CAZUL Nr.

5 Bîrcă Valeria

PLAN DE ÎNGRIJIRE

– HEMOROIZI SÂNGERÂNZI

INTERVENȚII
CULEGEREA DIAGNOSTIC
OBIECTIV EVALUARE
DATELOR DE NURSING AUTONOME DELEGATE

Constipație 1. Nevoia de a Pacientul să - determin pacientul să ingere o cantitate de La indicația medicului 15.11.2022
elimina. elimine un lichide suficientă. administrăm:. Pacientul
P:Alterarea scaun moale - stabilesc împreună cu pacientul un orar Proctalog prezintă
funcției de în termen de regulat de eliminare. D.T. = 2 sp/zi constipație.
eliminare a 2 zile. - urmăresc și notez în F.O. consistență și Ketonal 17.11.2022
scaunului Pacientul să frecvența scaunelor. D.T. = 2f Pacientul
E:alimentația aibă scaun - pregătesc materialul și instrumentarul pentru Cale = i.m. prezintă scaun
neadecvată fără clismă evacuatoare Detralex moale.
S:absenta dificultate în - fac pregătirea psihică și fizică a pacientului D.T. = 2tb 18,11.2022
scaunului de mai termen de 3 în vederea efectuării tehnicii Cale = i.m. Pacientul
multe zile, zile. - efectuez clismă evacuatoare. Institui la indicația prezintă scaune
dificultate în a Pacientul să - curat și usuc regiunea anală după fiecare medicului o perfuzie normale fără
defeca, scaune prezinte scaun. endo-venoasa cu : dificultate.
tari și rare. absenta - aplic creme protectoare. Soluție de 19.11.2022
constipației - fac toaleta anusului de mai multe ori pe zi și NaCl 10%.Ringer, Constipația a
în termen de dezinfectez cu acid boric 2-3%. Glucoza 5% fost combătută
4 zile. - determin pacientul să ingere o cantitate de D.T. =1500ml/zi
Pacientul să 3000 ml/zi lichide D.U.=500 ml
aibă tranzit - recomand pacientului să consume alimente Ritm=60pic/min
intestinal în bogate în reziduri
limite - determin pacientul să facă exerciții fizice cu
fiziologice. regularitate
. 2.Nevoia de a Pacientul să- - observ manifestările psihice ale pacientului: La indicația medicului 15.11.2022
 evita pericolele și exprime apatie, lipsa de interes pentru evoluția bolii cât administrăm: Pacientul
P:Sentiment de diminuarea și pentru tratament. algocalmin prezintă
Anxietate tensiune și de anxietății și - identific cauza anxietății și a factorilor care 2f/i.v. anxietate
Durere inconfort durerii în au declanșat anxietatea. Ketonal moderată.
E:durere și de termen de 2 - Încerc să conving pacientul de importanta 2f /zi/i.m. 17.11.2022
neadaptare la zile. urmării tratamentului și a respectării regimului Diazepam Pacientul
rolul de pacient Pacientul să hidric pentru evoluția bolii. 1f/zi prezintă o
S:agitație, demonstreze - sfătuiesc familia să susțină moral pacientul Cale = i.m. diminuare a
neliniște, absenta pe perioada anxietății. anxietății și a
insomnie, semnelor de - asigur un mediu de protecție psihică adecvat durerii.
nervozitate. anxietate în stării de boală a pacientului. 19.11.2022
termen de 4 - încurajez pacientul să comunice cu cei din Pacientul
zile. jur, să-și exprime emoții, nevoi. prezintă o stare
Pacientul să de bine în urma
beneficieze evoluției
de siguranță favorabile a
psihologică bolii și a
pentru susținerii celor
înlăturarea din jur
stării de
anxietate.
Insomnie 3. Nevoia de a Pacientul să - învăț pacientul să practice tehnici de relaxare, La indicația medicului 15.11.2022
dormi și a se doarmă fără exerciții respiratorii câteva minute înainte de administrăm: Pacientul
odihni. treziri și fără culcare. Diazepam prezintă ore
P:Alterarea întreruperi în - observ și notez calitatea, orarul somnului, D.T. = 1f insuficiente de
modului de somn termen de 24 gradul de satisfacere a celorlalte nevoi. Cale = i.m. somn.
E:durere ore. - întocmesc un program de odihnă 16.11.2022
S:treziri Pacientul să corespunzător organismului. Pacientul
frecvente, doarmă 8 ore - sfătuiesc pacientul să bea o cană de lapte prezintă somn
timpurii, somn în fiecare înainte de culcare liniștit și fără
agitat. noapte în - administrez tratamentul medicamentos. întreruperi.
termen de 3 - observ efectul acestuia asupra organismului. 18.11.2022
zile. Pacientul
 Pacientul să prezintă ore de
beneficieze somn suficiente
de somn calitativ și
corespunzător cantitativ
cantitativ și
calitativ pe
durata
spitalizării.
Alterarea 4. Nevoia de a fi Pacientul să- - sfătuiesc pacientul în legătură cu importanța La indicația medicului 15.11.2022
