Analiza comparativa intre bronsita acuta, bronsita cronica, pneumonia bacteriana, astmul bronsic si emfizemul pulmonar

BRONSITA ACUTA

Afectiunea

Manifestari de
dependenta

Surse de dificultate

-catar al cailor
aeriene superioare
(rinita, sinuzita,
faringita, angina)
-o usoara febra
-dificultati de
respiratie
-durere in plamani
-respiratie
suieratoare
-tuse seaca sau
productiva
-stare generala
alterata

-virusuri: gripal A, B,

paragripal 1,2.3,
sincitial respirator
(afecteaza
preponderent copiii si
persoanele tinere),
adenovirusuri, virusul
rujeolei.
-iritatia cailor
respiratorii n urma
expunerii accidentale
sau profesionale la
diverse substante
chimice praf, ciment,
fum, gaze iritante,
vapori de acizi,
amoniac sau acetona.

Posibile diagnostice
de nursing

Obiective

-se bazeaza pe datele

-pacientul sa isi
furnizate de anamneza imbunatateasca
si de examenul clinic
starea de sanatate
-pacientul sa
beneficieze de un
tratament care sa
asigure eliminarea
virusului
-pacientul sa fie
echilibrat
hidroelectrolitic
-pacientul sa fie
echilibrat psihic
-pacientul sa nu
devinsa sursa de
infectii
nosocomiale

Interventii autonome si
delegate

Evaluarea

-asistenta supravegheaza in
permanenta bolnavul
-asistenta informeaza
pacientul despre masurile
igieno-dietetice necesare
pentru prevenirea bronsitei
sau cronicizarea ei:
- asugura alimentatie
echilibrata,aport adecvat de
lichide, evitarea expunerii
la rece;
- vaccinarea antigripala n
sezonul rece, n special, a
vrstnicilor, copiilor si a
tinerilor ce sufera de
mucoviscedoza, a
persoanelor tarate cu
BPCO;
- administreaza
chimioterapia profilactica:
Amantadina pentru virusul
gripal A, rimantadina pentru
virusul sincitial respirator,

-in urma
ingrijirilor
acordate
pacientul are
stare de sanatate
buna, este
echilibrat
hidroelectolitic
si psihic.

BRONSITA CRONICA

-tuse persistenta cu
expectoratie alba,
vascoasa, care
devine galbena
purulenta in infectii
-ingustarea
bronhiilor
-reducerea
capacitatii de efort
fizic(in stadiile
avansate)
-degradare cronica a
plamanilor prin
aparitia enfizemului
pulmonar
-cresterea presiunii
in vasele pulmonare
suprasolicita inima
si deterioreaza
functia cardiacamanifestari cardiace

-predispozitie genetica
-tabagismul
-inhalarea de substante
toxice(accidental sau la
locul de munca, pentru
pacientii care lucreaza
in medii cu noxe)

-se pune pe baza

simptomului
caracteristic-tuse cu
expectoratie alba
vascoasa
-se pune in urma
examenului
clinic(ascultatie
pulmonara, percutia
pulmonara,
examinarea cailor
aeriene)

-pacientul sa
renunte la fumat si
sa adopte un stil de
viata sanatos
-pacientii sa se
vindece(in formele
usoare de boala)
-pacientul sa poata
respira normala
-imbunatatirea
starii generale
-pacientul sa nu
devinsa sursa de
infectii
nosocomiale

-asistenta medicala
supravegheaza in
permanenta pacientul
-asistenta invata pacientul
cum sa expectoreze sputa
-asigura aport nutritional si
hidric adecvat
-asistenta medicala ii
explica pacientului
necesitatea renuntarii la
fumat si necesitatea
adoptarii unui stil de viata
sanatos
-asistenta medicala
administreaza medicatia
prescrisa de medic pentru
bronsita cronica, impreuna
cu medicatia prescrisa in
caz de infectii
supraadaugate(mucolitice,
antalgice si antipiretice)
-administrare de
bronhodilatatoare si
antiinflamatoare

-in urma
ingrijirilor
acordate
pacientul are o
respiratie in
limitele normale
si o stare
generala
imbunatatita

PNEUMONIA

Durerea toracic,
dispneea, hemoptizia,
toleranta sczuta la
efort i durerile
abdominale indica un
proces pulmonar.

-infectia cu pneumococ
-expunerea la un agent
cauzal, expunerea la
iritani pulmonari sau o
lezare direct pulmonar
-diferite cauze pentru

-se pune pe baza

simptomelor, dar mai
ales pe baza explorarilor
paraclinice care pun in
evidenta
pneumococul(laborator,

-pacientul sa fie
echilibrat psihic
-pacientul sa poata
respira in conditii
normale si sa nu mai
aiba dureri

-asistenta supravegheaza in
permanenta pacientul
-asisnta administreaza
medicamente simptomatice
impreuna cu medicatia de
electie

-in urma
ingrijirilor
acordate
pacientul a fost
echilibrat pshihic
-pacientul are o

ASTMUL BRONSIC

-iniial - crizele sunt

tipice, cu nceput i
sfrit brusc, cu
intervale libere
-ulterior - n
intervalele dintre
crize, apar semnele
bronitei cronice i ale
emfizemului, cu
dispnee mai mult sau
mai puin evident.
- dispnee i nelinite,
prurit i hipersecreie
-strnut,lcrimare,
prurit al pleoapelor
-Exist i manifestri
echivalente:
-tusea spasmodic
-coriza spasmodic febra de fn"
-rinita alergic
-eczema
-urticaria
-migrena
-edemul Quinke.

