Diagnostic Intervenții

Nevoia Obiective Intervenții delegate Evaluare

nursing autonome
1. Nevoia de a 1. Respirație deficitară 15.04.2021 -măsor și supraveghez -pregătesc fizic și psihic 16.04.2021
respira și a din cauza procesului 1. Pacienta să respirația,TA și pulsul de mai pacienta pentru examen Ora:10.00
avea o bună neoplazic manifestată prezinte respirație multe ori pe zi; radiologic și Pacienta prezintă
circulație prin dispnee cu tahipnee, îmbunătățită în -poziționez adecvat pacienta; bronhoscopic; respirație și circulație
R=23r/min. termen de o zi. -observ și notez caracteristicile -administrez oxigen pe îmbunătățită.
2. Circulație inadecvată 2. Pacienta să sputei; mască și observ efectul
din cauza bolii prezinte circulație -asigur repaus la pat absolut; acestuia.
manifestată prin îmbunătățită în -supraveghez și îngrijesc
bradicardie, P=50b/min, termen de o zi. specific pacienta după
hipotensiune arterială, explorări si manopere
TA=80/50 mm/Hg, medicale, radiografie,
cianoza extremităților. bronhoscopie;
-umezesc aerul din încăpere;
-suplinesc nevoile de bază ale
pacientei.

41
 Diagnostic Intervenții
Nevoia Obiective Intervenții delegate Evaluare
nursing autonome
2. Nevoia de a 15.04.2021 15.04.2021 -identific preferințele -ofer regimul prescris 15.04.2021
se alimenta și Alimentație și hidratare 1. Pacienta să fie alimentare ale pacientei; absolut; Ora:20.00
hidrata prin deficit din cauza echilibrată hidric și -alimentez activ pacienta. -administrez Pacienta este echilibrată
stării de sănătate alterate nutrițional în termen -administrez cât mai multe Metoclopramid 10 mg, o hidric și nutrițional.
manifestată prin grețuri, de 10 ore. lichide; fiolă iv, la nevoie în 17.04.2021
deshidratare și 2. Pacienta să nu mai -cântăresc zilnic pacienta; raport cu orarul meselor. Ora:10.00
inapetență severă. prezinte grețuri în -educ aparținătorul referitor la -institui zilnic perfuzii cu Pacienta nu mai prezintă
termen de două zile. modul în care trebuie să se ser fiziologic pentru grețuri.
alimenteze pacienta; hidratare parenterală.
-încurajez pacienta să respecte
un regim adecvat.
3. Nevoia de a 1. Diaforeză din cauza 15.04.2021 -asigur lenjerie de pat/corp -administrez medicația 15.04.2021
elimina bolii manifestată prin 1. Pacienta să nu mai comodă și lejeră; Paracetamol 500mg, Ora:20.00
tarnspirații abundente și prezinte tarnspirații -asigur repaus la pat; 1x3/zi oral, Ampicilină Pacienta nu mai prezintă
oligurie. abundente și oligurie -schimmb lenjeria la nevoie; 1x3/zi oral. transpirații abundente și
2. Expectorație în termen de 10 ore. -ajut pacienta în timpul -Metoclopramid 10 mg, oligurie.
abundentă din cauza 2. Pacienta să nu mai episoadelor de tuse; o fiolă iv. la nevoie. 18.04.2021
procesului neoplazic prezinte tuse și -menajez fizic și psihic Pacienta prezintă tuse
manifestată prin tuse expectorație muco- pacienta în timpul episoadelor ameliorată nu mai

42
 Diagnostic Intervenții
Nevoia Obiective Intervenții delegate Evaluare
nursing autonome
iritativă persistentă cu purulentă în termen de expectorație; prezintă vărsături și este
expectorație muco- de 3 zile. -educ apcienta să nu fie sursă hidratată corespunzător.
purulentă. de infecție datorită episoadelor
3. Dezhidratare din Pacienta să fie de expectorație;
cauza bolii manifestată hidratată, să nu mai -hidratez activ pacienta cu
prin vărsături, paloare prezinte vărsături în lichide călduțe.
facială și slăbiciune termen de o zi.
generală.
4. Nevoia de a Dificultate de a se 15.04.2021 -asigur mediu de securitate și -pregătesc pacienta 20.04.2021
se îmbrăca și îmbrăca și dezbrăca din Pacienta să-și poată supraveghez permanent pentru investigații, Pacienta poate să își facă
dezbrăca cauza bolii manifestată face singură toaleta pacienta; bronhoscopie și singură toaleta zilnică și
prin incapacitatea de a-și zilnică și să-și -înlătur obiectele contondente; radiografie pulmonară . să-și schimbe
face toaleta zilnică și aș schimbe -ajut pacienta să aibă tonusul vestimentația fără ajutor.
schimba singură vestimentația fără muscular păstrat;
vestimentația. ajutor în termen de 5 -urmăresc să nu prezinte risc
zile. de escare;
-asigur repaus impus
terapeutic.

43
 Diagnostic Intervenții
Nevoia Obiective Intervenții delegate Evaluare
nursing autonome
5. Nevoia de a Incapacitatea de a se 15.04.2021 asigur microclimatul - administrez o fiolă 17.04.2021
dormi și odihni odihni din cauza Pacienta să nu mai corespunzător, respectând Algocalmin 1g iv. și Pacienta prezintă
transpirațiilor nocturne, prezinte transpirații dorințele pacientei; Alprazolam 0,50 mg simptome ameliorate și se
a tusei violente și a nocturne, tuse -observ și notez calitatea înainte de culcare. odihnește corespunzător.
stărilor de greață violentă și stări de somnului; -administrez 1
manifestată prin ore greață și să se poată -asigur lenjerie de pat și corp comprimat Tusocalm 7,5
insuficiente de somn și odihni corespunzător curate din bumbac; mg,inainte de culcare.
oboseală acută. în termen de două -adaptez îngrijirile la
zile. programul de odihnă al
pacientei;
6. Nevoia de a Frică moderată din 15.04.2021 -asigur mediu de siguranță și -administrez medicația, 17.04.2021
evita pericolele cauza bolii și a durerilor Pacienta să își protecție; Algocalmin 1g,o fiolă iv. Pacienta nu mai prezintă
manifestată prin diminueze durerea în -pregătesc fizic și psihic si Alprazolam 0,50 mg,1 anxietate, frică și spaimă
anxietate, neliniște și termen de două zile. pacienta pentru orice comprimat oral,la iar durerile sunt
spaimă. Pacienta să nu mai investigație; nevoie. ameliorate.
prezinte anxietate, -iau măsuri sporite de evitare a
neliniște și spaimă în transmiterii infecțiilor asociate
termen de două zile. asistenței medicale;
-încurajez pacienta pt. progres

44
 Diagnostic Intervenții
Nevoia Obiective Intervenții delegate Evaluare
nursing autonome
7. Nevoia de a Temperatura corpului 15.04.2021 -monitorizez temperatura și o -administrez medicația 16.04.2021
menține ridicată din cauza bolii Pacienta să nu mai notez în foaia de observație; Paracetamol 500mg, Pacienta nu mai prezintă
temperatura manifestată prin febră prezinte febră -aplic comprese reci; 1x3/zi,oral febră vesperală.
corpului în vesperală. vesperală în termen -servesc pacienta cu lichide Ampicilină 1x3/zi oral
limite normale de o zi. călduțe;
-schimb lenjeria de corp și de
pat, la nevoie;
-asigur igiena.

45