OANCEA ELENA – STELUTA

AMG III A

INSUFICIENTA RESPIRATORIE ACUTA

Insuficienta respiratorie reprezinta scaderea capacitatii sistemului pulmonar de a realiza

schimburile gazoase respiratorii optime pentru oxigen si dioxid de carbon si se manifesta sub
forma de insuficienta de oxigenare - hipoxemie (scaderea presiunii partiale de oxigen <60
mmHg) si insuficienta ventilatorie - hipercapnie (cresterea presiunii partiale de dioxid de carbon
>50mmHg).

Insuficienta respiratorie acuta: cauze si tratament

Ce reprezinta insuficienta respiratorie acuta

Insuficienta respiratorie reprezinta scaderea capacitatii sistemului pulmonar de a realiza

schimburile gazoase respiratorii optime pentru oxigen si dioxid de carbon si se manifesta sub
forma de insuficienta de oxigenare - hipoxemie (scaderea presiunii partiale de oxigen <60
mmHg) si  insuficienta ventilatorie - hipercapnie (cresterea presiunii partiale de dioxid de carbon
>50mmHg).

De ce apare insuficienta respiratorie acuta

Cauzele care duc la aparitia insuficientei respiratorii acute sunt reprezentate de catre:

 Afectarea sistemului nervos central datorata utilizarii de substante (droguri), encefalopatie

metabolica, infectii, hipertensiune intracraniana;
 Patologii ale maduvei spinarii (mielita transversa, traumatisme);
 Disfunctii neuromusculare (poliomielita, tetanus, miastenia gravis, sindromul Guillan Barre,
miopatie indusa de steroizi);
OANCEA ELENA – STELUTA
AMG III A
 Afectiuni ale toracelui (obezitate, cifoscolioza);
 Afectiuni ale cailor respiratorii superioare (edem glotic, obstructii tumorale, infectii,
traheomalacie);
 Boli pulmonare care determina scaderea capacitatii de difuziune a oxigenului la nivel
alveolar (infectii pulmonare, boala interstitiala, fibroza pulmonara, atelectazie, edem
pulmonar, emboliepulmonară);
 Bolile cardiace cronice decompensate (insuficiență cardiacă cronica) sau cele acute (infarct
miocardic);
 Starile de soc hipovolemic, septic, cardiogen;
 Dezechilibre metabolice (diabet zaharat).

Care sunt simptomele insuficientei respiratorii acute

Simptomele care alcatuiesc tabloul clinic al pacientului cu insuficienta respiratorie acuta sunt
determinate de cantitatea scăzută de oxigen din sânge si sunt reprezentate de catre:

 Tahipnee (cresterea frecventei respiratorii peste 30/minut) sau bradipnee (scaderea frecventei
respiratorii sub 12/minut);
 Dispnee cu ortopnee (dispnee în repaos care apare în poziție culcata mai ales in timpul
noptii-dispnee paroxistica nocturna);
 Expir activ prelungit cu utilizarea muschilor respiratori accesori;
 Anxietate cu senzatie de lipsa de aer, euforie apoi dezorientare temporo spatiala, somnolenta
pana la pierderea constientei;
 Cianoza periorala si la nivelul extremitatilor, transpiratii profuze, vasodilatatie cutanata;
 Tulburari ale ritmului cardiac (tahicardie sau bradicardie);
 Cresterea tensiunii arteriale.
OANCEA ELENA – STELUTA
AMG III A

Insuficienta respiratorie acuta: cauze si tratament

Diagnosticul de insuficienta respiratorie acuta

Diagnosticul insuficientei respiratorii acute se stabileste pe baza examenului clinic al pacientului

care evidentiaza prezenta semnelor respiratorii, hemodinamice si neurologice si este sustinut de
testele pentru determinarea concentratiei gazelor arteriale (oximetrie, pulsoximetrie, ASTRUP).
Suplimentar, medicul specialist poate recomanda efectuarea unor investigatii aditionale pentru
stabilirea diagnosticului etiologic al insuficientei respiratorii acute care determina scaderea
cantitatii de oxigen din sange: radiografii pulmonare, computer tomograf, ecocardiografie, EKG,
spirometrie.

Tratamentul in insuficienta respiratorie acuta

Principiile de tratament ale afectiunii urmaresc mentinerea oxigenarii tisulare si cerebrale

adecvate prin restabilirea schimburilor gazoase la nivelul capilarelor alveolare, repermeabilizarea
cailor aeriene superioare si adresarea patologiilor care duc la aparitia hipoxemiei si hipercapniei.

Principalele metode de corectare a hipoxemiei sunt reprezentate de:

 Indepartarea obstructiilor cailor respiratorii superioare sau inferioare;

OANCEA ELENA – STELUTA
AMG III A
 Oxigenoterapie neinvaziva (pe masca) sau ventilatie mecanica (suplinirea mecanica
a ventilatiei) sub monitorizare pulsoximetrica;
 Evacuarea si drenarea revarsatelor compresive (pleurale, pericardice, mediastinale);
 Administrarea de bronhodilatatoare simpatomimetice (adrenalina, salbutamol), fluidificante
bronsice, corticoizi si antiinflamatorii;
 Restabilirea echilibrului acido bazic al organismului;
 Administrarea de tratament specific patologiei de baza (afectiuni cardiace, neurologice,
pulmonare, metabolice) care determina decompensarea pacientului cu aparitia insuficientei
respiratorii acute.