PLAN DE INGRIJIRE

Date generale:
Initialele pacientului: M.F; varsta 69 de ani, sex M.
Greutate: 83.5 kg; inaltime 1.69 m
TA=150/90 mmHg; AV= 65 bpm.
APP: Diabet zaharat tip 2
AHC: mama HTA.
PREZENTARE DE CAZ:
Diagnostic medical: Hipertensiune intracraniana
Motivele internarii: cefalee, varsaturi,vedere estompata,bradipnee,
bradicardie, febra, convulsii, frica, teama.
Investigatii paraclinice: EKG, Examen LCR, PEG, examen oftalmologic,
examen ORL.
Prinicpalele nevoie afectate:
-Nevoia de a se misca si de a avea o buna postura.
-Nevoia de a elimia.
-Nevoia de a evita pericolele
-Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie.
-Nevoia de a mentine temperature corpului in limite normale.
-Nevoia de a comunica.
-Nevoia de a dormi si de a se odihni.

1. Nevoia de a se misca si de a avea o buna postura:

-diagnostic de ingrijire: cefalee severa.
-obiective: diminuarea cefaleei.
-interventii autonome: supraveghez pacientul permanent; asigur
pacientului pozitia semiculcat; schimb pozitia pacientului la nevoie
pentru evitarea miscarilor ce ii pot exacerba durerea sau cresterea
presiunii intracraniene; invat pacientul sa-si schibme pozitiile in pat;
interzic pacientului pozitia semisezand si ortostatiunea si flexia gatului;
pregatesc pacientul pentru investigatiile paraclinice: EKG, LCR, PEG;
aerisesc salonul si limitez numarul vizitatorilor; schimb lenjeria de pat si
de corp.
-interventii delegate: administrez tratamentul prescris de medic;
administrare injectabila de preparate cortizonice dexametazona si a
solutiilor hipertone mannitol 20%; drenaj LCR.
-evaluare: cefaleea s-a diminuat.

2. Nevoia de a elimia:
-diagnostic de ingrijire:varsaturi, constipatie
-obiective: diminuarea varsaturilor; prevenirea constipatiei.

-interventii autonome: supraveghez pacientul permanent; asigur

pacientului pozitia semiculcat sau schimb pozitia pacientului la nevoie
pentru evitarea miscarilor care ii pot exacerba varsaturile; previn
aspiratia varsaturilor sau a secretiilor; asigur hidratarea si alimentatia
adecvata si inregistrez cu acuratete cantitatiile ingerate; monitorizez
functiile vitale si le notez in F.O; mentin pozitia posturala in timpul
varsaturilor si colectez varsaturile; efectuez toaleta dupa varsaturi;
previn constipatia prin alimentatie adecvata sau administrare de
laxative usoare; aerisesc salonul; schimb lenjeria de pat.
-interventii delegate:administrez tratamentul prescris de medic;
administrare de medicatie diuretica furosemid; dieta echilibrata.
-evaluare: varsaturile au disparut.

3. Nevoia de a evita pericolele.

-diagnostic de ingrijire: vedere estompata.
-obiective: diminuarea tulburarilor de vedere ; mentinerea integritatii
fizice.
-interventii autonome:supraveghez permanent pacientul; asigur
conditii de mediu adecvate, pentru a evita pericolele prin accidentare;
monitorizez functiile vitale si le notez in F.O.; pregatesc pacientul
pentru examenul oftalmoscopic; aerisesc salonul;.
-interventii delegate:administrez tratamentul prescris de medic.
-evaluare:nu mai exista tulburari de vedere.

4. Nevoia de a respire si de a avea o buna circulatie.

-diagnostic de ingrijire:bradinee, bradicardie.
-obiective: aducerea ritmului respirator si al pulsului in limite normale.
-interventii autonome: supraveghez ritmul respirator; mentin
permeabilitatea cailor respiratorii; monitorizez TA, puls, si respiratia si
le notez in F.O, stabilec conditiile de mediu favorabile pacientului.
-interventii delegate:controlarea hiperventilatiei prin realizarea
alcalozei si a vasoconstrictiei.
-evaluare:ritmul respirator si pulsul sunt in limite normale.

5. Nevoia de a mentine temperature corpului in limite normale.

-diagnostic de ingrijire:febra; crize convulsive.
-obiective: mentinerea temperaturii corporale in limite normale,
control asupra starii de constienta, prevenirea crizelor convulsive.
-interventii autonome: monitorizez permanent pacientul si functiile
vitale si le notez in F.O; asigur imbracaminte lejera; incalzesc pacientul
in caz de frisoane; urmaresc curba termica cu inregistrari de mai multe
ori/zi si notez in foaia de temepratura; aplic pacientului comprese reci
pe fruntel mentin tegumentul pacientului curate si uscate; schimb des
lenjeria patului si de corp; aerisesc salonul; observ stadiul de hidratare
si de aparita de edeme.
-interventii delegate:administrez tratamentul prescris de medic
antitermice.
-evaluare:temperature corpului este in limite normale; crizele de
convulsie nu mai exista.

6. Nevoia de a dormi si de a se odihni:

-diagnostic de ingrijire: insomnia, anxietate, somnul nu mai este unul
calitativ datorita cefaleei severe si al varsaturilor.
-obiective: pacientul trebuie sa beneficieze de un somn calitativ si
cantitativ.
-interventii autonome: asigur un mediu ambient care sa favorizeze
odihna pacientului; aerisesc salonul; asigur pacientului un climat
comfortabil; observ si notez calitatea, orarul somnului, gradul de
satisfacere a celorlalte nevoi; intocmesc un program de odihna
corespunzator organismului; urmaresc functiile vitale fara a deranja
somnul pacientului si le notez in F.O; invat pacientul sa practice tehnici
de relaxare; schimb lenjeria de pat si de corp.
-interventii delegate:nu este cazul.
-evaluare:somn calitativ si cantitativ corespunzator.