Ghiduri pentru planuri de ingrijire la afectiunile gastro-intestinale

Plan de îngrijire pacientul cu Gastrostomie

Gastrostomia este crearea unei legături directe între cavitatea gastrică şi mediul extern prin intermediul unei sonde
Scopul: alimentarea pacientului, care necesită, timp îndelungat alimentaţie pe cale artificială (stricturi esofagiene)

DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENȚIILE ASISTENTEI EVALUARE

NURSING

Alimentaţie inadecvată alimentează pacientul: - pregăteşte bulionul alimentar din amestecuri de alimente cu Pacientul este echi-
prin deficit Pacientul să fie valoare calorică mare, cu conținut în vitamine, ușor de digerat (lapte, zahăr, supă strecurată, librat nutriţional,
Manifestări: - scădere echilibrat unt, ou crud, sucuri de fructe, cacao, zeamă de compot greutatea corporală
în greutate. nutritional - reguli de preparare: -amestec omogen, lichid cu temperatura de 37grade 0C se menţine
- administrează bulionul alimentar prin intermediul sondei cu ajutorul seringii Guyon, constantă.
cantitatea la o masă fiind de 500ml., injectarea se face lent și se închide sonda după
injectarea alimentelor
- educă pacientul pt. ași pregătii singur alimentele și să se alimenteze la domiciliu.

Anxietate Pacientul să fie - menajează psihicul pacientului prin asigurarea unui mediu de intimitate atunci când se Pacientul are
Cauza: - neliniştea în echilibrat aplică tehnicile de nursing; capacitatea de a se
legătură cu starea sa. psihic - implică familia în îngrijirea pacientului îngrijii.
Manifestări: Pacientul acceptă
- depresie psihică infirmitatea sa.

1
Alterarea integrităţii
tegumentelor din jurul Tegumentele să - îngrijeşte tegumentele din jurul fistulei prin curăţare, uscare, protejare cu cremă şi
fistulei fie curate, aplicarea unui pansament uscat;
Pacientul prezintă
Cauza: integre, fără - învaţă pacientul să se îngrijească singur.
tegumente integre,
- iritaţie produsă de leziuni în jurul
în jurul fistulei.
sucul gastric. fistulei.
Manifestări:
- roşeaţă locală;
- ulceraţii locale.
Riscul alterării dina- Familia ajută
micii familiale Familia să fie - poartă discuţii cu familia şi o antrenează în îngrijirea pacientului. pacientul în
Cauza: implicată în îngrijire devenind
- modificarea îngrijirea suportul său moral.
schemei corporale. pacientului.
Manifestări:
- izolare;
- singurătate.

2
Plan de îngrijire - Pacientul cu colostomie
Colostomia reprezintă orificiul de evacuare a materiilor fecale creat pe cale chirurgicală, după o intervenţie pe colon

DIAGNOSTIC DE NURSING OBIECTIVE INTERVENȚIILE ASISTENTEI EVALUARE

Perturbarea imaginii de sine Pacientul să se adapteze - menajează psihicul bolnavului, asigurând intimitate în timpul Pacientul se
Cauza: la noua lui formă manevrelor de îngrijire adaptează la noua sa
- neadaptarea la schimbarea corporală - identifică cu pacientul influența modificării schemei corporale situație, cunoaște
schemei corporale asupra vieții sociale și profesionale cum să se
Manifestări: autoîngrijească
- izolare
Deshidratare - asigură alimentația pacientului :2-3 zile alimentație parenterală
Cauza: Pacientul să-și mențină apoi alimentația hidrică, continuându-se cu alimentație Pacientul își menține
- intoleranță digestivă echilibrul semipăstoasă, neflatulentă. greutatea corporală
Manifestări: hidroelectrolitic și -asigură măsurile pt.prevenirea escarelor și a complicațiilor constantă, nu apar
- scăderi în greutate nutritiv pulmonare semne de
-educă familia pacientului în vederea preparării hranei deshidratare.
- Pansează plaga chirurgicală
Risc de infecții -Să se vindece plaga - Supraveghează drenajul Plaga chirurgicală
Cauza: chirurgicală fără - Îngrijește colostomia vindecată
- scăderea rezistenței organismului complicații, pacientul să a) Primele zile pansament gros absorbant; pt menținerea umidității
știe să folosească intestinului; se aplică comprese îmbibate în ser fiziologic
aparatul de fixare la b) după reluarea alimentației naturașle, se aplică pansamentul gros
nivelul colostomiei pt. absorbant care se schimbă frecvent ;curăță tegumentele din jur cu
colectarea materiilr ser fiziologic, se protejează cu pomadă.
fecale. C) adaptarea aparatului de colectare a materiilor fecale pt. a putea
cereea independență pacientului
Riscul alterării dinamicii familiare Familia să fie implicată - Educă familia pt. a creea pacientului un mediu de liniște și Familia se implică în
Cauza: în îngrijirea pacientului încredere îngrijirea pacientului
- modificarea schemei și este suportul său
corporale moral

