AS. DRD.

RĂDULESCU ELISABETA

LP PLAN NURSING
DIABETUL ZAHARAT
 Plan de îngrijirea a pacientului cu diabet zaharat
DIAGNOSTIC NURSING OBIECTIVE INTERVENŢII
Alimentaţie inadecvată: 1. Să se obţină echilibrul pentru pacientul ambulator:
Cauza: metabolismului glucidic în - invităm periodic pacientul la controale clinice şi de
dezechilibrul metabo- ...zile laborator în cadrul dispensarului medical (glicozurie,
lismului glucidelor. 2. Pacientul să se alimenteze glicemie);
Manifestări: în raport cu nevoile sale pentru pacientul dezechilibrat, internat în spital:
polifagie; cantitative şi calitative/24 - asigurăm alimentaţia pacientului: evaluăm nevoile
polidipsie ore. cantitative şi calitative în funcţie de vârstă (copil,
adolescent, adult), sex, stare fiziologică (sarcină, alăp-
tare), activitatea pacientului, forma bolii: proteine 13-
15%, lipide 30-35%, glucide 50% (250-300 gr) în raţia
alimentară/24 h la adult, ca şi la persoana nediabetică;
pentru activitatea uşoară se recomandă 30-35
cal./kgcorp/24 h;
- stabilim numărul meselor/24 h: 4-5-6(3 mese principale
şi 2-3 gustări);
- alegem alimentele în funcţie de conţinutul de glucide;
- alimente interzise: zahăr, produse zaharoase, fructe
uscate
DIAGNOSTIC NURSING OBIECTIVE INTERVENŢII

Deshidratare 1. Pacientul să-şi recapete condiţia - măsurăm zilnic diureza şi notăm

Cauza: poliuria fizică în ..... săptămâni. în foaia de temperatură;

Manifestări: 2. Pacientul să fie conştient că prin - măsurăm greutatea corporală la

respectarea alimentaţiei şi a interval de 2-3 zile;
- scădere în greutate;
tratamentului, poate să ducă o - evaluăm manifestările de
- astenie; viaţă cvasinormală. deshidratare: aspectul pielii şi al
- oboseală; mucoaselor, puls, TA;
- epuizare. - evaluăm astenia, epuizarea
pacientului
- ajutăm pacientul la îngrijirile
igienice pentru conservarea
forţei sale fizice;
DIAGNOSTIC NURSING OBIECTIVE INTERVENŢII

Risc de infecţie Pacientul să fie ferit de complicaţii - supraveghem zilnic temperatura

infecţioase. corpului, pulsul, tensiunea
Cauze: - epuizarea; scăderea
rezistenţei organismului. arterială, consemnăm în foaia de
temperatură rezultatul;
Manifestări: vindecarea întârziată a
plagilor - supraveghem tegumentele
bolnavului și mucoasele, sesizând
manifestările cutanate;
- educăm pacientul privind
păstrarea igienei personale
corporale, în general, şi a
picioarelor, în special, pentru a
preveni escoriaţiile, fisurile,
bătăturile la acest nivel și care se
pot infecta uşor (atenţie la obezi,
la nivelul plicilor).
DIAGNOSTIC NURSING
Risc de complicaţii acute
Cauze: dezechilibrul metabolismului
glucidelor şi lipidelor
Manifestări:
- comă hiperglicemică: oboseală,
somnolenţă, inapetenţă; greţuri,
vărsături, diaree,tahicardie,
pierderea lentă a conştientei, piele
uscată, respiraţie Kusmaul, halenă
de acetonă
OBIECTIVE INTERVENŢII
Pacientul să nu - sesizăm unele modificări, care se datorează unor
prezinte complicaţii: modificări ale comportamentului (obnubilarea),
complicaţii transpiraţii, respiraţie Kusmaul;
acute ale bolii. - acordăm îngrijiri speciale:
a) în coma hiperglicemică:
- administrăm doza de insulină recomandată de medic pe cale
subcutanată şi intravenoasă, la intervalul stabilit;
- recoltăm, periodic, sânge pentru dozarea glucozei, a rezervei
alcaline şi urină pentru glicozurie;
- supraveghem pulsul, tensiunea arterială, respiraţia,
revenirea conştienţei;
- reechilibrăm hidroelectrolitic şi acido- bazic pacientul prin
perfuzii cu ser fiziologic, soluţie Ringer, soluţie Fischer şi
soluţie bicarbonat de sodiu 14 g%0;
- îngrijim tegumentele şi mucoasele pacientului comatos.
DIAGNOSTIC NURSING OBIECTIVE INTERVENŢII
- comă hipoglicemică: - b) în coma hipoglicemică:
ameţeli, astenie, - administrăm soluţie glucozată, hipertonă 10-20%, 250-500 ml/h,
transpiraţii, T.A. repetat, până la revenirea din starea de comă şi la reluarea
crescută, pierderea alimentaţiei pe cale naturală;
bruscă a conşXenţei, - educăm pacientul pentru prevenirea acestor complicaţii şi îl
piele umedă, respiraţie învaţăm să respecte raţia de glucide/24 h:
normală - să cântărească alimentele
- să înlocuiască unele alimente cu conţinut
mare de glucide prin altele cu conţinut mai
redus, pentru a obţine senzaţia de saţietate
(exemplu: pâine 50% glucide se poate înlocui
cu mămăliga cu 12% glucide)
- învaţăm pacientul insulinodependent cum să-şi dozeze
medicamentul, cum să-şi facă injecţia cu insulină, cum să respecte
regulile de asepsie, cum să alterneze locul de injectare, cum să
păstreze produsul (loc uscat, T+4, +7 grade), să mănânce la 15-30
minute după administrare
DIAGNOSTIC NURSING
Risc de complicaţii cronice:
- scăderea acuităţii vizuale;
- dureri în membrele inferioare
OBIECTIVE INTERVENŢII
Pacientul să nu prezinte - învaţăm pacientul să recunoască semnele
complicaţii complicaţiilor acute şi cum să intervină în
cazul acestora (în caz de hipoglicemie să-şi
administreze puţină apă îndulcită)
- învațăm pacientul să folosească teste
rapide de determinare a glicemiei și
glicozuriei la domiciliu
- implicăm familia în îngrijirea pacientului
pentru a cereea climatul de liniște și
securitate;
- în cazul copiilor, părinții sunt implicați în
totala îngrijire a copilului diabetic