Scoala Postliceeala HENRI COANDA Baia Mare

REFERAT

Ingrijirea pacientului cu DIABET ZAHARAT

Intocmit de DASCALU BIANCA REASILVIA

AMG II A
 Îngrijirea pacientului cu diabet zaharat

Diabetul zaharat este o boala metabolica cu evolutie cronica,transmisa genetic sau

castigata in timpul vietii, caracterizata prin perturbarea metabolismului glucidic insotita
sau nu de perturbarea altor metabolisme (lipidic, proteic, mineral) . Diabetul este o boală
metabolică cronică , determinată fie de incapacitatea pancreasului de a produce insulină
suficientă (sau nu produce deloc), fie atunci câ nd organismul nu mai poate utiliza
eficient insulina produsă . Consecința accestei perturbă ri este o concentrație crescută de
glucoză în fluxul sanguin (hiperglicemie). Diabetul zaharat se caracterizează , astfel, prin
tulbură ri ale metabolismului glucidic, protidic și lipidic. Nivelele crescute de glucoză pe
termen lung sunt asociate cu afectarea întregului organism.

Problemele pacientului cu diabet zaharat

– alimentatie inadecvata prin surplus (mai mult decat necesarul organismului);

– alterarea volumului de lichide;
– intoleranta la activitate fizica si mentala;
– anxietate
– dispnee,
– circulatie inadecvata
– deficit de cunostinte,
– alterarea perceptiei vizuale,
– disfunctie sexuală
– risc de complicatii acute:
• coma hipoglicemica
• coma hiperglicemica
• coma hiperosmolara( osmolaritate=este concentratia particulelor dizolvate intr-o solutie
(Na, Cl, bicarbonat, uree, glucoza).
Determinarea osmolaritatii serice se utilizeaza in evaluarea echilibrului
hidroelectrolitic si acido-bazic.)
– risc de complicatii cronice: complicatii microvasculare (retinopatie, nefropatie,
neuropatie) si macrovasculare (cardiovasculare).

Obiectivele asistentului medical pentru pacientul cu

diabet zaharat

– sa se obtina echililibrul metabolismului lipidic;

– pacientul sa se alimenteze conform necesitatilor sale cantitative si calitative;
– pacientului sa-i fie stabilizate functiile vitale
– pacientul sa fie ferit de pericole
– pacientul sa-si recapete conditia fizica si intelectuala;
– sa se obtina echilibrul psihic al pacientului;
– pacientul sa fie sustinut si ajutat de familie
– pacientul sa fie ferit de complicatii.

Interventiile asistentului medical pentru pacientul cu

diabet zaharat

Priorităti în îngrijire:
 supravegherea functiilor vitale si vegetative, a stării de constientă, supravegherea
alimentatiei si respectarea dietei, profilaxia complicatiilor.

Interventii proprii (autonome):

 comunicare, hidratare si alimentare, igienă, mobilizare, supravegherea eliminărilor,
educatie.

Interventii delegate:
 pregătește pacientul pentru pentru investigatii si analize, asigură controlul si asigurarea
dietei, administrează tratamentul

 asigura un regim alimentar echilibrat, cu scopul de a furniza ratia calorica necesara, de a

reduce hiperglicemia si de a mentine o greutate corporala satisfacatoare si stabila:

o evalueaza nevoile alimentare cantitative si calitative in functie de varsta (copil,

adolescent, adult), sex, stare fiziologica (sarcina, alaptare), activitatea pacientului,
forma bolii

o numarul meselor/24 ore: 4-5-6 mese (3 mese principale si 2-3 gustari)

 recolteaza produsele pentru examelul de laborator (sange, urina);

 administreaza medicatia prescrisa de medic, la orele indicate;

o in diabetul zaharat de tip 1 insulina ordinara prin injectie SC, in doza recomandata
(in functie de valorile glicemiei si glicozuriei), se administreaza cu 15-30 min.
inaintea mesei (se foloseste seringa speciala, gradata in unitati de insulina, se tine
seama ca alcoolul inactiveaza produsul); ritmul de administrare: 2-3ori/zi, inaintea
meselor principale;

