Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
51
şi după externare asemănătoare şi o evoluţie bună;
- ajut familia să înţeleagă că are nevoie să fie
tratată absolut normal;
-ajut pacienta să înţeleagă faptul că sentimentele
pe care le resimte sunt normale şi de aşteptat la
pacientele cu astfel de intervenţii.
- anxietate moderată 29.03.2012 - identific cu pacienta raportul dintre anxietate şi 31.03.2012
din cauza preocupării - ca pacienta să-şi factorii declanşatori; Pacienta şi-a
privind evoluţia boli exprime diminuarea - acord zilnic pacientei 20 minute pentru a-i exprimat
manifestată prin anxietăţii în termen de permite să-şi exprime incertitudinile şi pentru a-i diminuarea
agitaţie, nelinişte 2 zile explica evoluţia boli; anxietăţii.
- informez pacienta despre urmările fireşti
postoperatorii;
- pun la dispoziţie pacientei exemple de alte
paciente cu evoluţie favorabilă;
- clarific neînţelegerile legate de consecinţele
operaţiei.
Nevoia de a - alterarea 29.03.2012 - menţin temperatura camerei între 18°-20°C când 01.04.2012
menţine termoreglării din - ca pacienta să nu este posibil; Pacienta este
temperatura cauza intervenţiei prezinte subfebrilitate - aerisesc salonul câte 10 minute pe zi; afebrilă;
corpului în limite chirurgicale în termen de 3 zile - termometrizez pacienta de 2 ori pe zi ( dimneţa T = 36,5°C
52
normale manifestată prin si seara) şi notez valorile în foaia de temperatură;
subfebrilitate axilară - învăţ pacienta să poarte haine lejere;
37.5°C - îi voi face baie cu apă având temperatura cu 1°C
mai mică decât temperatuta corpului;
- voi înveli pacienta lejer;
- voi asigura necesarul de lichide;
- administrez tratamentul la indicaţia medicului
Nevoia de a fi - dificultatea în a-şi 29.03.2012 - asigur lenjerie curată şi fără cute pentru 01.04.2012
curat, îngrijit, de a acorda îngrijirile de - ca pacienta să se prevenirea escarelor ( de corp şi de pat ); Pacienta îşi acordă
proteja igienă din cauza poată spăla în termen - acord pacientei timp suficient pentru îngrijirile singură îngrijirile
tegumentele şi mobilităţii reduse de 3 zile pe care şi le poate acorda singură; de igienă
mucoasele manifestată prin - efectuez toaleta pe regiuni, apoi încurajez
carenţă de igienă recâştigarea autonomiei pacientei;
- după efectuarea toaletei fac masaj cu alcool
mentolat şi pudrez cu talc.
53
operatorie abdominală în termen de 7 zile tehnici;
- îi spun pacientei să-şi protejeze plaga operatorie
cu mâna când tuşeşte sau se mobilizează pentru a
prevenii deschiderea acesteia;
- efectuez băi parţiale după ce firele de sutură au
fost scoase ( a – 6 – a zi );
- le spun aparţinătorilor să-i să-i aducă lenjerie de
corp largă pentru a nu stânjeni operaţia.
Nevoia de a se - refuzul de a face 29.03.2012 - instalez pacienta într-o poziţie confortabilă: 01.04.2012
mişca şi a avea o activităţi din cauza - ca pacienta să decubic dorsal cu un sul sub regiunea poplitee; Pacienta se mişcă
bună postură plăgi abdominale efectueze mişcări fără - determin pacienta să practice tehnici de relaxare fără ajutor
manifestată prin ajutor în termen de 3 pentru controlul durerii;
reticenţă în a încerca zile - în prima zi efectuez mobilizarea pasivă la pat
să efectueze mişcări prin mişcări laterale ale capului şi membrelor
inferioare;
- a doua zi ajut pacienta să facă câţiva paşi;
- schimb poziţia pacientei la 3 ore;
- ajut pacienta să se ridice la marginea patului şi să
facă scurte plimbări pe coridor de 3 ori pe zi câte
20 de paşi dimineaţa, la prânz şi seara;
- diagnostic potenţial: 29.03.2012 - schimb poziţia pacientei la 2 ore sau 3; 05.04.2012
54
risc de apariţie a - ca pacienta să nu - efectuez toaletă zilnică completă; Pacienta nu a
escarelor prezinte escare pe - frecţionări cu alcool seara şi dimineţa; prezentat escare.
perioada internări - hidratare controlată;
- îi asigur aşternuturi curate pentru pat şi lenjerie
de corp;
- îi scutur patul zilnic sau ori de câte ori este
nevoie;
- de la reluarea mobilizări riscul apariţiei escarelor
dispare.
