PUERICULTURA SI PEDIATRIE

DR. MUTH VALENTINA

 ASTMUL BRONSIC INFANTIL
DEFINITIE: alterare cronica a cailor respiratorii
aeriene, caracterizata prin hipersensibilitate si
hiperreactivitate bronsica fata de diversi stimuli,
manifesta clinic prin crize recurente de dispnee
expiratorie paroxistica.
Apare > 2 ani sub forma de bronsita
astmatiforma recidivanta
ETIOLOGIE
Factori de risc pediatric:
- Factori genetici ce presupun inducerea de
hiperreactivitate bronsica
- Factori favorizanti: ventilatie asistata, aspirare
de lichid amniotic, displazie
bronhopulmonara, reflux gastroesofagian,
cond deficitare socioeconomice
- Agenti declansatori: infectii, factori chimici,
alergeni de mediu, efort fizic, etc

SIMPTOMATOLOGIE
Criza de astm bronsic – debut la orice varsta
>80% debuteaza < 5 ani
Semne premonitorii: agitatie, somn nelinistit,
rinoree, tuse, senzatie de presiune toracica
Criza propriu zisa debuteaza de obicei in cursul
serii sau noptii cu dispnee expiratorie si tuse
Simptomul cel mai caracteristic = dispnee de tip
expirator: expiratie prelungita, ampla cu efort
vizibil, torace dilatat, wheezing ( zgomot
suierator), expectoratie (la copiii mai mari), in
formele prelungite cianoza
Starea de rau astmatic = criza de astm bronsic
severa care se agraveaza progresiv si se
prelungeste > 6 ore
EXAMINARI PARACLINICE
- Parametrii ASTRUP, ionograma, gaze sanguine
- HLC (eozinofilia usor crescuta), reactanti de faza
scurta (VSH, PCR, fibrinogen)
- RX toracica – plamani hiperareati, dilatati
- Exudat faringian
- Dozare IgE
- Probe respiratorii functionale (spirometria) in afara
crizelor
TRATAMENT - In functie de severitatea crizei
- In criza usoara: salbutamol nebulizari 3 doze la
20 mins
- Daca evolutia se continua se adm la 3-4 ore si
se instituie terapia cronica in trepte
- Daca evol este partial fav se adm Ventolin inca
3 doze la interval de 2 ore si Becotaide
- Evolutie nefavorabila = spitalizare
ASTMUL ALERGIC
- Interzis fumatul in camera copilului
- Interzis contactul cu par de animal
- Perne inlocuite cu perne din burete
- Se renunta la obiectele care retin praful in
casa
- Curatenia in absenta copilului
 BRONHOPNEUMONIA
DEFINITIE: afectiune pulmonara acuta, grava,
intalnita de regula sub varsta de 3 ani prin
aparitia de multiple focare de condensare
centrate pe cate o bronhie lobulara
ETIOLOGIE
- Factori determinanti: infectie pulmonara cu
diversi agenti patogeni
- Factori favorizanti: sezonul rece, varsta mica,
rezistenta scazuta la infectii, stare de
denutritie si deficit imunitar
SIMPTOMATOLOGIE:
- Debut brusc, febra ridicata >40grade C
- Dispnee marcata, polipnee, geamat expirator,
batai ale aripioarelor nazale
- Tiraj intercostal si miscari in piston ale capului
- Tuse moniliforma si obositoare
- Cianoza perioronazala
- Stare generala alterata, facies suferind
- Anorexie manifestata prin refuzul sanului sau
biberonului
- Deseori insuficienta cardiaca, hepatomegalie
INVESTIGATII PARACLINICE
- Ex radiologic – precizeaza dg si localizarea +
evolutia leziunilor
- HLC – anemie intrainfectioasa
- Gazometrie sangvina – scaderea saturatiei
periferice in O2
- Ex bacteriologic din sputa
COMPLICATII
- Insuficienta cardiaca
- Convulsii febrile
- Meningita bacteriana
- diaree
EVOLUTIE SI PROGNOSTIC
- Netratata cauzeaza decesul
- Sub tratament corespunzator instituit precoce
sanse de vindecare
TRATAMENT
- 2-3 antibiotice in asociere
Ex: pen G+gentamicina+cefazolin
Ampicilina+oxacilina+ceftriaxon
Meropenem+amoksiklav
- Oxigen pe masca
- Antitermice
- Digoxin – impotriva insuficientei cardiace
- Diazepam sau fenobarbital in caz de convulsii febrile