Sunteți pe pagina 1din 22

INTERVIUL PSIHIATRIC

Scop :

Diagnostic
Plan terapeutic
Gestionarea cazului pe
termen lung

Comunicarea cu pacientul cu
tulburari psihice
Comunicare directa, fata in
fata,nemediata si neformalizata
Nucleul central in procesul de
diagnosticare
Calitatile esentiale in relatia medicpacient sunt empatia, rabdarea si
respectul

Medicul psihiatru trebuie sa stie :

Sa stabileasca o comunicare cu pacientul

Sa realizeze interviul cu pacientul


Sa efectueze examinarea psihiatrica
Cum sa recunoasca boala
Cum sa deosebeasca semnele si starile clinice
semnificative de cele nesemnificative
Ce teste de diagnostic sa ceara si cum sa le interpreteze
Cum sa trateze boala la primul nivel de ingrijire
Cum sa deosebeasca o boala generala de efectele
secundare ale medicatiei psihotrope
Cand si cum sa indrume pacientul catre o alta specialitate
Sa cunoasca principiile generale ale tratamentului in
psihiatrie
Cum sa isi determine pacientul sa primeasca tratamentul
adecvat

INTERVIUL PSIHIATRIC
ISTORICUL PERSONAL AL
PACIENTULUI
ISTORIA TULBURARII
PSIHICE ACTUALE
EXAMENUL PSHIC
INTERVIUL
CU APARTINATORII

Se insoteste de fiecare data de examenul somatic pe aparate


si sisteme!!!!

1.Istoricul personal al pacientului


Familia de origine
Istoricul formarii profesionale
Familia proprie
Personalitatea premorbida
Circumstante sociale prezente
Istoric medico-legal
Istoric medical anterior,
antecedente heredocolaterale
Obiceiuri : consum de alcool,
medicamente, droguri, jocuri
de noroc

2.Istoricul tulburarii psihice


actuale
Debutul afectiunii psihice (primul episod )
Episoade anterioare : context , tablou clinic, internari
anterioare
Tratament
Complianta la tratament
Episodul actual : debut, evolutie pana in momentul
examinarii

3.Examenul psihic
Examenul psihic
obiectiv
Examenul psihic pe
nivele functionale

Examenul psihic obiectiv


ASPECTUL PACIENTULUI
Tinuta vestimentara :
ingrijita sau dezordonata
bizara schizofrenia dezorganizata,
personalitatea schizoida
sobra, culori inchise depresie
extravaganta, culori vii, fardare excesiva - manie
Igiena corporala : - neglijata in schizofrenie,
demente, toxicomanii, depresia severa

Facies : necaracteristic, omegamelancolic


(depresiv) , vesel, anxios, incruntat, dismorfic,
ebrios, inexpresiv

Privirea :
normala, trista, hipomobila, fixa, in gol,
absenta, investigatorie, vioaie, ostila etc

Postura adoptata
Postura depresiva

Postura anxioasa

Cataplexia flexibilitatea ceroasa

Atitudinea pacientului fata de medic:


- -cooperanta
, necooperanta
evaziva
- ostila, agresiva, revendicativa

Expresivitatea mimico-gestuala
- neliniste psihomotorie < agitatie psihomotorie (anxietate,
delirium, manie, schizofrenie)
- inhibitie psihomotorie < stupor (depresia severa, schizofrenia
catatona)
etc

- stereotipii, perseverari, echomimie, echopraxie, manierisme,

Examenul psihic pe nivele


functionale

Campul actual de constiinta gradul de vigilitate si


constiinta de sine si de mediu

1. Nivelul instinctual
Instinctul alimentar :inapetenta,
anorexie, hiperfagie, bulimie
Instinctul vital : tentativa de suicid
Instinct sexual : disfunctii sexuale,
parafilii
Instinct gregar : Izolare
sociala/hipersociabilitate
Instinct matern : abandon, pruncucidere

2. Nivelul afectiv
Dispozitia afectiva de fond : depresie, manie,
anxietate, anhedonie, iritabilitate, fobii
Reactiile afective : hiper/hipoexpresivitate
afectiva, labilitate afectiva, incongruenta afectiva,
ambivalenta afectiva, inversiune afectiva

3. Nivelul cognitiv-intelectiv
Atentia : Hipo/Hiperprosexie
Perceptia : Iluzii, halucinatii, cenestopatii,
pseudohalucinatii, halucinoze
Memoria : hipo/hipermnezie de fixare si
evocare, amnezie, paramnezii
Gandirea : coerenta, fluenta, volum,
viteza, grad de abstractizare, continut
(delir , obsesii)
Inteligenta : vocabular, nivel de instruire

4. Nivel volitional

=Deliberare, decizie, trecere la act si


persistenta in act
Patologic : Dificultati in luarea
deciziilor, impulsivitate (lipsa
deliberarii ) ,abulie

5. Nivelul spiritual-valoric

Normele morale, de
conduita sociala,
creativitate
Patologic : absenta
constiintei
morale

Concluzii
Interviul psihiatric este un
examen medical , o procedura
ordonata si sistematica
Examenul psihiatric presupune
Recunoasterea existentei unei
tulburari
Diagnosticarea
Stabilirea etiologiei
Intelegerea personalitatii
pacientului