- potenţiale 29.03.2012 - efectuez masaj membrelor, ciorapi elastici; 05.04.2012
complicaţii ale - ca pacienta să nu - urmaresc semnele de tromboflebită şi a Pacienta nu a
imobilităţii prezinte complicaţii complicaţiilor pulmonare; prezentat
(tromboembolice şi tromboembolice şi - schimb poziţia pacientei din decubic lateral stâng complicaţii pe
pulmonare) pulmonare pe în decubic lateral drept din oră în oră în prima zi; perioada internări.
perioada internării - anunţ medicul imediat la apariţia vreunui semn
de complicaţie pulmonară.
Nevoia de a - absenţa tranzitului 29.03.2012 - urmăresc apariţia gazelor; 31.03 – 01.04.2012
elimina intestinal pentru - ca tranzitul intestinal - mobilizez pacienta pentru apariţia gazelor cât Tranzitul intestinal
materii fecale şi gaze să revină în 2 zile mai repede; pentru gaze şi
din cauza intervenţiei pentru gaze şi 3 zile - sfătuesc şi ajut pacienta să facă exerciţii ale fecale a revenit
chirurgicale pentru fecale membrelor pelviene;
55
manifestată prin - la nevoie folosesc tubul de gaze;
constipaţie şi - urmăresc apariţia primului scaun şi notez în foaia
meteorism acesteia;
- servesc bazinetul la nevoie;
- după apariţia scaunelor însoţesc pacienta la
toaletă ( în primele zile).
- eliminare vaginală 29.03.2012 - urmăresc: - aspectul scurgerilor vaginale de 3 ori 05.04.2012
inadegvată din cauza - ca pacienta să aibă pe zi; Pacienta nu mai
intervenţiei scurgeri vaginale - culoarea sanghinolentă ( apoi devine gălbuie şi prezintă sângerări
chirurgicale conform evoluţiei dispare) vaginale
manifestată prin postoperatorii în - mirosul fetid;
scurgeri vaginale termen de 7 zile - cantitatea 4 tampoane pe zi (scăzând zilnic până
sanghinolente la dispariţie)
- efectuez toaleta organelor genitale zilnic la pat;
- din ziua în care se deplasează insist asupra
toaletei perianale după eliminare.
Diagnostic potenţial: 29.03.2012 - urmăresc şi măsor diureza pacintei, având sonda 05.04.2012
posibilă infecţie - ca pacienta să nu vezicală “A demeuze” în primele 24 de ore; Pacienta nu
urinară din cauza prezinte infecţie - a doua zi scot sonda şi efectuez toaleta organelor prezintă infecţie
nerespectării regulilor urinară pe perioada genitale externe; urinară
de asepsie în timpul menţineri sondei - explic pacientei necesitatea de a urina regulat;
56
montări şi menţineri - verific permeabilitatea sondei;
sondei vezicale - stimulez refluxul de micţiune prin deschiderea
robinetului, lăsând apa să curgă.
Nevoia de a bea şi - alimentaţie 29.03.2012 - alimentaz parenteral pacienta în prima zi 05.04.2012
a mânca inadegvată prin deficit - ca pacienta să se (glucoză 10% , urmăresc perfuzia) şi îi asigur un Pacienta are o
din cauza anxietăţii alimenteze cantitativ regim hidric din ceai amar; alimentaţie
manifestată prin lipsa şi calitativ - a doua zi servesc pacienta cu ceai, iar la masa cantitativă şi
poftei de mâncare prânz îi aduc supă strecurată – alimentaţie pasivă calitativă.
la pat;
- a treia zi după reluarea tranzitului intestinal,
introduc în alimentaţia pacientei piure de cartofi şi
iaurt – alimentaţie activă la pat;
- în a patra zi adaug şi carnea fiartă şi compoturi –
alimentaţia activă în sala de mese; sfătuiesc
pacienta să mărească treptat consumul de
alimente, ţinând cont de preferinţele sale şi
alimentele permise;
- măsor greutatea zilnic şi urmăresc reluarea
corectă a alimentaţiei;
- urmăresc şi hidratarea pacientei făcând bilaţ:
ingestia şi excreţia.
