NEVOIA DIAGNOSTIC DE NURSING OBIECTIVE INTERVENŢIILE ASISTENTEI EVALUARE

FUNDAMENTALĂ AUTONOME ŞI DELEGATE

AFECTATĂ
1. Nevoia de a se Stare de disconfort abdominal Pacientul să aibă o stare de Intervenţii autonome: După intervenţiile
mişca şi a avea o datorită bolii de bază bine şi confort fizic; - asigur un mediu adecvat cu înlăturarea factorilor realizate, pacientul
bună postura manifestată prin: dureri Să se diminue durerile şi să negativi; prezintă o stare
abdominale în hipocondrul se combată procesul - asigur repausul pacientulu, într-o poziţie care să-i generală bună, dar
drept, greţuri, vărsături inflamator existent, înaintea menţină un confort optim; simptomele
alimentare, stare enerala intervenţiei chirurgicale - explic pacientului cauzele care au dus la persista în
influenţată. Pacientul să fie asemenea manifestări asigurîndu-l că acestea pot fi continuare, însă s-
echilibrat hidroelectrolitic. combătute; au mai diminuat în
- urmăresc apetitul pacientului şi comportamentul intensitate;
în timpul alimentarii; Pacientul este
- ajut şi sprijin pacientul în timpul vărsăturilor şi îl informat cu privire
învăţ să inspire profund pentru atenuarea senzaţiei la intervenţia
de greaţă; chirurgicală la care
- aşez pacientul în poziţie decubit dorsal cît mai va fi supus, la
confortabil posibil, care să-i diminue şi din dureri; avantajele şi
- educ pacientul să consume lichide1,5 – 2l/zi, riscurile pe care
informand-ul despre rolul benefic pe care îl are o aceasta le implica.
diureză crescută în combaterea procesului După
inflamator şi în mărirea eficienţei tratamentului cu administrarea
antibiotice; tratamentului
Intervenţii delegate: pacientul prezintă
- la indicaţia medicului administrez: o uşoară
antialgice,antispastice, perfuzie: No-spa deshidratare.
4X1fiol/zi.,Algocalmin 4x1fiola/zi i.m.; Rezultatele
perfuzie intravenoasă cu Ser Glucozat 5%, 500 analizelor de
ml/zi, ser fiziologic 500 ml/zi. laborator:
Intervenţii autonome: - ecografie:
- explorez preferinţele pacientului, lăsîndu-l să-şi colecist litiazic, cu
aleagă singur alimentele, dar să respecte regimul mucoasa îngroşată,
alimentar şi lichidian impus; pancreas normal,
- calculez numărul de calorii; axul spleno-portal
- efectuez bilanţul ingesta excreta. normal, splina
Intervenţii delegate: 100mm, omogena,
- recoltez analize de laborator la indicaţia rinichi drept , stîng
medicului:hemoleucogramă, uree, creatinină, normal, vezica
glicemie, colesterol, TGP, TGO, acid uric, fier, urinară în limite
examen sumar de urină,bilirubina, colecistografie, normale,
ecografie abdominală; ficat144/55mm,
- la indicaţia medicului alimentez pacientul fără distensie
parenteral, instituind perfuzii cu Glucoză 5% şi ser pielo-caliceala.;
fiziologic - radiografie: cord
cu şoc apexian în
spaţiul IV
intercostal stîng;
- colecistografia
evidenţiază
prezenta calculilor
de forma lacunara,
calcul 19mm;
- examen sumar de
urină:
densitate=1015,
ph=5, albumine
urme fine, glucoza
absent, urbilinogen
crescut, pigmenţi
biliari prezenţi,
sediment urinar cu
depozite de
leucocite;
- examenul
sanguin: Hb =
12,5g%, Ht = 41%,
glicemie = 105mg
%, VSH =
 28mm/h, proteine
totale = 6,1g/dl,
TGO = 15ui/l, TGP
= 15ui/l, leucocite
= 9000/mm3,
neutrofile = 66%,
limfocite = 24%,
monocite = 8%,
reacţia Thymol =
3uML, uree=0,4mg
%,
creatinina=1,4mg
%,colesterol=3,2g
%, bilirubina
directă=0,14g%,
bilirubina
totală=0,8g%.
2. Nevoia de a-şi Stare de subfebrilitate datorită Pacientul să prezinte o Intervenţii autonome: Pacientul a înţeles
menţine temperatura procesului inflamator, temperatură în limite - sfătuiesc pacientul să consume lichide suficiente, sfaturile date de
corpului în limite manifestată prin febra moderată normale, cu tegumente şi dimineaţa un ceai călduţ; mine, menţionînd
normale 38,1 grade, frisoane, paloare mucoase curate şi integre. - să consume alimente bogate în fibre, fructe şi că le va respecta.
tegumentară, transpiraţii, Pacientul să aibă o stare de legume; În urma îngrijirilor
tegumente calde. bine fizică şi psihică înaintea - ofer pacientului o îmbrăcăminte cît mai lejeră; acordate,
intervenţiei chirurgicale. - măsor temperatura corporală a pacientului la temperatura
intervale regulate de timp, de regulă din oră în oră; corporală a
- în caz de frisoane învelesc pacientul cu una sau pacientului este de
mai multe pături; 37,2grade.
- asigur o igienă corespunzătoare, prin schimbarea
lenjeriei de pat se de corp ori de cîte ori este
nevoie;
- urmăresc şi notez evoluţia pacientului în foaia de
observaţie
Intervenţii delegate:
- la indicaţia medicului am administrat medicaţie
antibiotică şi
antitermica:Cefort1gX2ori/zi,Paracetamol – 2cp/zi,

3. Nevoia de a dormi Perturbarea somnului, datorită
şi a se odihni. durerilor abdominale care mai
persistă şi a stării generale
influenţate, manifestată prin
insomnie, anxietate, ameţeli,
stare de oboseală marcată
Pacientul să prezinte un
somn corespunzător din
punct de vedere cantitativ şi
calitativ.
Pacientul să fie odihnit
corespunzător înaintea
intervenţiei chirurgicale.
Algocalmin = 4f/zi.
- am urmărit posibilele efecte secundare în urma
administrării medicaţiei;
- am continuat pregătirea preoperatorie a
pacientului;
Intervenţii autonome: Pacientul respectă
- educ pacientul să efectueze înainte de culcare instrucţiunile ce i-
cîteva minute tehnici şi exerciţii de relaxare; au fost date de
- ofer pacientului înainte de culcare un pahar cu către mine, iar
lapte; după efectuarea
- educ pacientul să evite fumatul înainte de culcare; acestora pacientul
- să efectueze o baie caldă; prezintă o
- observ şi notez orarul somnului, calitatea şi gradul ameliorare a
de satisfacere a celorlalte nevoi; insomniei.
- ajut şi susţin pacientul în satisfacerea celorlalte
nevoi;
Intervenţii delegate:
- la indicaţia medicului supraveghez pacientul şi
identific cauzele insomniei, comunicîndu-le
medicului;
- administrez medicaţia prescrisă de medic;
- supraveghez efectul medicamentelor şi comunic
medicului eventualele reacţii adverse ale
medicamentelor
-