3
Patologia esofagului

Esofagul - este un organ muscular cu rol în deglutiție

- este un organ profund inabordabil examenului fizic, informațiile provin numai din anamneză și examenele paraclinice

Semne și simptome ale patologiei esofagiene:

- disfagia- dificultate în deglutiția alimentelor cu senzația de oprire a bolului alimentar undeva în traiectul esofagului

- durere cu variantele de pirozis și durere toracică anterioară

- regurgitația

Îngrijirea pacientului cu Hemoragie digestivă superioară

Hemoragia digestivă superioară (H.D.S.) este sângerarea care are loc în esofag, stomac, duoden și jejunul proximal, exteriorizându-se fie pe cale
superioara prin varsaturi ( hematemeză), fie pe cale inferioara, prin scaun (melenă), fie ambele.

Exteriorizarea prin vărsaturi se face sub formă de sânge proaspat sau parțial digerat, "in zaț de cafea", iar exteriorizarea anala este cu sânge de
culoare negră.

Este o urgență medico-chirurgicală

4
Plan de îngrijire

Diagnostic de nursing Obiective Intervențiile asistentei Evaluare

Deficit de volum lichidian Pacientul să fie  evaluează gravitatea hemoragiei la locul accidentului prin măsurarea pulsului și a Pacientul
Cauze: echilibrat volemic și tensiunii arteriale; prezintă
 pierderi anormale hidroelectrolitic în zilele  transportă imediat pacientul la spital; scaun cu
de lichide următoare  colectează produsele eliminate: scaun, vărsături, apreciind cantitatea şi aspectul; aspect
 hematemeză;  asigură repausul digestiv prin stoparea alimentaţiei pe cale naturală până la normal, nu
 melenă oprirea hemoragiei; prezintă
 transpiraţie.  aplică măsurile de hemostază: pungă cu gheaţă în regiunea epigastrică, adminis- vărsături,
Manifestări: trează medicaţia hemostatică, administrează soluţii hemostatice pe cale orală cu anemia este
 sete; cubuleţe de gheaţă; corectată
 astenie;  asigură echilibrul hidroelectrolitic şi corectează anemia prin soluţiile prescrise de
 ameţeli; medic (ser fiziologic, soluţie Ringer, sânge integral, plasmă);
 paloarea  alimentează pacientul pe cale naturală după oprirea hemoragiei:
tegumente lor;  ziua I. 20-30 ml/h ceai rece;
 anemie.  ziua II. se creşte cantitatea de lapte şi ceai;
 ziua III, piure, griş cu lapte;
 ziua IV. budincă, cremă de lapte;
 ziua V. se adaugă legume fierte, ou fiert moale
Anxietate Să diminueze anxie-  explică pacientului factorii declanşatori ai hemoragiei;
Cauze: tatea.  îl învaţă să păstreze repausul fizic şi psihic; Pacientul
 necunoaşterea Pacientul să cunoască  favorizează un climat de linişte şi securitate. cunoasște
prognosticului boala sa şi măsurile de modul de
bolii. prevenire a complica- viață ce
Manifestări: ţiilor trebuie
 nelinişte; respectat pt.
 agitaţie a prevenii un
nou episod

5
 hemoragic
Risc de complicaţii
Cauze: Pacientul să aibă res-  asigură repausul la pat în decubit dorsal, după caz, poziţie Trendelenburg; Pacientul
dezechilibrul hidro- piraţia şi circulaţia re-  repausul se menţine cca 3 zile după oprirea hemoragiei; este echili-
electrolitic; stabilite, să fie corec-  monitorizarea pulsului, T.A. respiraţie la intervalele stabilite în funcţie de gravitatea brat
anemia tată anemia în decurs cazului (30-60 min). circulator,
Manifestări: de ...zile.  recoltează sânge pentru examene de laborator în vederea aprecierii anemiei şi hodro-
alterarea circulaţiei: şocului hemoragie; electrolitic şi
tahicardie, hipotensiune  pregăteşte sonda Blackmoore pentru a fi introdusă când hemoragia nu se opreşte psihic.
arterială, colaps; după administrarea medicaţiei hemostatice;
- stare de şoc.  pregăteşte preoperator pacientul, la indicaţia medicului

