9.

DIAGNOSTIC DIFERENTIAT
a. Declinul cognitiv legat de varsta (imbatranirea normala)
-Scade capacitatea de a invata un material nou, scade procesele de gandire,
-NU manifesta o evolutie progresiv deteriorativa,
-Uneori necesita o urmarire de 2-3ani.
b. Depresia - dg dificil;
-Depresia se poate manifesta ca o deteriorare cognitiva, dementa se poate asocia cu depresia reactiva la constientizarea deteriorarii cognitive
progresive.

Dementa Pseudodementa = Depresie

Varsta de obicei varstnici Nespecifica

Debut vag zile/saptamani

Evolutie lenta, inrautatiri nocturne rapida, chiar pe parcursul unei zile

Istoric boala sistemica sau droguri tulburare a dispozitiei

Critica bolii absenta, pacient nepreocupat de boala prezenta, sufera

Semne organice adesea prezente absente

Cognitie afectare insemnata modificari de personalitate

DEMENTA PSEUDODEMENTA= DEPRESIE

Examenul starii mentale –psihiatric
Comportament
 deficite constante lacunare,
 aproximeaza,confabuleaza,persevereaza,
 subliniaza succese minore
 dispozitie superficiala sau plata
 potrivit cu gradul de afectare cognitiva ;
 deficite variabile in diferite modalitati
 apatic “nu stiu “ subliniaza esecurile
 depresiv
 incongruent cu gradul de afectare cognitive;

Cooperare
 cooperant dar frustrate.  necooperant , putin effort.
CT si EEG Anormale Normale

Raspuns la terapie !!BZD+BBT accentueaza affect. cognitive. BZD eficiente.

!! Raspunde la AD.
c. Deliriumul - tulburare acuta reversibila in general (poate devein si ireversibila).
!! Caracterizata prin: -afectarea constientei,
-debut brusc cu fluctuatii rapide,
-pac cu dementa pot prez un delirium supraadaugat provocat de st toxice/infectioase, schimbari de mediu

DELIRIUM DEMENTA
Istoric Boala acuta Boala cronica
Debut Rapid Insidios
Durata Zile- saptamani Luni-ani
Evolutie Fluctuanta Cronica progresiva
Constienta Fluctuanta Normala
Orientare Afectata cel putin periodic Initial intact
Afect Anxios, iritat Labil dar de obicei neanxios
Gandire Adesea tulburata Descrescuta cantitativ
Memorie Memoria recenta afectata Memorie recenta si memorie pe termen lung afectate
Perceptie Frecv. haluc. in special Halucinatii mai putin frecvente ( cu exceptia celor
vizuale vesperale)
Functie psihomotorie Inhibitie / agitatie/ ambele Normale
Somn Ciclu somn veghe perturbat Ciclu somn-veghe mai putin perturbat
Atentie si prezenta in Puternic afectate Mai putin afectate
mediu
Reversibilitate Adesea reversibil Majoritatea ireversibile

d. Retard mental-debut precoce sub 18ani

- Functionarea mentalului curenta semnificativ sub medie,
- RM-alterare cerebrala inainte de a ajunge la maturare,
- (D)-alterare cerebrala dupa ce s-a ajuns la o deplina dezvoltare operationala.
e. Psihoze cronice -Debut la vrs mica
 -simptome specifice,
-Deteriorare cognitiva mai putin severa.
f. Simularea si tulb factice - Deficite cognitive inconstante.
g. Tulb amnestica - Deteriorarea memoriei in absenta altor deteriorari cognitive.
h. Dementele intre ele.
i. Abuzul de bauturi alcoolice.
j. Medicatie .
k. Conditii medicale generale/infectioase, neurologice.

Diagnostic diferentiat dementa corticala-subcorticala

Caracteristici Dementa subcorticala Dementa corticala

Limbaj Nu prezinta afazie (in cazuri severe-anomie) Afazie precoce

Memorie Rememorare (alterarea rapelului)>recunoastere Rapel si recunoastere alterate

Aptitudini vizuo-spatiale Afectate Afectate

Calcul Prezervat mult timp Atins precoce

Aptitudini frontale Atingere disproportionate Afectare congruenta cu alte tulbur

(org, planifiere)
Rapiditatea tratarii cognitive Incetinire precoce Normala pana tarziu

Personalitate Apatie, inertie Nu de modifica

Dispozitie afectiva Depresie Eutimie

Limbaj Dizartrie Articulat pana tarziu

Postura Curbat, decubis Verticala

Coordonare Alterata Normala pana tarziu

Viteza si control motor Incetinit Normal

Miscari accesori Coree,tremor,distonie Absente(in alz mioclonii)