Boala are substrat

alergic, intervenind dou
elemente:
factorul general - terenul
atopic (alergic):
-este esenial
-terenul alergic
predispus ereditar
-presupune o reactivitate
deosebit la alergene
antigene
-cele mai obinuite
alergene sunt:
-polenul
-praful de camer
-prul i scamele de
animale
-fungii atmosferici
-alergene alimentare lapte, ou, carne
-alergene
medicamentoase: acidul
acetilsalicilic, penicilina,
aminofenazona, unele
produse microbiene.

-se pune pe baza

simptomatologiei si a
examinarilor
paraclinice(de laborator,
examen radiologic, teste
spirografice, teste
farmacologice care
evidentiaza
hipersensibilitatea
bronsica si teste
cutanate de identificare
a alergenului)

-renuntarea de catre
pacient la fumat si la
alte obiceiuri
nesanatoase care
alimenteaza alergiile
-reducerea
hipersensibilitatii
alergice prin
consteintizarea
pacientului despre
efectele nocive ale
tutunului asupra
organismului, dar si
despre efectele
nocive ale altor gaze
toxice
-pacientul sa fie
exhilibrat psihic
-pacientul sa nu
devinsa sursa de
infectie nosocomiala

-asistenta supravegheaza in
permanenta pacientul
-asistenta ii explica
pacientului necesitatea
renuntarii la obiceiurile
nesanatoase si necesitatea
adoptarii unui stil de viata
sanatos
-asistenta reduce anxietatea
pacietnului explicandu-i
necesitatea tratamentului si a
tehnicilor care i se fac
-asistenta administreaza
medicatia prescrisa de
medic(Tetraciclina 1g/zi, mai
rar Penicilina, Eritromicina,
Ampicilina sau Bisertol),
efectueaza tratamentul cu
aerosoli
-asistenta asigura un aport
adecvat de alimente si lichide,
in functie de toleranta gastrica
a pacientului

Terapia in astmul
bronsic dureaza o
perioada
indelungata, insa,
in urma acesteia
pacientul trebuie
sa fie echilibrat
psihic, sa aiba o
buna respiratie si
crizele sa fie rare
si de intensitate
scazuta.

EMFIZEMUL PULMONAR

Debutul este insidios,

cu tuse, la inceput
uscata, apoi cu
expectoratie si
dispnee de efort cu
caracter expirator.
Bronsitele repetate,
care in general apar
iarna, constituie
primul simptom al
emfizemului
pulmonar.
Alte simptome ale
emfizemului
pulmonar sunt:
- respiratie suieratoare
- tuse cronica
moderata - cand
apare, este uscata,
neproductiva (fara
expectoratie)
- scaderea apetitului
- pierderea in greutate
- oboseala

-tabagismul-principala
cauza
-varsta inaintata
- expunerea pasiva la
fumul de tigara
- expunerea profesionala
la diferite substante
chimice
- ereditatea - deficitul
mostenit de alfa 1
antitripsina este cauza de
emfizem, mai ales
inainte de 50 de ani,
chiar daca persoana nu
este fumatoare
- infectia HIV - fumatorii
infectati cu HIV au un
risc suplimentar de a face
emfizem fata de cei
neinfectati
- unele boli de tesut
conjunctiv sunt asociate
cu emfizemul.

Diagnosticul
emfizemului pulmonar
se bazeaza pe debutul
insidios, cu dispnee si
episoade bronsitice
periodice, pe aspectul
toracelui fixat in pozitie
inspiratorie si pe
examenul radiologic.

-pacientul sa renunte
la fumat si adopte un
stil de viata sanatos
-pacientul sa fie
echilibrat psihic
-pacientul sa poata
respira in bune
conditii si sa se
reduca
simptomatologia
-pacientul sa se
poata alimenta si
hidrata in conditii
normale
-pacientul sa nu
devina sursa de
infectii nosocomiale

-asistenta supravegheaza in
permanenta pacientul si
monitorizeaza functiile vitale
-asistenta explica bolnavului
necesitatea renuntarii la fumat
si necesitatea adoptarii unui
stil de viata sanatos
-asistenta reduce anxietatea
pacientului explicandu-i
scopul si necesitatea
interventiilor
-asistenta administreaza bronhodilatatoare
steroizi inhalatori
suplimentare cu oxigen
antibiotice
vaccinuri pentru evitarea
infectiilor, in functie de
indicatiile medicului
-asistenta asigura aportul
adecvat de hrana si lichide in
functie de toleranta gastrica a
pacientului

In urma
ingrijirilor
acordate,
pacientul are o
buna respiratie,
este echilibrat
psihic si prezinta
o crestere in
greutate.