PROIECT

INVATAMANT CLINIC

AN SCOLAR 2022 - 2023

SEMESTRUL I
AMG III

PROF. INSTRUCTOR: Rosculet Mihaela

ELEV: Budur Mariana

1
 TEMA
INGRIJIRI GENERALE ACORDATE
PACIENTULUI CU PARKINSON

2
 CUPRINS

A. NOTIUNI ELEMENTARE DESPRE BOALA PARKINSON

- Definitie: este o afect neurologica ce afectează în special persoanele
vârstnice. Prevenirea nu este posibila,dar dacă afecțiunea este
diagnosticata într-un stadiu incipient și dacă se aplică o schema de
tratament personalizata,pac poate avea o viata independenta iar
simptomele poț fi ținute sub control.
. Ajutorul medical de specialitate este însă esențial.
Majoritatea persoanelor cu aceasta afectiune sunt diagnosticate în jurul
vârstei de 60 de ani sau mai devreme. Afecțiunea se manifesta in cinci
etape:
-Etapa 1:simptomele sunt ușoare si nu afectează calitatea vieti pacientului.
-Etapa 2:simptomele se înrăutățesc,activitățile zilnice devin mai dificile si
necesita mai mult timp pentru a fi indeplinite:
-Etapa 3:este echivalentul cu stadiul mediu al bolii-pac isi pierde
echilibru,se misca mai incet,iar caderile sunt frecvente:
-Etapa4:simptomele se agravează iar pacientul are nevoie de asistenta la
mers și la desfășurarea activităților zilnice:
-Etapa5:este stadiul cel mai avansat al boli Parkinson;în care pacientul nu
se mai poate deplasa singur,și are permanent nevoie de ajutor:
Cauze:
- : nivelul scăzut de dopamina din creier ,factori genetici .
- Semne, simptome ( manifestari de dependenta): tremorul mâinii, bratul
sau piciorul, rigiditatea musculara, bradikinezia și akinezia, micșorarea
scrisului, tulburări de coordonare și echilibru, instabilitate posturala,
dificultate de vorbire, tulburări de somn, depresia, dificultățile de
înghițire, diminuarea mobilități expresiei faciale, salivare și transpiratie
abundenta, poziție garbovita, probleme ale aparatului digestiv și ale
aparatului urinar.
- Diagnostic, Anameza. Examenul clinic. Teste imagistice.
- Tratament Medicamente: dopaminergice,Medicamente non dopaminergice.
Remedii complementare. Tehnica Alexander.
- Kinetoterapie și fizioterapie. Exerciții de logopedie. Asistenta psihologică
pentru bolnav și familia sa .Tratament chirurgical.
3
 - Complicatii: BOALA PARKINSON este adesea însoțită de probleme
asociate care pot fi tratabile
- Probleme cognitive ;
(dementa)și dificultăți de gândire;
-Depresie si schimbari emoționale;
-Schimbari emoționale;
-Probleme de înghițire;
-Probleme de somn și tulburări de somn;
-Probleme ale vezicii urinare
-Constipație;
-Schimbări ale tensiunii arteriale care pot cauza amețeli si chiar lesin;
B.STUDIU DE CAZ:
Identificati un pacient cu acest diagnostic.
Nume V
Pronume M
Varsta 79
Naționalitate Romana
Religie Ortodoxa
Profesie profesor de religie .

1. Culegerea de date
- semne/ simptome pacient - motivele internarii Hipertonie musculara
cu alternarea grava a mișcării posturii,tulburări de echilibru,oboseala
marcată,inapetenta,risc crescut de accident,nu se poate hrăni,nu poate
vorbi.
- semne vitale si vegetative la internare - fata rigida, imobila, încremenita,
vorbirea neinteligibil, tremuratura de repaus accentuate, capul și trunchiul
sunt aplicate înainte, merge susținut bilateral, cu pași mici rigizi, taraiti, se
blochează în mers și se dezechilibrează. Tegumentele sunt palide, unsuroase
(hipersecretie sebacee) prezintă o salivatie excesivă ca urmare a
tulburărilor de deglutiție, este depresiva.
- Temp =36,5°c
- Gr .Sangv =A2
- Înălțime =165cm
- Greutate =62 kg
- Ta=120/70
- Puls =80-90/min
- Aparat digestiv - abdomen suplu, mobil cu respirația, ficat , splina limite
normale.
- Aparat renal micțiuni spontane.
- Sistemul nervos central - orientat temporo-spatialtremur de repaus al
membrelor drepte, fără tremur intentional
- investigatii paraclinice recomandate pacientului:

4
 • HLG, Hbmg%, Ht%, leucocite 7700mm3
• VSH6mm/h
• uree24 mg,
• creatinina 1,0mg%
• glicemia 75mg%
• TGO4UI, TGP2UI
• colesterol 168mg%
• lipide700mg /%
• proteine totale 7,6mg%
• trigliceride 74mg%
• sumar de urina
- leucocite frecvent, mucus frecvent, EKG normal, radiografie pulmonara,
modificări fibroase, radiografie bazica articulara coxofemurala normal,
sacrolice cu infiltrarea spatiilor articulare bilaterale
- tratamentul prescris de medic pac la 24 h,cale de administrare.
- Pac se afla sub tratamentul de ;-
• Rupan 3tb/ zi,
• Hepaton 3 tb/zi
• Pentoxifilin 3tb/zi
• aspirina1tb/zi,
• triferment3tb/zi,
• diazepam1tb/zi
• nakom1tb/zi,
• selegina2 tb/zi
- sub acest tratament pac a avut evoluție favorabila .

