7. a.

ATITUDINEA DE URGENŢĂ ÎN CAZUL UNUI COPIL ÎN VÂRSTĂ DE 4 ANI CE

PREZINTĂ HIPERPIREXIE, CĂRUIA I SE RECOMANDĂ ŞI ADMINISTRAREA UNUI
SUPOZITOR DE NOVOCALMIN 300 mg.
b. Planul de îngrijire a copilului amigdalită acută pultacee.

DESCRIERE MEDICAMENT:
Novocalmin aparţine grupei de medicamente cunoscută sub denumirea de: analgezice şi
antipiretice.
Novocalmin se prezintă sub formă de supozitoare în formă de torpilă, cu suprafaţă netedă,
onctuoasă, de culoare albă până la alb-gălbuie
INDICATII:
- combaterea febrei, atunci când aceasta nu răspunde la alt tratament
- dureri acute severe postlezionale sau postoperatorii; colici; dureri de cauză tumorală; alte
dureri severe acute sau cronice, atunci când alte mijloace terapeutice nu sunt indicate.
Doza uzuală (copii cu vârsta peste 4 ani până la 15 ani) este de un supozitor Novocalmin 300
mg la nevoie, administrat rectal.
Dacă este necesar doza se poate repeta după cel puţin 6 ore, fără a depăşi 3 supozitoare
Novocalmin 300 mg pe zi.

ADMINSTRAREA RECTALA
DEFINITIE:
reprezinta introducerea medicamentelor pe cale rectala cu rezorbtie la nivelul mucoasei
rectale
Medicamentele care se administrează intrarectal sunt supozitoarele şi unguentele
Supozitoarele sunt forme medicamentoase solide, de formă conică care au substanţa activă
înglobată într-o masă grăsoasă pe bază de unt de cacao sau glicerină. Se topesc la temperatura
corpului şi sunt absorbite lent.
Supozitoarele se vor pastra la frigider pana in momentul administrarii deoarece ele se topesc
la temperatura camerei si se inmoaie fiind dificil de introdus.
OBIECTIVELE PROCEDURII:
- Folosirea unei căi alternative de administrare in cazul intoleranţei digestive (vărsături).
- Medicamentul are gust neplăcut, influenţează activitatea hepatică sau are efect iritant al
mucoasei gastrice.
- Medicamentul se inactivează sub influenţa sucurilor gastrice
SCOP:
- reducerea febrei şi a simptomelor specifice unor aparate;
- stimularea peristaltismului intestinal şi al defecaţiei;
- reducerea durerii, a inflamaţiei şi a iritaţiilor locale.
CONTRAINDICAŢII:
- pacienţi cu tulburări de ritm întrucât introducerea supozitoarelor intrarectal stimulează
nervul vag şi determină aritmii;
- pacienţi operaţi recent în zona rectului sau a prostatei;
- pacienţi cu rectoragie.
PREGĂTIREA MATERIALELOR
NESTERILE:
- Tavă/cărucior pentru medicamente
- recipient pentru colectarea deseurilor
- mănuşi de unică folosinţă sau degete de mănuşă;
STERILE:
- Supozitoarele prescrise (păstrate la frigider până în momentul administrării pentru a preveni
înmuierea/topirea lor);
- lubrifiant pentru supozitoare;
- comprese de tifon/prosoape de hârtie;
DE PROTECTIE:
- Paravan
- Manusi
PREGĂTIREA PACIENTULUI
a) PSIHICĂ:
- Explicam necesitatea/ eficacitatea procedurii
- Explicam efectul terapeutic şi avantajele
- Identificam eventuale alergii
- Asiguram pacientul că se va respecta intimitatea
- Obţinem consimţămantul
- Explicam pacientului că poate apare senzaţia de defecaţie pe care trebuie să o stăpanească
b) FIZICĂ:
- Asiguram poziţia de decubit dorsal sau poziţia de decubit lateral stang (pozitia SIMS)
EFECTUAREA PROCEDURII:
- Pregătim materialele pe o tavă /cărucior pentru medicamente
- Verificam prescripţia medicală, se verifică calitatea şi integritatea supozitoarelor, termenul
de valabilitate;
- Identificam pacientul
- Ducem medicamentele in salon
- Se acoperă pacientul expunându-i doar zona fesieră;
- Asiguram intimitatea cu un paravan
- Spălam mainile şi imbrăcam mănuşile (sau aplicaţi degetul de mănuşă)
- Indepărtam folia de pe supozitor
- Punem lubrifiant/ vaselină pe varful supozitorului pentru a permite alunecarea acestuia
- Aşezam copilul in poziţia de decubit dorsal/ lateral stang cu piciorul de stang intins şi cel de
drept flectat (poziţia Sims)
- Ridicam picioarele si tinem gleznele ferm cu o mana
- Se cere pacientului să inspire profund pe gură în timpul inserţiei supozitorului pentru a
relaxa sfincterul anal si a-i reduce anxietatea si disconfortul in timpul insertiei;
- Cu cealalta mana, indepărtam uşor fesele şi evidenţiem orificiul anal, cu degetul (folosind
indexul) imbrăcat in mănuşă introducem supozitorul cu vârful conic in canalul rectal, si se
împinge până trece de sfincterul anal intern
- Mentinem copilul culcat cateva minute si, ii strangem fesele ca sa nu expulzeze supozitorul,
dacă este cazul, se exercită presiune pe anus cu o compresă, până când senzaţia de defecaţie
dispare
- Se curăţă zona anală cu şerveţele de hârtie;
- Se solicită pacientului să rămână în aceeaşi poziţie şi să încerce să ţină cât mai mult
supozitorul pentru a-şi face efectul
INGRIJIREA ULTERIOARA A PACIENTULUI
- Aşezam pacientul după 15 minute in poziţie comodă
- Observam efectul medicamentului şi informam pacientul cand se instalează acesta şi cat
durează
- Se învaţă familia procedura de introduce a supozitoarelor dacă administrarea acestora
trebuie continuată şi după externare;
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCĂ
- Plasam supozitoarele rămase intr-un loc adecvat pentru păstrare (frigider)
- Indepărtam ambalajele
- Indepărtam mănuşile
- Spălam mainile
NOTAREA PROCEDURII
Notam:
- Data, ora, medicamentul, doza, calea de administrare
- Numele asistentei care a administrat medicamentul
- Existenţa iritaţiei sau sangerării
- Continenţa/incontinenţa sfincterului
EVALUAREA EFICACITĂŢII PROCEDURII
Rezultate aşteptate/dorite:
- scăderea febrei exprimata prin creşterea gradului de confort
- supozitorul nu a fost eliminat.
- pacientul demonstrează că a inţeles informaţiile
Rezultate nedorite/ Ce faceţi ?
- Rezultatul aşteptat nu apare:
- liniştim pacientul, anunţam medicul
- Supozitorul este eliminat, efectul nu se poate instala:
- rămanem langă pacient, incurajandu-l şi menţinem fesele stranse cel puţin 15min.
 Planul de îngrijire a copilului amigdalită acută pultacee
NEVOIA INTERVENŢII
DIAGNOSTIC DE EVALUARE
DATA PERTURBATA OBIECTIVE
NURSING AUTONOME DELEGATE PARŢIALĂ
Nevoia de a se Dificultate de a bea Pacientul să fie Alcatuiesc un regim alimentar cu La indicaţia În urma îngrijirilor
alimenta şi şi a mânca datorită echilibrat nutriţional alimente semilichide. medicului hidratez acordate pacientul
hidrata durerii, manifestată si hidroelectrolitic. Servesc pacientul cu alimente la o pacientul parenteral este echilibrat
prin disfagie. temperatură moderată, la ore cu perfuzii de NaCl si nutriţional si
regulate. glucoza 5% 250 ml hidroelectrolitic în
Învăţ pacientul valoarea următoarele 12 ore.
energetică a alimentelor şi
necesarul în funcţie de activităţile Obiectiv atins.
fizice şi vârstă.
r