Lipsa autonomiei in Pacientul va fi autonom  ajută pacientul în satisfacerea nevoilor igienice ale organismului, pt a-i conserva Pacientul se
îngrijirile personale în asigurarea îngrijirilor energia; îngrijește în
Cauze: personale în...zile  deserveşte bolnavul la pat cu bazinet şi urinar; mod
 anemie;  îl ajută să se alimenteze. autonom
 astenie;
Manifestări:
 incapacitatea de
a-şi acorda îngrijiri
igienice,
 incap. de a se
alimenta,
 incap. de a se
deplasa.

Patologia stomacului și intestinului subțire

Îngrijirea pacientului cu boală ulceroasă

6
Boala ulceroasă este o ulcerație pe stomac, pe porțiunea inferioară a esofagului, sau pe duoden. Boala interesează întregul organism.

Ulcerația este favorizată de secreția gastrică crescută de HCl și aproape întotdeauna de infecția locală cu Helicobacter pylori. Este cea mai
frecventă boală digestivă, fiind corelată cu condițiile geografice (zone industrializate) și condițiile de stres. Localizarea ulcerului pe duoden este
mai frecventă decât localizarea gastrică.

Circumstanțe de apariție:

- persoane cu orar neregulat de alimentație, exces de condimente, alcool și tutun

- persoane cu teren ereditar

- persoane cu stres fizic si psihic

- persoane cu tratamente cronice cu aspirină, corticoizi, antiinflamatoare nesteroidiene

- frecvența mai mare la bărbați

- incidența maximă la persoanele cu vârsta între 55-60 ani, pentru localizarea gastrică a ulcerului.

Pan de îngrijire Boala ulceroasă

Diagnostic de nursing Obiective Intervențiișle asistentei Evaluare

7
Disconfort abdominal Pacientul să aibă o - asigură repausul fizic şi psihic al pacientului (12 -14 ore Durerile diminuează, perioadele de
Cauze: stare de confort fizic pe zi repaus la pat, repaus obligatoriu post-prandial) în acalmie se prelungesc; Pacientul
alterarea integrităţii să se poată alimenta perioada dureroasă; respectă dieta prescrisă
mucoasei gastrice;
Manifestări:
în decurs de...zile. - asigură dieta de protecţie gastrică, individualizată în
- durere epigastrică care funcţie de fazele evolutive ale bolii;
apare la 1-2 ore după - alimentaţia este repartizată în 5-7 mese pe zi.
mese sau nocturn; Alimente permise: laptele dulce, făinoasele fierte în lapte, ou
- pirozis: fiert moale sau sub formă de ochi românesc, carne de viţel
- foame dureroasă
sau de pasăre (fiartă sau ia grătar), pâine veche de o zi, supe
de zarzavat, legume sub formă de pireuri, sufleuri, biscuiţi,
prăjituri de casă, fructe coapte.
Alimente interzise: lapte bătut, iaurt, carne grasă, legume tari
(varză, castraveţi), pâine neagră, cafea, ciocolată, supe de
carne, sosuri cu prăjeli, alimente reci sau fierbinți, conserve,
condimente
- pregătește pacientul pt.explorări funcționale și îl îngrijește
după examinare
- administrează medicația prescrisă de medic: antiacidă,
alcalizantă, antisecretoare, sedativă.
- informează pacientul asupra efectelor secundare ale
medicaţiei;

8
 Pacientul să fie echi- - identifică împreună cu pacientul cauzele anxietăţii; Pacientul este echilibrat psihic;
Anxietate
ibrat psihic în...zile; - pregăteşte psihic pacientul în vederea tuturor investigaţiilor abandonează fumatul şi alcoolul;
Cauze:
Să cunoască regimul şi tratamentelor; cunoaşte regimul de viaţă impus.
- necunoaşterea prog-
de viaţă pe care - educă pacientul pentru profilaxia secundară a bolii; evitarea
nosticului bolii.
trebuie să-l respecte. stresului', a alimentelor iritante pentru stomac, renunţarea la
Manifestări:
obiceiuri dăunătoare (alcool, fumat).
- îngrijorare,
- teamă