2. Analiza si interpretarea datelor

Identificarea nevoilor afectate, a problemelor, formularea diagnosticelor de

ingrijire, a obiectivelor, stabilirea interventiilor si evaluarea.

1.Nevoia afectata: de a respira și a avea o bună circulație.

Diagnostic de nursing PES: Tulburări ale circulației datorita rigidității
musculare.
Obiectiv de ingrijire realizarea unei bune mobilități.

Interventii Rationamentul/ Explicarea Evaluare

autonome/delegate interventiilor
-îmbunătățirea circulației . -pacienta
-recomand și ajut -educarea respirației. prezintă
pacienta sa meargă cu -sa se străduiască sa-si circulație
5
 cadrul de susținere amelioreze mobilitate fizică. adecvata.
lărgită pentru a preveni -bolnava are o respirație
eventualele normală,17/resp pe minut
traumatisme fără raluri ,cu torace
-ii explic cum sa-si normal,frecventa,ritmul și
coordoneze mișcările la amplitudinea respirației
trecerea peste obstacole. fiind normale .
-recomand un program
de miscari și exerciții
postural,combinând
mișcării pasive ,și active
în vederea prevenirii și
contracturilor și
deformarilor articulare
și pastrari unui grad
minim de independenta
în mișcare și postura.
-invat pacienta sa facă
exerciții
respiratorii,exerciții de
mers.

2.Nevoia afectata de a adormi de a se odihni

Diagnostic de nursing PES: dureri la mișcările membrelor, treziri frecvente.
Somn deficitar datorita tremurului și durerilor.
Obiectiv de ingrijire: creearea unui confort psihic și fizic.

Interventii Rationamentul/ Explicarea Evaluare

autonome/delegate interventiilor
-Asigur confortul - Manifesta confort fizic și -Disconfort
pacientei prin aerisirea psihic. Are somn agitat .
camerei permanenta. tonus psihic echilibrat. -treziri frecvente
-Pacienta nu va fi lăsată -asigurarea confortul din cauza
în timpul zilei prea mult pacientei. durerilor.
sa se odihnească. -asigurarea odihnei
corespunzătoare a pa
-Iar seara se asigura o cientei.
camera linistita,lipsita de -pacienta respecta
factori nocivi. tratamentul nu acuza efecte
-ofer pacientei un pahar secundare.
de lapte seara.
-ii administrez
6
diazepam1tb/ zi.

7
3.Nevoia afectata: a manca și a bea
Diagnostic de nursing PES: alimentația inadecvata datorită tremurului.
Obiective: asigurare pacientei unei cantități mai mari de alimente.

Interventii Rationamentul/ Explicarea Evaluare

autonome/delegate interventiilor
-Ma asigur ca - Este echilibrata hidro- -pacienta
alimentația pacientei ele-ctrolitic . colaborează și se
este corespunzătoare -pacienta nu a făcutalimentează
-se va stimula apetitul coplicati. corect.
bolnavului prin -manifesta inters pentru
asigurarea alimentației adoptarea la situația data .
în funcție de preferințele -
lui.
-ajut pacienta sa se
hrănească sau în
imposibilitate,îl hrănesc
cu alimente ușor
digerabile cu un grad
crescut de vitamine și
minerale.
-efectuz toaleta bucala a
pacientei după
alimentare și îl așez într-
o poziție comoda .

4Nevoia afectata :de a evita pericolele .

Diagnistic nursing PES:agitatie ,nelinste,durere,tremurul.
Obiective:Pacienta sa se liniștească și sa i se diminueze durerile.

Interventii Rationamentul/ Explicarea Evaluare

autonome/delegate interventiilor
- Administrez -vulnerabilitate fata de - Pacienta este
medicamentație indicata pericole(risc accidente - agitata și se
de medic; căderi) simte nesigura.
- Rupan 3 tb /zi -sa nu se răcească. – Stare
- Nakom 2 tb zi -prevenirea eventualelor depresiva .
- Selegna 2 tb /zi. accidente grave .
-încurajez pacienta .
-asigur siguranța și
însoțirea pacientei .
-crearea de obisnuinte
noi.