Nevoia de a evita Vulnerabilitate faţă Pacientul să Iau măsuri sporite de evitare a La indicaţia În urma îngrijirilor
pericolele. de pericole datorită beneficieze de un transmiterii infecţiilor. medicului recoltez acordate pacientul
scăderii imunităţii mediu de siguranţă Urmăresc şi apreciez corect sânge şi urină pentru beneficiază de un
manifestată prin făra infecţii. potenţialul infecţios al pacientului examenele de mediu de siguranţă
predispoziţie la şi aplic măsuri de izolare. laborator. făra infecţii.
infecţii. Informez şi stabilesc împreună cu Obiectiv atins
pacientul planul de recuperare a
stării de sănătate şi creştere a
rezistenţei organismului.
Nevoia de a Hipertermie datorită Pacientul să prezinte Asigur îmbrăcăminte lejeră. La indicaţia În urma îngrijirilor
menţine inflamaţiei temperatura corpului Aplic comprese reci pe fruntea medicului acordate pacientul
temperatura amigdalelor, în limite fiziologice, pacientului. administrez exprima stare de
corpului în limite manifestată prin febră sa exprime cresterea Schimb lenjeria de pat şi de corp Algocalmin 1 fiolă şi bine, prezintă
normale moderată 37,8 grade gradului de confort.. ori de câte ori este nevoie. Penicilină400 000U.I. temperatura
C şi transpiraţii. Pregătesc materialele nescesare IM la 6 ore (după corpului in limite
pentru măsurarea temperaturii. testare prealabilă), şi normale (36,8ºC)
Explic pacientului importanţa urmăresc efectele
tehnicii şi îi obţin acordul. tratamentului. Obiectiv atins.
Notez în foaia de observaţie
valorile obţinute.
Măsor funcţiile vitale, comunic
medicului valorile obţinute şi le
notez grafic în FO.
Pregătesc psihic şi fizic pacientul
în vederea administrării
tratamentului
Nevoia de a Senzaţie de Pacientul să Discut cu pacientul pentru a La indicaţia În urma îngrijirilor
dormi şi a se disconfort fizic si beneficieze de identifica cauzele disconfortului. medicului acordate pacientul
odihni. psihic, datorită confort fizic şi de un Favorizez odihna pacientului pe administrez beneficiază de
inflamaţiei somn corespunzător. cât posibil prin îndepărtarea 1fiolă NO-SPA, confort fizic şi
amigdalelor durerii. 1fiolă Diazepam IM, psihic, are un somn
mainifestată prin Observ şi notez schimbările care Continui tratamentul corespunzător
somn insuficient, intervin în starea pacientului. antibiotic. cantitativ şi
iritabilitate. calitativ.
Obiectiv atins.