Plan de îngrijire al pacientului cu PERICARDITĂ CRONICĂ

CONSTRICTIVĂ
1. Date generale
 Nume și prenume- M. C.
 Vârstă- 69 ani
 Sex-F
 Religie-ortodoxă
 Stare civilă- căsătorită
 Ocupație- pensionară
 Condiții de viață- bune
 Antecedente heredocolaterale- mama- insuficiență ventriculară dreaptă
-tata- litiază renală
 Antecedente personale- apendicectomie la vârsta de 16 ani
 Antecedente medicale- artrită reumatoidă de 7 ani
 Alergii- penicilină
 Nașteri- 3
 Menopauză- 53 ani
Mod de viață
 Somn- ore insuficiente de somn, treziri frecvente.
 Acuitate vizuală- miopie.
 Mobilitate- dificultate în a se mobiliza, obosește repede.
 Alimentație- consumatoare de lactate, carne, alimente grase, dulciuri, fructe,
legume.
 Eliminări- diureză normală.

2. Date variabile
 T.A.- 80/50 mm Hg
 Puls- 52 b/min
 Temperatură corporală- 38* C
 Greutate- 98 kg
 Înălțime- 166 cm
 Extremități cianotice

 Mod internare- U.P.U.

 Motiv internare
 Durere retrosternală accentuată de mișcare, clinostatism, inspirație
 Dispnee
 Presiune venoasă crescută
  Temperatură- 38*C
 Transpirații
 Inapetență
 Anxietate
Pacienta în vârstă de 69 ani, cunoscută ca suferind de artrită reumatoidă de 7 ani, se
prezintă la U.P.U. în data de 21.03.2021, ora 18:45, cu simptomele mai sus menționate,
fiind internată.
La recomandarea medicului se procedează astfel:
 Se recoltează sânge pentru analize.
 Se examinează radiologic pacienta
 Se măsoară impulsurile electrice ale inimii printr-o EKG.
În urma investigațiilor efectuate se stabilește diagnosticul: PERICARDITĂ CRONICĂ
CONSTRICTIVĂ.
Stare generală- alterată
Stare conștientă- păstrată
Țesut conjuctiv- adipos, bine reprezentat.
Aparat respirator: - torace normal conformat
-murmur vezicular prezent.
Aparat digestiv: - abdomen moale
-tranzit intestinal normal
- apetit diminuat.
Aparat urogenital: rinichi nepalpabili
Aparat cardiovascular: -hipotensiune arterială ( 80/50 mm Hg)
-puls filiform, bradicardic (52 b/min)
Sistem osteoarticular: afectat morfofuncțional
Sistem ganglionar: ușor palpabil, ganglioni mobili la atingere, nedureroși.
Sistem muscular: aparent integru, normokinetic.
Tegumente- cianotice, edeme discrete.

DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENȚII ASISTENTĂ EVALUARE

Durere acută Pacienta să nu mai I.A.-Educarea pacientei pentru ca După 6 h, pacienta
prezinte durere aceasta să se așeze într-o poziție nu mai prezintă
antalgică. durere.
 Liniștirea pacientei explicându-i-se
că starea sa este trecătoare.
Învățarea pacientei să practice
tehnici de relaxare.
Observarea și notarea orarului
somnului și satisfacerea celorlalte
nevoi.
Asigurarea unui climat de liniște și
confort
I.D.-Administrarea de analgezice.
Dispnee Pacienta să nu mai I.A.-Educarea pacientei să După 12 ore de la
prezinte dispnee efectueze exerciții ușoare de internare pacientei
inspirație-expirație. nu mai prezintă
Așezarea pacientei într-o poziție dispnee.
favorantă circulației.
Păstrarea temperaturii salonului în
limite optime ameliorării
simptomelor.
I.D.-Administrarea de oxigen,
medicamente inhalatorii
bronhodilatatorii
Anxietate Diminuarea anxietății I.A.-Educarea pacientei prin În 24 h de la
explicarea noțiunilor despre boală, internare, anxietatea
a tehnicilor de reducere a anxietății. pacientei este vizibil
Liniștirea pacientului, favorizarea diminuată.
adaptării acestuia la noul mediu.
Încurajarea pacientului să
comunice, să își exprime emoțiile,
opinia.
I.D.-Administrarea tratamentului
prescris.
Inapetență Pacienta să fie I.A.-Educarea pacientei cu privire la După 6 h, pacientei
alimentat și hidratat alimentele premise și interzise, la este echilibrat hidro-
corespunzător importanța respectării orarului electrolitic.
meselor și a cantității acestora.
Asigurarea hidratării
corespunzătoare și respectării
contraindicațiilor.
I.D.- continuarea tratamentului
prescris
Extremități Stima de sine a I.A.-Educarea și ajutarea pacientei După 4 zile de la
cianotizate pacientei să nu fie să își mențină tegumentele curate internare, se
alterată și integre. observă
Educarea pacientei cu privire la îmbunătățirea stimei
acceptarea de sine. de sine și
Încurajarea pacientei să își exprime acceptarea situației.
 trăirile cu privire la starea sa;
liniștirea pacientei și câștigarea
încrederii acestuia.
I.D.- continui administrarea
tratamentului și urmăresc efectele
acestuia asupra organismului
pacientei.

Diagnostice nursing:
1. Potențial de alterare a stării de confort, din cauza durerii resimțite,
manifestat prin facies.
2. Potențial de alterare a stimei de sine din cauza aspectului extremităților,
manifestat prin repulsie față de sine.
3. Intoleranță la efort cauzată de durerea retrosternală, manifestată prin
refuzul de a face mișcare.
4. Potențial de alterare a stării generale, cauzat de anxietate, manifestat
prin neliniște.
5. Potențial de alterare a respirației din cauza dispneei, manifestat prin
senzație de sufocare.
6. Dificultate de a se alimenta, cauzată de inapetență, manifestată prin
refuzul alimentelor.
7. Alterarea somnului, din cauza durerii, manifestată prin treziri frecvente.