Pacientul să fie echi- - supraveghează pulsul, tensiunea arterială, apetitul, semnele Pacientul este echilibrat
Deficit de volum
librat volemic şi de deshidratare, scaunul şi greutatea corporală; nutriţional, nu prezintă semne de
lichidian
nutriţional în decurs - pregăteşte pacientul preoperator atunc când aceasta se deshidratare.
Cauze:
de...zile. impune;
- vărsături;
- face bilanţul zilnic între lichidele ingerate şi cele eliminate
- inapetenţă.
(ingesta - excreta);
Manifestări: i
- administrează pe cale parenterală soluţiile perfuzabile
- anemie;
prescrise.
- scădere ponderală;
- astenie.

Îngrijirea pacientului cu Enterocolită

9
Enterocolitele sunt inflamații simultane ale mucoasei intestinului subțire și colonului. Enterocolita infecțioasă este o inflamție a mucoasei cauzată
de o bacterie, de un virus sau de un parazit. Contaminarea se face prin ingestia alimentelor infectate, sau prin transmiterea între indivizi.

Plan de îngrijire - Enterocolite

DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENȚIILE ASISTENTEI EVALUARE

NURSING
- asigură repausul fizic şi psihic al pacientului;
Deshidratare Pacientul să-şi reca- Pacientul este echi-
- menţine igiena tegumentelor, a lenjeriei;
Cauze: pete echilibrul hidric şi librat hidroelectrolitic;
- vărsături; - reechilibrează hidroelectrolitic pacientul prin regim hidric 24 -
nutriţional în...zile este apetent.
- scaune lichide (5-10- 48 ore (apă şi zeamă de orez); apoi regim alimentar de tranziţie;
30/zi) Pacientul să aibă o
orez fiert în apă, brânză de vaci, carne fiartă, ou fiert moale; după
Manifestări: alimentaţie completă
8-10 zile se poate introduce laptele şi mezelurile;
- adinamie; în cca 10 zile.
- supraveghează scaunul, frecvenţa, consistenţa;
- sete; - supraveghează manifestările de deshidratare: aspectul
- oligurie; tegumentelor, diureza, pulsul, T.A., comportamentul pacientului;
- hipotensiune arterială; - recoltează produsele pentru examen bacteriologic
- colaps; (coprocultură).
- tahicardie.
- supraveghează durerile abdominale şi caracteristicile lor;
Disconfort abdominal Să diminueze greţurile Durerile abdominale
- recomandă pacientului poziţia antalgică de diminuare a
Cauza: şi durerile abdominale
durerilor; s-au redus.
- procesul inflamator în...zile. .
- administrează tratamentul antispastic.
intestinal. Să prezinte stare de
Manifestări: comfort fizic
- dureri abdominale
difuze sau colici abdominale;
- greţuri

10
 - tenesme rectale.
- administrează tratamentul infecţios recomandat de medic;
Hipertermie Pacientul va avea Pacientul este afebril.
- măsoară temperatura corpului şi notează în foaia de temperatură.
Cauza: temperatura corpului
- procesul infecţios. între 36 şi 37 grade C
Manifestări: în...zile
- temperatura peste 37
grade C.

Riscul răspândirii infecţiei Pacientul să nu devină - respectă măsurile de prevenire a infecţiilor nosocomiale. Nu se înregistrează
sursă de infecţie pentru răspândirea procesului
alte persoane infecţios.

Patologia intestinului gros

Îngrijirea pacientului cu rectocolită ulcero-hemoragică

Rectocolita hemoragică este reprezentată de existența unor leziuni cu caracter ulcerativ purulent localizate în regiunea rectosigmoidiană, dar în
30% din cazuri poate cuprinde colonul în întregime. Boala evoluează în pusee, cu perioade de liniște relativă.Îngrijirea intraspitalicească se
asigură în timpul puseelor acute.

