NURSING GENERAL 1

Fișă de lucru Întocmită de M.I. Răstoacă Liliana

Fișă de lucru

SCENARIU:

M. I. este o pacientă de 68 de ani, spitalizată de 2 săptămâni, ca urmare, a unui

accident vascular cerebral ischemic (AVC) cu hemiplegie (imobilizare aproape completă a
părţii drepte). Ea prezintă de anartrie (asemenea dificultate in articularea cuvintelor).
Respirata sa este superficiala: ritm 24/min. Apetitul său este bun, dar are nevoie de ajutor
pentru a-și tăia alimentele și susținerea mâinii drepte (este dreptace). Se hidratează bine,
poate sa țină un pahar, însă prezintă dificulți în cee ace privește eliminările fiziologice
(incontinenţă de fecale si urinară). De cateva zile poate sa se intoarcă în pat ajutându-se de
marginea patului, însă prezintă roșeață în regiunea sacrată. Se ridică în fotaliu 1 oră zilnic, cu
ajutorul cadrului însă prezintă o stare anxioasă in momentul ridicării, fiindu-i frică să nu
cadă. Cu toate aceste nevoia de comunicare și realizare în sunt în proporție de 90% afectate.

1. Faceţi diferența între datele care-i favorizează satisfacerea nevoilor si cele care nu-i
favorizează acest lucru, deci partajați manifestările de independentă şi manifestările
de dependenţă.

MANIFESTĂRI DE INDEPENDENȚĂ MANIFESTĂRI DE DEPENDENȚĂ

-somnul nu ii este afectat, - respiratie superficiala, ritm 24/min,

-pacienta nu prezinta temperaturi ridicate sau

-hemiplegie aproape completa a partii drepte,

febra. -incontinenta de materii fecale si urina,

-prezinta o stare anxioasa in momentul ridicarii,

datorita fricii de a cadea,

- datorita imobilizarii prelungite la pat, pacienta

trebuie ajutata in mentinerea igienei corporale,

-nevoia pacientei de a comunica si realiza este

NURSING GENERAL 1
Fișă de lucru Întocmită de M.I. Răstoacă Liliana

afectata in proportie de 90%,

-datorita unei comunicari deficitare, nevoia de a

invata nu poate fi realizata la pacienta M.I.

2. După culegerea datelor și separarea manifestărilor de dependență ale pacientei M.I.,

formulați diagnostice de nursing folosind formula PES, având ca punct de reper unele
probleme și cauze din scenariul de mai sus.
1. Alterarea funcției respiratorii din cauza imobilităţii manifestată prin ritm 24/min.
2. Dificultate de a se alimenta din cauza hemiplegiei manifestată prin imobilizare aproape
completă a părţii drepte.
3. Imposibilitatea de a elimina manifestata prin incontinenta de materii fecale si urina.
4. Alterarea nevoii de a evita pericolele manifestata printr-o stare de anxietate in momentul
ridicarii din fotoliu fiindu-i frica sa nu cada.

3. Stabiliți obiectivele de îngrijire și intervențiile proprii conform diagnosticului PES.

Obiective Intervenții proprii/autonome

1-sprjinirea pacientei in a-si imbunatati -aerisirea salonului,

respiratia.
-pozitionarea pacientei intr-o pozitie care sa
ii favorizeze respiratia (semi-sezand cu
toracele mai ridicat),

-masaj in zona cervicala...

-asezarea pacientei in pozitie sezanda,

2-administrarea alimentatiei zilnice.
NURSING GENERAL 1
Fișă de lucru Întocmită de M.I. Răstoacă Liliana

-hranirea propriu-zisa,

-suntem atenti ca alimenentele sa fie

inghitite corect de catre pacient..

-sustinerea pacientului in momentul

mobilizarii
3-indepartarea starii de anxietate in
-sprijinirea pacientului din momentul
momentului mobilizarii
ridicarii pana in momentul asezarii...