea glicemiei bazale) sau sub forma probelor multiple (de exemplu, testul de
toleranta la glucoza sau recoltarea urinii din 24 ore).
4. Asigurati-va ca pacientul sta intr-o pozitie comoda (in pozitie sezanda sau in decubit
dorsal).
5. Verificati cu mare atentie ca toate datele demografice ale pacientului sa fie corect scrise pe
formularul cu care este insotit acesta la punctul de recoltare a sangelui si etichetati corect
recipientul de recoltare.

Instructiuni (sistem seringa):


- Inainte de punctionarea venei, introduceti acul in tubul de recoltare,
fixati-l prin rotire usoara in sensul acelor de ceasornic.
- Punctionati vena, slabiti garoul si trageti incet pistonul, pana la
oprirea fluxului sanguin.
- Scoateti tubul din ac rotindu-l in sens invers acelor de ceas; acul
ramane in vena!
- Pentru recoltarea mai multor probe, fixati tubul urmator in ac si procedati conform
instructiunilor de mai sus.
- ATENTIE: Intai se scoate tubul din ac, apoi acul din vena!
Instructiuni (sistem vacuum):
- Fixati pistonul la baza tubului, apoi indepartati-l.
- Inaintea inceperii recoltarii, acul trebuie sa fie in vena.
- Slabiti garoul si fixati tubul in acul aflat deja in vena, rotindul in sensul acelor de ceasornic.
- Asteptati oprirea fluxului sanguin.
- Scoateti tubul din ac rotindu-l in sens invers acelor de
ceasornic; acul ramane in vena.
- Pentru recoltarea mai multor probe, fixati tubul urmator in ac
si procedati conform instructiunilor de mai sus.
- ATENTIE: Intai se scoate tubul din ac, apoi acul din vena!
Recoltarea sangelui capilar

Splarea minilor cu ap cald i spun, tergerea lor dup splare


Se scot bandeletele de test din folie
Se introduce captul cu 3 liniue negre al bandeletei de test n fanta pentru bandelet
Se mpinge bandeleta nuntru pn cnd se oprete

Glucometrul pornete automat i apare :


Ora, luna i ziua
Mesajul Aplicai proba de snge, indic faptul c glucometrul este pregtit s se
aplice proba de snge pe bandeleta de test pentru glicemie
Obinerea unei picturi de snge
Se utilizeaz dispozitivul de nepare pentru a obine o pictur de snge,
corespunztor locului din care se face prelevarea.
nainte de a preleva o prob de snge din vrful degetului, antebra, bra sau de la baza
degetului mare, locul prelevrii trebuie sa fie uscat, curat i cald.
Pentru a nclzi locul prelevrii, se spal cu ap cald, se freac pielea energic timp de
cteva secunde sau se aplic o compres cald.
nainte de a nepa vrful degetului sau baza degetului mare, se las braul n jos
pentru a ajuta circulaia sngelui.
Se evit zonele cu pilozitate.
Nu se stoarce locul neprii.
Se aplic imediat proba prelevat pe bandeleta de test.
5

Lanetele i dispozitivul de nepare


Lanetele sunt de unic folosin.
Se utilizeaz o lanet nou la fiecare monitorizare.
La aruncarea lanetelor folosite, se respect normele igienico-sanitare.
Aplicarea picturii de snge pe bandeleta de test

Se atinge pictura de snge de zona alb din captul bandeletei de test. Sngele va fi
absorbit n bandelet i aparatul ncepe testarea.
Pe ecranul de afiaj se vede numrtoarea invers.
Daca nu ncepe numrtoarea invers : nseamn c nu s-a aplicat o cantitate suficient
de snge pe bandeleta de test. Se aplic o a doua pictura de snge pe bandelet la cel
mult 30 secunde de la prima aplicare.
Dac nici acum nu ncepe numrtoarea invers i au trecut mai mult de 30 secunde,
se arunc bandeleta de test, se oprete glucometrul, se ncearc din nou cu o nou
bandelet.
Rezultatul testrii glicemiei apare pe ecranul de afiaj i este stocat n memoria
glucometrului.

Oprirea glucometrului
Cnd se scoate bandeleta de test din fanta aparatului, glucometrul se oprete automat.