tegumentelor și a curat și de a și diminueze menținerii curate a tegumentelor și mucoaselor realizez toaleta regiunii pacientul se
mucoaselor proteja roșeața în pentru prevenirea complicațiilor anale cu: internează
tegumentele. termen de 2 - sfătuiesc pacientul să ingere 1000 ml ceai soluție de betadina cu :hemoroizi
zile. antihemoroidal, legume, fructe, făinoase, cloramina 5%. sângerânzi,
P:Alterarea Pacientul să- zarzavaturi apa oxigenată 3%. fisuri
tegumentelor și a și diminueze - încurajez în permanență pacientul și îi explic rivanol 1%. anale,ulcerație.
mucoaselor leziunea în necesitatea realizării intervențiilor tamponarea plăgii cu 16.11.2022
E:procesului termen de 3 - pansamentul se va face cu blândețe pentru a comprese și tampoane de pacientului i se
inflamator zile. favoriza procesul de vindecare tifon sterile. efectuează
S:lipsa de Pacientul să Medicul efectuează rezecția și
cunoaștere a prezinte ligatura și rezecția ligaturarea
îngrijirilor tegumentele bureletelor hemoroidale. bureletelor
preventive și și mucoasele hemoroidale.
curative a curate și Din data de
leziunilor pielii integre în 17.11.2022
manifestate prin termen de 4 pacientul
hemoroizi, fisuri zile. prezintă o
anale, roșeață, evoluție
ulcerație. favorabilă a
leziunilor din
regiunea
anorectala.
Refuz de a urma 5. Nevoia de a Pacientul să- - explorez preferințele alimentare ale Institui la indicația 15.11,2022
dieta bea și a mânca. și urmeze pacientului asupra alimentelor medicului o perfuzie pacientul
 P:Alterarea stării regimul permise(legume, fructe, zarzavaturi și endo-venoasa cu : urmează
de nutriție indicat în făinoase) și Soluție de regimul indicat.
E:lipsa fiecare zi. interzise(condimente,prăjeli,conserve,afumătur NaCl 10%.Ringer, Pacientul este
cunoaștere a Pacientul să i,alcool) Glucoza 5% echilibrat
nevoilor de fie echilibrat - fac bilanțul lichidelor eliminate și ingerate D.T. =1500ml/zi hidroelectrolitic
hidratare a hidro- - conștientizez pacientul de importanța Ritm=60pic/min pe durata
organismului , electrolitic pe respectării regimului alimentar în menținerea spitalizării.
singurătate durata sănătății
S:consumarea de spitalizării. - servesc pacientul cu alimente la o
alimente și temperatură moderată, la ore regulate și
băuturi prezentate atrăgător
interzise,omisiuni - las pacientul să aleagă alimentele după
ale meselor, mese gusturile sale, respectând contraindicațiile
neechilibrate. regimului
- cântăresc zilnic pacientul
- conștientizez pacientul de importanta
activităților fizice modera
- stabilesc un program de activități în
funcție de gusturi și capacitate, împreună cu
pacientul
Dificultatea de a 7. Nevoia de a Pacienta să - aerisesc salonul și asigur un mediu calm și Psihoterapie Pacientul a
efectua activități se recreea. prezinte de securitate în care pacientul să se simtă prezentat
recreative P:Alterarea confort fizic bine ; confort fizic și
confortului și psihic - liniștesc pacientul, și îl ajut în psihic nealterat
E:durere nealterat pe satisfacerea nevoilor fundamentale; pe timpul
S:incapacitatea timpul - învăț pacientul să comunice cu semenii spitalizării.
de a îndeplini spitalizării și săi;
pe deplin o o stare de - stimulez încrederea pacientului în forțele
activitate . bună proprii și în cei care îl susțin, în
dispoziție. personalul medical.
EVALUAREA CAZULUI NR. 5 .

Pacientul P.C. în vârstă de 45 ani se prezintă în dată de 15. 11. 2022, acuzând dureri anorectale,

,eliminări hemoragice după defecare,slăbiciune generală

În urma unui examen clinic se hotărăște internarea pacientului în secția de chirurgie I .

Pe perioada spitalizării se fac multiple investigații: analize de sânge, urina ,tușeu rectal.

Pe perioada spitalizării se face tratament cu: algocalmin , fenobarbital ,Proctalog , Detralex:, Perfuzie cu soluție Ringer . Glucoza
10%.

După efectuarea investigațiilor și tratamentului starea generală a pacientului s-a ameliorat, se externează cu următoarele
recomandări :

- respectarea tratamentului medicamentos

- regim de viață și de muncă organizat
- prezentarea periodică la control medical
- evitarea efortului fizic ;
- respectarea regimului igieno-dietetic;