Abordarea copilului cu

tuse și dificultați de
respirație

Realizator:Mașnic Iuliana grupa M1733

Problemele de respiratie și tusea reprezinta cele mai frecvente cauze a internarilor in randul copiilor,
pneumoniile, bronsitele si astmul brosnic fiind primele trei afectiuni care duc la spitalizare.

Dificultați de respirație Tusea

 Problemele de respiratie la copii
definesc, de fapt, o serie de dificultati de
respiratie care pot avea cauze multiple si
care se pot descrie prin disconfortul in
respiratie si senzatia de respiratie
incompleta. Aceste probleme de
respiratie pot sa apara brusc sau sa se
dezvolte treptat. Totodata, pot avea
manifestari usoare sau severe.
 Problemele respiratorii pot fi de natura
infectioasa, cum sunt virozele, sau non-
infectioasa, precum astmul sau
tulburarile de respiratie din timpul
somnului.
 Tusea la copii, dar si la adulti reprezinta
actul reflex (involuntar), uneori si
voluntar, declansat de o iritatie a cailor
respiratorii. Fiind o reactie de aparare a
organismului, prin care se indeparteaza
secretiile patologice si produsele straine
din caile respiratorii, tusea este
caracterizata printr-un expir fortat, care
ar avea o viteza de aproximativ 50 m/s,
ca urmare a unui inspir adanc
 tusea este un simptom, care se
declanseaza de fiecare data cand ceva
irita tractul respirator
 tuse
insotita de tuse tuse
tuse tuse
respiratie insotita de insotita de Stridorul
latratoare convulsiva
suieratoar febra voma
e

Tipuri de tuse la copii

imunitatea scazuta -

infectiile virale sau bacteriene

Exista o multime de cauze
Astmul bronșic care stau la baza dezvoltarii
problemelor respiratorii și a
obiecte inhalate tusei la copii. Dintre
acestea, cele mai importante
fumatul pasiv sunt:

poluarea

alergiile
 Colectarea anamnezei
 Istoric copil(istoricul creşterii şi dezvoltării copilului, bolile antenatale)
 Istoric boală
A. principalul simptom care a motivat prezentarea la medic
B. Antedente familiale sau ereditare
C. Antecedente personale
 Anamenza alergologica
 A avut pacientul episoade de wheezing, inclusiv episoade repetate?
 Este deranjat pacientul de tuse nocturnă?
 Prezintă wheezing şi tuse după efort fizic?
 A avut pacientul episoade de wheezing şi tuse după contact cu aeroalergeni şi
poluanţi?
 A avut pacientul episoade de wheezing după suportarea unei infecţii respiratorii?
 Se micşorează gradul de exprimare a simptomelor după administrarea preparatelor
antiastmatice?
 Examenul clinic
 Semne de afectare a sistemului respirator pot lipsi
 Inspecţie
 examinarea vizuala a pacientului , tipului constituţional, aspectul
fizic, modul de menţinere al ortostatismului.
• poziţia şezîndă (ortopnoe) cu angajarea muşchilor respiratori
accesorii
 tahipnoe
 Percutor
 hipersonoritate difuză şi diafragmul coborît
 Auscultativ
 murmur vezicular diminuat
 raluri uscate sibilante polifonice, diseminate, predominant în
expir, care eventual se pot auzi şi la distanţă (wheezing);
 raluri ronflante şi raluri subcrepitante în hipersecreţia bronşică
mai avansată
 Investigaţii paraclinice
Indicii biochimici serici (proteina
Hemoleucograma totală, glicemia, creatinina şi ureea,
LDH, AST, ALT)

Ionograma (Na, K, Ca, Cl).

analiza generala a sputei

Sumarul urinei.
Gazimetria sîngelui arterial

Evaluarea echilibrului acido- IgE totale şi specifice

bazic
 Investigaţii instrumentale

PEF metria

Spirografia

Bronhoscopia

ECG
 Investigaţii imagistice

Examenul radiologic al cutiei

toracice în 2 incidenţe

CT/HRCT pulmonar, a
mediastinului (la necesitate).
 Diagnosticul diferențial
 bronşiolite virale
 fibroză chistică
 aspiraţie de corpi străini
 obstrucţia de căi respiratorii superioare  rinosinuzită cronică

 displazia bronhopulmonară  reflux gastro-esofagian

 malformaţii ale căilor aeriene intratoracice  tuberculoză

 boli cardiace congenitale  adenopatii mediastinale
 sindromul cililor dischinetici  Tumori
 deficienţe imune  Pneumonie
 Tratamentul
Măsuri generale.
 Dietă hipoalergică, ceaiuri calde,
drenaj postural, kineziterapie
respiratorie.
 Regim hidric: optimizat la gradul
de deshidratare produs de febră,
tahipnee, transpiraţie –prioritate la
lichide orale.
Tratament simptomatic:
 restabilirea permiabilităţii căilor
aeriene, fluidificarea secreţiilor,
 jugularea sindromului febril, dacă
este prezent
 Terapia inhalatorie este cea recomandată la copiii de
toate vârstele; dispozitivele folosite pentru inhalarea
medicaţiei trebuie individualizate
 In caz de tuse la copii sub 2 ani sunt contraindicate
siropuri sau alte medicamente,dar se indica inhalații cu
soluție NaCl 0,9% în caz de tuse uscata și inhalații cu
soluții hipertone (NaCl 3%-Respisun) în caz de tuse
umeda
 În cazul cind simptomatologia este cauzata de o
infecție virala sau bactariana confirmata se va indica
tratament antibacterian/antiviral
 Bibliografie

 https://
www.academia.edu/32075764/Semiologie_Medical%C4%83_Metodele_examen
ului_clinic
 https://
msmps.gov.md/wp-content/uploads/2020/06/15121-PCN_AB_la_copil-2014.p
df
 https://
www.reginamaria.ro/articole-medicale/dr-mihaela-oros-problemele-de-respir
atie-la-copii#cauze
 https://
www.salutelazio.it/documents/10182/21729251/GUIDA-AI-GENITORI-RO.pdf/
17acb362-11f8-ad98-777d-9e4bd8b727a4
 https://www.naturalis.ro/articole/tusea-la-copii-tipuri-cauze-si-tratament/
 https://
www.healthnavigator.org.nz/health-a-z/b/breathing-difficulties-in-children/