8
5.Nevoia afectata: de a comunica.
Diagnostic de nursing: Comunicarea ineficienta datorita anxietății.
Obiectiv: Pacientul trebuie liniștit, sa colaboreze.
Interventii Rationamentul/ Explicarea Evaluare
autonome/delegate interventiilor
- Asigur un mediu liniștit - Comunicare eficienta la - Obiectiv
plăcut nivel afectiv realizat
-Ii explic pacientei ca -A invatat cum sa respect - Pacienta
trebuie sa colaboreze și tratamentul medicamentos comunica și
sa comunice cu cadrele și recuperator. colaborează cu
medicale și cu cei din -sa-si păstreze capacitatea echipa medicala
jurul sau de vorbire . și cu cei din jur.
-Administrez -Să-și exprime sentimente -Comunicare
medicamente la indicația pozitive . ineficienta la
medicului și respect -indentificare factorilor care nivelul ,senzoria
concentrația și doza contribuie la starea l și motor .
recomandata. depresiva .
-
-depresia a fost combătută
prin medicație și incurajare
pacientei prin activități
recreative și întâlnirea cu
alți pacienți cu u tonus
psihic mai bun .

9
6. Nevoia afectata:de a se misca .
Diagnosti de nursing PES:deplasare posibila cu pasi mici ,durere,tremur
limitarea miscarilor datorita durerilor de mobilizare.
Obiectiv: educarea pacientei pentru a -și păstra
Interventi autonome /delegate Rationamentul/Explicarea Evaluare.
Interventiilor.
-ajut pacienta sa-și păstreze -sa-si controleze parțial -pacienta merge cu ajutor.
tonusul muscular prin mișări coordonarea miscarilor.
pasive și active. -sa știe sa preîntâmpina
-execut cu pacienta exerciții de accentuarea posturii
mobilizare,învăț sa calce întâi inadecvate.
pe călcâi și apoi pe toată talpa -obiectev generalizat datorita
pentru a fi mai sigur pe el. tremurului care presista.
-urc și cobor cu ea scările -tremurul sa diminuat am
--asezand-o început efectuarea de miscari
pe un scaun (cu brate de pasive cu pacienta.
sprijin )o îndrum sa ridice -restricție în mișcare.
incet fiecare genunchi ca și -rigiditatea musculara.
cum ar merge. -menținerea tonusului
muscular.

-pacienta așezată pe scaun cu -educarea și reeducarea

mâinile sprijinite pe umeri , va stabilității mișcării controlate a
răsuci trunchiul dintr-o parte pacientei.
în alta cât de mult posibil.

7. Nevoia afectata:de a avea tegumentele curate .

Diagnostic de nursing PES:dificit de ingrijire datorata problemelor cu care se
confruntă manifestat printr-un aspect exterior neîngrijit.
Obiectiv:pacienta sa se preocupe sa se îngrijească și de aspectul lui exterior.

Interventii Rationamentul/ Explicarea Evaluare

autonome/delegate interventiilor
-sa-si câștige și sa -și -pacienta a
-se va stimula sa se pastreze,pe cât invatat ca
spele ,sa se îmbrace,sa-si posibil,autonomia în ingrijirea sa îl
aranjeze parul. autoiingrijire. face sa se simtă
-se ajuta pacienta în mai bine .
-pacienta a acumulat
efectuarea toaletei și se
încurajează în progresele cunoștințele și deprinderile noi
făcute. privind îngrijirile pentru
-se va schimba lenjeria de păstrarea sănătăți.
corp și de pat de câte ori -pacienta prezintă tegumente
este nevoie. și mucoase curate .
-prezintă respect fata de sine și
inters pentru îngrijirea igienică.
-nu prezintă sursă de infectie
nosocomiala.

1
0
3. Interventii de educatie pentru sanatate specifice bolii.Parkinson.

EDUCATIA PENTRU SANATATE

●să meargă ținându-se drept,asigurându-se o baza de susținere mai mare
(mersul cu picioarele îndepărtate la 25 cm ).
●Sa facă exerciții de mers în ritm de muzică.
●Sa forțeze balansare membrelor superioare și sa-si ridice picioarele în
timpul mersului.
●Sa facă pasi mari,sa calce mai întâi cu călcâiul pe sol și apoi cu degetele.
●Sa-și țină mâinile la spate,când se plimba(îl ajuta sa-si mențină poziția
verticală a coroanei și provine căderea rigida a bratelor lateral ).
●în perioadele de odihna,sa se culce pe un pat tare ,fără pernă,sau în
poziție de decubit ventral(aceste poziții pot ajuta la preîntâmpinarea
aplecari a coloanei în față).
●când este așezat în fotoliu,să-și sprijine bratele pe fotoliu,putându-
si ,astfel,controla tremurul mâinilor și al bratelor .

Pentru câștigarea și păstrarea autonomiei în autogrijire -sa folosească îmbrăcăminte fără

nasturi,încălțăminte fără șireturi,lingura mai adanca pentru supa,carne tăiată
mărunt,cana cu cioc .Pentru a evita căderile. -în locuința se recomanda parchet
nelustruit,fără capete ,linoleum antiderapant,WC mai înalte,balustrade de sprijin .înainte
de a se ridica din pat ,sa stea așezat câteva momente pe marginea patului .Pentru a -și
păstra capacitatea de a vorbi ,sa facă exerciții de vorbire .
Pentru prevenirea depresiei și ameliorarea stării afective ,se planifica ; •program de
activități zilnice (sa lucreze cât mai mult posibil)•obiective realiste. •discuții cu membri
familiei pentru a găsi metodele care sa -I asigure pacientului o viata normala și sprijin
psihologic.

1
1