Circumstanțe de apariție:

11
- persoane cu vârste cuprinse între 24-45 ani
- etiologie neprecizată
- frecvent boală familială
Plan de îngrijire - Rectocolita ulcero-hemoragică
Diagnostic de nursing
Disconfort abdominal
Cauza:
-procesul inflamator
intestinal.
Manifestări:
-dureri abdominale;
-dureri după defecaţie
-jenă permanentă ano- rectală
Deshidratare
Cauze:
- scaune diareice frec-
vente (de la 3-20/24 h) cu
mucus, sânge şi puroi.
Manifestări:
- astenie
- paloare
- anemie
- scădere ponderală
Anxietate
Cauze:
- incertitudinea faţă de
Obiective Intervențiile asistentei Evaluare
Pacientul să nu pre-
zinte dureri abdomi- asigură repausul la pat fizic şi psihic în perioadele evolutive; Durerile abdominale,
nale în...zile administrează medicaţia prescrisă (antiin- flamatoare, tenesmele rectale diminuează.
Pacientul să prezinte antiinfecţioasă, simptomatică) şi urmăreşte efectele medicaţiei; Perioadele de remi- siune se
stare de bine fizic și pregăteşte pacientul pentru examenul endoscopic şi radiologie şi îl prelungesc
psihic îngrijeşte după examinare.
Pacientul să prezinte -asigură alimentaţia: regim hidric în primele zile ale fazelor scurte, Pacientul este echilibrat
eliminări intestinale apoi supe de zarzavat îmbogăţite cu griş şi orez, brânză de vaci, hidroelectrolitic şi nutriţional.
normale în... săptă- ouă moi, carne fiartă, piure de morcov. Prezintă scaun normal
mâni Regimul este normosodat.
Pacientul să fie echi- Regim hipercaloric, în caz de denutriţie, în perioadele de linişte;
librat hidroelectrolitic. - supraveghează scaunul pacientului și caracteristicile lui
-furnizează pacientului cunoştinţele necesare despre boală, despre
Să diminueze anxie- tratamentul de întreţinere şi despre alimentaţia pe care trebuie să Pacientul este echilibrat psihic
tatea pacientului, să i o respecte.
12
prognosticul bolii. se atragă atenţia asu- -psihotropie este foarte utilă pt. a diminua anxietatea pacientului
Manifestări: pra normelor de viaţă
- îngrijorare; pe care trebuie să le
- insomnie; respecte.
- iritabilitate
Risc de alterare a stării Pacientul să prezinte - supraveghează pulsul, T.A. şi le notează grafic
generale perioade de acalmie - recoltează produse în vederea examenelor de laborator Nu au apărut complicații,
Cauze: cât mai lungi, să nu - supraveghează manifestările de deshidratare(aspectul semne de deshidratare
- hemoragii prezinte manifestări tegumentelor și al mucoaselor, TA, pulsul, diureza) și anunță
- perforaţii ale colonului. caracteristice compli- medicul dacă constată semnele de deshidratare
Manifestări: caţiilor - pregătește pacientul pt.intrvenția chirurgicală la nevoie.
- deshidratare;
- alterarea circulaţiei şi
respiraţiei;
- caşexie

Patologia chirurgicală a ficatului și căilor biliare

Îngrijirea pacientului cu ciroză hepatică

Ciroza hepatică este o suferință cronică a ficatului, cu evoluție progresivă, caracterizată prin dezorganizarea arhitecturii hepatice, țesutul
conjunctiv structurându-se în benzi de scleroză. Hepatitele acute cu virus B și C pot determina hepatite cronice, care apoi degenerează în ciroză
hepatică.

Circumstanțe de apariție:

- persoane cu hepatită virală tip B ,C sau D în antecedente

- persoane consumatoare de alcool

13
- persoane cu tulburări metabolice( diabet zaharat, supra și sub-alimentație)

- persoane tratate cu medicație hepatotoxică

- suferinzi ai unor obstrucții cu infecții în teritoriul căilor biliare, care determină proliferarea țesutului conjunctiv

- femeile la menopauză, tinerii , cauzele fiin necunoscute.

Plan de îngrijire - Ciroza hepatică

Dg.de nursing Obiective Intervențiile asistentei Evaluare

Disconfort abdominal Pacientul să prezinte stare  asigură repausul la pat 16-18 ore pe zi în decubit dorsal sau în  Pacientul prezintă
Cauza: de confort fizic, să se poziţia adoptată de pacientul cu ascită masivă, care să-i stare staţionară cli-
 procesul inflamator hepatic; amelioreze starea faciliteze respiraţia; nică, diureza creşte,
Manifestări: generală în... zile  administrează tratamentul cortizonic, diuretic, greutatea corporală
 fatigabilitate; hepatoprotector, lipotrop; scade.
 anxietate;  pregăteşte pacientul şi materialele pentru puncţia abdominală
 inapetenţă; evacuatoare (dacă este cazul).
 greţuri;
 balonare, postpran- dială;
 mărimea în volum a
abdomenului.