o administreaza insulina monocomponenta, semilenta, lenta o data sau de doua ori pe

zi, la ore fixe, prin injectii subcutanate;
o altereaza locul de injectare pentru a preveni lipodistrofiile (loc de injectare: fata
externa a bratului, 1/3 mijlocie; fata antero-externa a coapsei, 1/3 mijlocie; flancurile
peretelui abdominal; regiunea subclaviculara; regiunea fesiera; superoxterna);

o in diabetul zaharat de tip II administreaza medicatia hipoglicemianta pe cale orala si

urmareste efectele secundare ale acestora (greturi, varsaturi, epigastralgii,
inapetenta);
 masoara zilnic diureza si noteaza in foaia de temperatura;
 masoara greutatea corporala la interval de 2-3 zile;

 evalueaza manifestarile de deshidratare: aspectul pieii si al mucoaselor, pulsul, tensiunea

arteriala;

 evalueaza astenia, epuizarea pacientului si il ajuta in efectuarea ingrijirilor igenice pentru

conservarea fortei sale fizice;

 asigura conditii de ingrijire in spital, in saloane mici, linistite, care sa permita repausul
fizic si psihic al pacientului;

 explica pacientului normele de viata si alimentatie pe care trebuie sa le respecte;

 pune la dispozitia pacientului exemple de diabetici cu evolutie favorabila indelungata;

 supravegheaza zilnic temperatura corpului, pulsul, tensiunea arteriala, consemnand, in

foaia de temperatura, rezultatul;

 supravegheaza tegumentele bolnavului si mucoasele, sesizand manifestarile cutanate;

 educa pacientul privitor la pastrarea igienei personale corporale, in general, si a

picioarelor, in special, pentru a preveni escoriatiile, fisurile, bataturile la acest nivel, care
se pot infecta usor (atentie la obezi, la nivelul plicilor)

 sesizeaza unele modificari, care au drept cauza diverse complicatii: schimbari ale
comportamentului (obnubilarea), transpiratii, respiratie Kussmaul, coma;
 acorda ingrijiri speciale in coma hiperglicemica:

 recolteaza periodic sange pentru monitorizarea glicemiei, a rezervei alcaline si urina

pentru glicozurie;

 monitorizeaza pulsul, tensiunea arteriala, respiratia, revenirea constientei;

 reechilibreaza hidroelectrolitic si acidobazic pacientul prin perfuzii cu ser fiziologic,

solutie Ringer sau Fischer si solutie de bicarbonat de sodiu 14%0;
 ingrijeste tegumentele si mucoasele pacientului comatos.

 acorda ingrijiri speciale in coma hipoglicemica:

 administreaza la recomandarea medicului, solutie glucozata, hipertona 10-20%, 250-500

ml/ora, repetat, pana la revenirea din starea de coma si reluarea alimentatiei pe cale
naturala, sub controlul glicemiei.

Interventii educative

 Educa pacientul pentru prevenirea complicatiilor

 Invata pacientul sa respecte ratia de glucide/24 si sa-si cantareasca alimentele;

 Invata pacientul sa inlocuiasca unele alimente cu continut mare de glucide prin altele cu
continut mai redus, pentru a obtine senzatia de satietate (ex painea care are 50% glucide
se poate inlocui cu mamaliga care are 12% glucide);

 Invata pacientul sa dozeze insulina, tehnica injectiei cu insulina, pastrarea produsului la

loc uscat, la o temperatura de 4-7 grade C, sa manance la 15-30 min dupa administrarea
insulinei;

 Invata pacientul sa recunoasca cauzele si semnele complicatiilor acute si cum sa

intervina in cazul producerii lor.

 Educația pacientului cu diabet zaharat

Scop

 Condiţie esenţială de menţinere a vieţii pacientului cât mai aproape de normal.

Dieta

 Alături de tratamentul medicamentos reprezintă condiţia esenţială menţinerii vieţii

diabeticului cât mai aproape de normal.

Regimul alimentar în diabetul zaharat

 Regimul alimentar trebuie să fie echilibrat cu scopul de a furniza raţia calorică necesară
de a reduce hiperglicemia şi de a menţine o greutate corporală satisfăcătoare şi stabilă.