Patologia psihotică

Tulburarea psihotică acută- episod psihotic

Schizofrenia
Patologia psihotică

Include:

• Halucinații auditive, vizuale, tactile

• Idei delirante de grandoare, vinovăție, suspiciozitate, persecuție,
prejudiciu, filiație, etc
• Negativism verbal/ motor total/ selectiv,
• Agitație/ neliniste psihomotorie,
• Ostilitate,
• Necomplianță+/ necooperare terapeutică, dificultăți de îngrijire,
dificultăți de interacțiune socială, dificultăți de angajare în activități.
Schizofrenia

• SCHIZEIN , gr, ”a despica/ a scinda”

• PHREN, gr, ”minte, suflet”

• Reprezintă o tulburare psihică caracterizată de prezența halucinațiilor și

sau ideilor delirante pe o perioada de 6 luni fără tratament sau 1lună
sub tratament +/- alte simptome.

• Poate avea debut brusc cu simptome răsunătoare sau insidios fiind

necesar un factor declanșator: un eveniment stresant, decesul unei
persoane, consum de droguri, etc
Simptome pozitive

• Iluzii
OBLIGATORIU SĂ
• Halucinații EXISTE MĂCAR
• Tulburări de gândire- idei delirante UNA DIN CELE 2
PTR DG+
• Comportament dezorganizat
Simptome negative

• Pierderea interesului ptr activitățile zilnice

• Anhedonie
• Aplatizare/ Inversiune/ Ambivalență afectivă
• Negrijarea igienei personale
• Retragere socială
• Lipsa motivației
Simptome cognitive

• Tulburări de memorie
• Tulburări de concentrare
• Probleme cu înțelegerea informațiilor (apare
interpretativitatea)
Forme clinice

• SK paranoida
• SK catatonică
• SK hebefrenică
• SK nediferențiată
• SK reziduală
• SK simplă
Episodul psihotic acut

• Caracterizat de prezența:
- halucinațiilor (vizuale, auditive imperative, comentative,
tactile)
- idei delirante de persecuție, prejudiciu, urmărire, filiație,
grandoare
- Comportament bizar (heteroagresivitate, neliniște/ agitație
pm, mutism, negativism, coprolalie, manierisme)
- Discurs uneori spontan narativ centrat pe halucinații sau
dimpotrivă mutism ptr că ”vocile comandă să nu vorbească cu
nimeni”
- Anxietate marcată
- Tulburări de somn, apetit, randament util
- Inversiune/ ambivalență afectivă
Tratament medicamentos

• Principal: Antipsihotice
• Adjuvant:
- Ortotimizante
- Antidepresive
- Anxiolitice
- Hipnoptice
Tratament nemedicamentos

• Psihoterapii si tratamente psihosociale după regresia

psihozei:
- Abilități sociale și integrare socială
- Terapie familială
- Reabilitare vocațională și sprijin la angajare
- Terapie individuală.
• Unul din factorii importanţi ce condiţionează recăderile este lipsa
complianţei. De aceea se aplică programe de psihoeducaţie a pacientului şi
familiei în sensul învăţării acestora:
1. în ce constă boala
2. care este tratamentul util
3. care sunt posibilele efecte secundare
4. care sunt simptomele care indică iminenţa unei recăderi şi necesită
reevaluarea tratamentului.

• Pacientul şi familia sa trebuie să devină «co-terapeuţi» care colaborează

cu sistemul medical - psihiatric pentru menţinerea stării de sănătate a
pacientului.

• În unele cazuri se pot încerca tratamente psihoterapice cognitive pentru

diminuarea intensităţii halucinaţiilor şi delirurilor.
Intervențiile moașei:

• Observă pacienta:
- comportamental (față de personalul medical și față de ceilalți pacienți)
- dpdv al efectelor secundare ale medicației
- tendința de disimulare a pacientei

 încercați să comunicați cu pacienta, fiți sincer și onest; luați în serios pacienta

 evitați remarcile vagi sau evazive
 fiți consecvenți în stabilirea așteptărilor, respectiv aplicarea normelor
 nu faceți promisiuni pe care nu le puteți păstra; încercați să luați în serios iluziile pacientei și să nu
râdeți de acesta
 încurajați pacienta să vorbească, dar nu o forțați pentru a scoate informații
 explicați procedurile care urmează să le efectuați, respectiv asigurați-vă că pacientul a înțeles aceste
proceduri
 încercați să dați un feedback pozitiv pentru succesele pacientei (oferiți recompense pentru eforturile
pozitive, recunoașteți și sprijiniți realizările acestuia ex. proiecte finalizate, interacțiuni sociale…)
 încercați să nu insistați prea mult pe materialul delirant
 Promovați interacţiunea socială
 Empatizați cu pacienta; are nevoie de prezența și acceptarea dumneavoastră, dar și din partea
familiei. Familia trebuie să cunoască şi să înțeleagă boala, să o accepte şi să aibă o atitudine benefică,
sanogenetică.
 Nu judecați sau depreciați pacienta. Nu glumiți pe seama iluziilor. Niciodată să nu lăsați pacienta să
creadă că acceptați iluziile ca pe o realitate; pe măsură ce acesta începe să aibă încredere în
dumneavoastră, începeți să puneți la îndoială iluziile acestuia. Nu vă certați, doar spuneți punctul de
vedere.
 Promovați structurarea zilei cu stabilirea unui program, urmărirea efectuării lui și recompensarea
pacientei pentru rezultatele pozitive (cuvinte incurajatoare, artterapie, muzicoterapie, ergoterapie în
limita în care acesta poate participa).
 Trebuie lucrat pe aderența terapeutică (importanța și beneficiile terapiei, consecințele întreruperii
medicației, efectele secundare ale medicației etc.).
 Asistați pacienta din punct de vedere al îngrijirii şi igienei personale.

Pacientul psihotic prezintă un risc crescut de agresivitate față de el însuși, dar și față de cei din jurul său,
fapt ptr care se poate impune CONTENȚIA MECANICĂ ȘI CHIMICĂ. Nu lăsați pacientul nesupravegheat!!!

Dacă pacientul se compensează sub tratament, uneori pot exista RAPTUSURI violente de care acesta să
nu-și amintească după compensarea episodului psihotic.
Tratament

• Medicamentos: Antipsihotic!!!, anxiolitic, ortotimizant, hipnotic,

antidepresiv.

• Contentie mecanică

• Psihoterapii de integrare: familială, socială, de grup, artterapie,

muzicoterapie, ergoterapie