14
Deficit de volum de lichid  Pacientul să nu  recoltează sângele, urina, pentru examenele de laborator;  Pacientul nu prezintă
Cauze: prezinte  supraveghează scaunul, urina (cantitativ şi culoare), icterul manifestări
 epistaxis; hemoragii. tegumentar, greutatea corporală şi le notează în foaia de hemoragice.
 gingivoragii; temperatură;
 metroragii;  supraveghează comportamentul pa cientului, sesizând
 melenă; semnele de agravare a stării sale;
 hematemeză.  hidratează oral pacientul când nu varsă și pe cale parenterală
Manifestări: în celelalte situații, cu soluțiii glucozate, tampoane cu insulină
 alterarea circulaţiei şi  alimentează cu produse lactate, zarzavaturi,fructe fierte,
respiraţiei coapte, supe, piureuri (desodate)
Lipsa autonomiei în îngrijirile Pacientul să atingă un  educă pacientul și antrenează familia  Familia este implicată
personale grad maxim de autonomie pentru a respecta alimentația și normele de viață impuse în în îngrijirea
Cauze: în funcție de stadiul bolii, funcție de stadiul bolii. pacientului ,și
 -slăbiciune familia să fie implicată în  reduce la maxim efortul fizic al pacientului prin deservirea la cunoaște măsurile de
 -epuizare îngrijire pat, pt. ai conserva energia îngrijire.
Manifestări:  menține igiena tegumentară, a lenjeriei, a cavității bucale
- incapacitatea de a se spăla și  (când pacientul prezintă gingivoragii, gust amar)
îmbrăca, de a merge la toaletă. 
Risc de alterare a integrității să se mențină integritatea  respectă normele de prevenire a infecțiilor nosocomiale  Pacientul prezintă
tegumentelor tegumentelor  supraveghează edemele, măsoară greutatea corporală tegumente integre
Cauza:  supraveghează icterul
 pruritul  administrează medicație calmantă a pruritului
 edemele
Manifestări:
 leziuni de grataj

15
Plan de îngrijire Colecistita acuta

Colecistita acută este o inflamație acută a vezicii biliare. De cele mai multe ori apar pe fondul unei litiaze subiacente, al unei colecistite
cronice preexistente sau sunt secundare unor septicemii sau bacteriemii.

Diagnostic de nursing Obiective Intervențiile asistentei Evaluare

Pacientul să nu
Disconfort abdominal
prezinte dureri în - administrează medicația analgezică antispastică Pacientul prezintă stare de bine
Cauza: următoarele ore recomandată de medic și confort
-asigură repausul fizic și psihic
- procesul inflamator
-pregătește pacientul pt. examenul radiologic al căilor
Manifestări:
biliare, după cedarea fenomenelor acute
- dureri în hipocondrul drept,
cu iradiere în umărul drept;

16
- greţuri;
- vărsături biliare;
- icter
Hipertermie Pacientul să aibă foloseşte mijloacele antiinflamatoare nemedicamentoase Pacientul este afebril
temperatura -administrează medicația antiinfecțioasă
Cauza:
corporală de 36-37 -supraveghează temperatura corporală, pulsul și TA.
- procesul inflamator Manifestări: grade0 C - recoltează produse pt. examene de laborator (VSH,HL)
- temperatura 39-40°C
- frison
Anxietate creează un climat de încredere empatică Pacientul are o stare de bine
Să se amelioreze an-
- pregăteşte fizic pacientul pentru investigaţii.
Cauza: xietatea.

- necunoaşterea prognosticului
bolii

Plan de îngrijire - Calculoza biliară

Calculoza biliară este o afectiune ce constă în prezența calculilor in vezica biliară. Calculii biliari sunt depozite solide care se formează in vezica biliară sau
căile biliare atunci când substantele din bilă, cum ar fi colesterolul si bilirubina, cristalizează.

Pacienții pot prezenta un singur calcul biliar până la cateva sute. Calculii biliari pot fi mici sau pot ajunge la dimensiunea unei mingi de golf. Majoritatea
calculilor biliari sunt mai mici de 2 cm.