57
Nevoia de a - cunoştinţe 29.03.2012 - creez un climat adegvat pentru a discuta cu 01.04.2012
învăţa cum să-ţi insuficiente despre - ca pacienta să-şi pacienta liniştit; Pacienta si-a
păstrezi sănătatea boală din cauza exprime interesul de a - explorez nevoile de învăţare a pacientei , exprimat dorinţa de
inccesibilităţii la învăţa în termen de 3 elaborez obiective de studiu cu ea; a învăţa
informaţii manifestată zile; - notez schimbările apărute la pacientă la nivel de
prin întrebări multiple comportament de gândire;
despre boală şi - comunic şi îi explic pacientei îngrijirile pe care i
prognosticul ei - ca pacienta să înveţe le acord; 05.04.2012
să-şi gestoineze - explic pacientei importanţa respectării Pacienta a învăţat
sănătatea prescripţiilor medicale; să-şi gestioneze
- învăţ pacienta şi familia să evite contactul sexual sănătatea.
după externare (nu este permis decât după 4-8
săptămâni);
- să nu depună eforturi mari;
- să consume multe lichide;
- stimulez dorinţa de a învăţa a pacientei şi
motivez importanţa noilor cunoştinţe.
Nevoia de a se - incapacitatea de a se 29.03.2012 - ajut pacienta să se îmbrace: la început îmbrac 03.04.2012
îmbrăca şi îmbrăca, dezbrăca din - ca pacienta să se membrul superior din partea operaţiei, la
Pacienta se îmbracă
dezbrăca cauza dureri îmbrace, dezbrace dezbrăcare se face în ordine inversă;
şi dezbracă fără
manifestată prin singură în termen de 3 - asigur lenjerie de corp şi de pat curată;
ajutor şi are o
58
veşminte neadegvate zile - protejez plaga operatorie cu un ceaşaf steril; ţinută
- sugerez familiei să-i procure haine uşor de corespunzătoare
îmbrăcat;
- ajut pacienta să se îmbrace, le spun
aparţinătorilor să-i aducă papuci de casă cu talpă
nealunecoasă.
Nevoia de a - insomnie din cauza 29.03.2012 - aerisesc salonul cu 10-15 minute înainte de 31.03.2012
dormi şi a se anxietăţii manifestată - ca pacienta să aibă culcare; Pacienta are un
odihni prin somn întrerupt, un somn liniştit în - asigur un climat optim, liniştit; somn liniştit
agitat termen de 2 zile - fac masaj cu alcool mentolat al spatelui, odihnitor
membrelor, înainte de culcare;
- asigur linişte în salon şi semiobscuritate;
- pregătesc patul pacientei: lenjerie curată, cearşaf
bine întins;
- administrez tratamentul la indicaţia medicului.
Nevoia de a fi - neputinţă din cauza 29.03.2012 - identific prin observaţie şi conversaţie cu 09.02.2012
preocupat în spitalizări manifestată - ca pacienta să-şi pacienta cauza neputinţei sale şi situaţiile care îi Pacienta şi-a
vederea realizări prin incapacitatea de exprime diminuarea provoacă sentimentul de inutilitate; recăpătat
arezolva problemele neputinţei în termen - ajut pacienta în cunoaşterea şi reevaluarea încrederea în sine.
de 3 zile capacităţii sale;
- informez pacienta asupra dreptului ei de a decizii
59
care o privesc;
- observ reaccţia pacientei la luarea deciziilor;
- notez orice modificare în comportamentul
pacientei.
Nevoia de a se - dificultatea de a se 29.03.2012 - abordez cu pacienta subiecte de discuţie care o 05.04.2012
recrea recrea din cauza - ca pacienta să poată interesează în scop recreativ; Pacienta se
mediului spitalicesc efectua activităţi - planific activităţi care îi permit să se afirme; recrează discutând
manifestată prin recreative pe perioada - îi sugerez o tehnică de relaxare pe care să o cu celelalte
plictiseală spitalizări practice zilnic; paciente din salon
- le sugerez aparţinătorilor să-i aducă un radio,
reviste, ziare, cărţi, etc.
60