Riscul de aparitie a calculilor biliari crește odata cu vîrsta. Incidența litiazei biliare crește cu 1 -3% pe an. Peste 70 ani, între 10 si 15% din barbați sunt
afectati, comparativ cu 25 -30% femei. La copii prezența calculilor este asociată cu anomalii congenitale, malformații biliare sau afectiuni. Litiaza biliară este
mai frecventă la femei decât la bărbați. Explicația poate consta în faptul că hormonii estrogeni determină creșterea secreției de colesterol, iar progesteronul
favorizează staza biliară.

17
Dgn. de nursing Intervențiile asistentei
Obiective Evaluare
Durere acută - asigură repausul la pat pe perioada colicii
Cauza: Să diminueze durerile colicative şi Durerile au cedat; pacientul nu
biliare:
- procesul patologic. vărsăturile în... ore prezintă vărsături, nu sunt semne
- aplică pungă cu gheaţă în regiunea
Manifestări: de deshidratare.
- durere colicativă în
hipocondrului drept;
hipocondrul drept cu iradiere în - asigură hidratarea şi alimentarea în funcţie de
umărul drept; perioada evolutivă; 24 ore regim hidric şi apoi se
- greţuri; îmbogăţeşte treptat cu supe de zarzavat, piureuri;
- vărsături. - administrează medicația antialgică
Anxietate Să se amelioreze anxietatea în - aplică metodele de diminuare a durerii Pacientul cunoaște măsurile de
Cauza: câteva ore nemedicamentoase prevenire a apariției colicii
- necunoaşterea mijloacelor de - educă pacientul privind regimul alimentar şi
diminuare a durerii.
Manifestări:
de viaţă pe care să-l respecte după diminuarea
- neliniste, colicii (să evite maioneza, smântână, carnea
- îngrijorare grasă).

18
Risc de hipertermie Pacientul să prezinte - administrează tratamentul cu antibiotice Pacientul nu este febril
temperatura corporală în limite
Cauza:
normale
- secundară infecţiei.
Manifestări:
-creșterea temperaturii peste 37
grade C
Riscul alterării circulaţiei şi - supraveghează temperatura, respiraţia, Nu au intervenit complicații
Pacientul să fie echilibrat
respiraţiei pulsul,TA ,la intervale de timp egale;
circulator şi respirator.
- supraveghează eliminările pe toate căile,
Cauza:
făcând zilnic bilanţul
- complicaţiile bolii.
- Manifestări:
- paloare;
- tahicardie;
- hipotensiune arterială;
- transpiraţii.

19
Patologia chirurgicală a pancreasului

Îngrijirea pacientului cu pancreatită acută

Pancreatita acută reprezintă inflamația acută a pancreasului.Enzimele eliberate interstițial provoacă autolezarea pancreasului.Evoluția este
variabilă și inițial dificil de prevăzut. Forma acută catarală survine în cursul bolilor infecțioase. Cea mai severă formă este forma hemoragică
necrotică, care este deseori letală.

Cirsumstanțe de apariție:

- persoane cu afecțiuni ale căilor biliare în special calculi biliari

- alcolici

- persoane care prezintă infecții

- persoane cu traumatisme pancreatice

- pacienți tratați cu glucocorticoizi

20
 Plan de îngrijire – Pancreatita acută
Diagnostic de nursing
Disconfort abdominal
Cauza:
- procesul inflamator.
Manifestări:
dureri supraombilicale violente,
apărute brusc;
imobilitate cu iradiere dorsală şi
restroster- nală;
vărsături alimentare, biliare şi
hemoragice; meteorism
abdominal
Alterare a eliminării intestinale
Manifestări:
- retenţie de fecale şi gaze.
Obiective Intervențiile asistentei
Evaluare
Să se amelioreze du- - asigură repausul la pat în poziţie decubit dorsal;
Pacientul nu prezintă
rerile abdominale, să - aplică punga cu gheaţă în regiunea epi- gastrică;
dureri, este echilibrat
nu prezinte vărsături, - administrează tratamentul prescris anti- algic,
hidroelectrolitic, se
să fie echilibrat hidro- sedativ antiinflamator, antihemora- gic,
ameliorează starea
electrolit în... zile antienzimatic;
generală.
- asigură repausul digestiv; 4-5 zile regim 0
(alimentaţie parenterală); în zilele următoare: 400-
500 ml/24 h, ceai, supă strecurată; regimul se
îmbogăţeşte treptat;
- recoltează sângele şi urina pentru examenele de
laborator;
- educă pacientul pentru profilaxia secundară a
bolii; să combată obezitatea, alcoolismul,
prânzurile copioase şi să-şi trateze corect toate
infecţiile
- pregătește preoperator pacientul când se impune
tratamentul chirurgical
Pacientul să prezinte - supraveghează scaunul şi notează în foaia de Pacientul are tranzit
scaun normal - can- temperatură. intestinal prezent.
titativ şi calitativ.
21
EVENTRATIILE

Eventratiile reprezintă iesiri de organe abdominale, sub piele, prin zone slabite, ale peretelui abdominal. Ele sunt dobandite.
Eventratiile sunt, de două feluri:
- posttraumatice: accidente, contuzii sau plăgi abdominale (corn de bou, cutit) ;
- postoperatorii, avand o frecventa, de 2%, din totalul laparotomiilor.
Cauzele sunt, de două feluri:
- cauze care tin de bolnav;
- cauze care tin de tehnica operaţiei.
Cauzele care tin de bolnav sunt: varsta, sarcinile multiple, obezitatea, diabetul, anemia, hipoproteinemia, cancerul; bronsite cronice, constipatie
rebela, retentia urinata; acestea cresc presiunea intraabdominala; afecţiunile neurologice, hemiplegia; eforturi deosebite.
Cauzele care tin de operaţii:
- inciziile mari, intersectiile de mai multe incizii şi operaţiile repetate, pe abdomen;
- drenaje, facute prin plaga operatorie şi care nu respecta vascularizatia şi enervatia;
- materialele de sutura şi infecţiile postoperatorii, care, duc, la eliminarea firelor;
- ileusul postoperator şi varsaturile.
Semnele eventratiilor sunt:
- asimetria peretelui abdominal;
- tumefactia care se reduce partial datorita aderentelor sacului şi continutului;
- durerea la efort şi constipatia, prin aderente între intesţinele, din sacul de eventratie;
- din anamneza, reţinem numarul operaţiilor, supuratiile postoperatorii şi eventuale, afecţiuni asociate care favorizeaza apariţia
eventratiilor;
- diastazul este frecvent asociatl el constă, în indepartarea muschilor drepti abdominali, datorita slabirii consistentei liniei albe.
Tratamentul eventratiilor este chirurgical. Operaţia nu se face, mai înainte de sase luni. Se asteapta vindecarea granuloamelor de fir, fistulelor şi
dermitelor.
Operaţia constă în incizii eleptice, cu dermolipectomie. Refacerea peretelui abdominal se poate, face în două moduri:
prin procedee anatomice, adica strat cu strat;
prin procedee care folosesc plastii: cutanate, plase, fascii.

22
 EVISCERATIILE

Evisceratiile se caracterizeaza prin iesirea continutului abdomnal, prin piele, la vedere.

Ele pot fi:
- posttraumatice: harakiri, distrugeri ale peretelui abdominal;
- postoperatorii.
Evisceratiile postoperatorii sunt, de două feluri:
- precoce, cand se produc, în primele 3-5 zile, de la operaţie şi care se insotesc de socul peritoneal, grav;
- tradive sau fixate, care apar, după 8-10 zile, precedate de supuratii.
Semnele evesceratiilor sunt locale şi generale:
- locale: anse sau epiploon care iesi, la exterior, prin piele;
- generale, semnele de soc: traumativ, peritoneal, hemoragic şi care, se insotesc de tulburari respiratorii şi cardiovasculare.
Tratamentul este profilactic, avand la baza:
- tonificarea peretelui abdominal, înainte de operaţie;
- tratamentul unor boli cauzale: diabet, anemie, truse, etc. ;
- incizii şi suturi corecte, care sa respecte vascularizatia şi inervatia;
- infasarea peretului abdominal, după operaţie, la bolnavii predispusi sa faca evisceratii.

23
Bibliografie:

F. Udma ” Proceduri de nursing” Ex ponto Constanța 2007

G. Balta ”Tehnici de îngrijire generală a bolnavilor” Editura Didactică și Pedagogică, București,1983.

Karl Heinz Kristel ”Îngrijirea bolnavului” Editura All București 1998

L. Titircă ”Tehnici de evaluare și îngrijiri acordate de asistenții medicali” Editura Viața Românească București 1997.

L. Titircă ”Îngrijiri speciale acordate pacienților de către asistenții medicali” Editura Viața Medicală Românescă București 2006.

L. Titircă ”Ghid de Nursing” Editura Viața Medicală Românească București 2001

M. Mihăilescu ”Chirurgie pentru cadre medii” Editura Medicală București 1991



24