PLAN DE INGRIJIRE A PACIENTULUI CU CANCER ESOFAGIAN

-ONCOLOGIE-

Studiu de caz :
Domnu S.M , un brbat de 71 ani se interneaz cu NEOPLASM ESOFAGIAN.
Pacientul prezint : nalime 1,74 m , Greutate 58 kg , Ta = 170/65mHg , Tegumente
palide , Conjunctive palide , Globi oculari hipotoni nfundai n orbite , Stare de
denutriie , Dispnee , Disfonie , Halen fetid , Disfagie , Durere . Pacientul este purttor
de sond nazogastric . La regiunea sacrat pacientul prezint o zon de eritem .
Pacientul se deplaseaz ajutat de o alt persoan sau cu ajutorul unui cadru metalic .

Probleme de dependen :
Alterarea circulaiei
Deficit de hidratare
Alterarea nutriiei
Deficit de volum sanguin
Diminuarea mobilitii fizice
Dificultate de a se auto ngriji
Alterarea integritii tegumentelor
Vulnerabilitate pentru apariia escarelor
Comunicare deficitar

Diagnostice de nursing :
Disconfort cauzat de paralizia nervului recurent , manifestat prin disfonie .
Alterarea strii de bine manifestat prin disconfort cauzat de halena fetid .
Alterarea strii de bine din cauza bolii manifestat prin durere .
Diminuarea mobilitii fizice din cauza cancerului manifestat prin scderea
ponderal
Intoleran la efort din cauza nealimentrii manifestat prin scderea ponderal
Alterarea circulaiei din cauza HTA
Alterarea circulaiei tisulare din cauza anemiei manifestat prin conjunctive
palide .
Vulnerabilitate pentru apariia escarei din cauza imobilizrii la pat manifestat
prin eritem .

1
 Problema
1.Alterarea circulaiei
2.Alterarea funciei respiratorii
3.Deficit de hidratare
4.Alterarea nutriiei
5.Deficit de volum sanguin
Obiectivul
Pacientul s aibe o Ta n
valorile normale .
Pacientul s aib o respiraie
bun
Pacientul s fie hidratat
corespunztor i s nu
prezinte semne de
deshidratare
Pacientul s fie alimentat
corespunztor
Pacientul s nu mai piard
snge prin melen i s
primeasc surse de Fe
Intervenii Evaluare
-Regim hiposodat Pacientul prezint Ta =140/50
-Administrez medicamente mHg durere controlat
pentru scderea TA
( Nifidipin , Captoprin )
-Administrez medicamente
pentru scderea dureri
(Algocalmin , Tramadol I.V)
-Aezarea pacientului n
poziie antalgic
-Aerisesc salonul Pacientul are o respiraie bun
-Ridic pacienul n pat la 450
-Efectuiez tapotaj toracic
-Administrez oxigenoterapie
intermitent avnd o So2 > 90%
-n poziia semieznd Pacientul prezint semne de
pacientul este hidratat pe deschidratare diminuate
sonda nazogastric
-Hidratare parenteral cu SF
0,9 % 500-1000 ml / 24 h
-Pacientul este alimentat pe Pacientul prezint o stare de
sond cu alimente semi solide nutriie ameliorat
-Alimntare parenteral cu SG
5% 1000 / 24 h
-Pacientul primete o Pacientul are melen n
alimentaie bogat n vitamine cantitate redus
i fier
-Administrez comprimate de
Fe + Vit C
-Administrez Vit K+Etamsilat
2
 Problema
6.Diminuarea mobilitii fizice
7.Alterarea somnului
8.Dificultate de a se
autongriji
9.Alterarea strii de bine
Obiectivul
Pacientul s se poat deplasa
cu ajutor
Pacientul s doarm cateva
ore pe noapte , s prezinte un
somn linitit fr durere
Pacientul s se poat ngriji
singur
Pacientul s nu mai prezinte
halen fetid
Intervenii Evaluare
-Pacientul este ajutat i Pacientul se mobilizeaz n
ncurajat s se mite singur n funcie de afeciunile sale
pat i n salon cu ajutorul
cadrului , supravegheat i
ajutat de personal
-Pacientul primete masaj
muscular
-Creez condiii de mediu Pacientul prezint un somn
-Scot pacientul la aer , linitit
aerisesc salonul , schimb
lenjeria de pat i corp
-Ajut pacientul s stea ntro
poziie confortabil antalgic
-Administrez antalgice ,
sedative ( Algocalmin ,
Diazepam )
-Ajut pacientul la efectuarea Pacientul prezint un grad
toaletei ridicat de independen
-Educ pacientul n legtur cu
igiena
-Ofer lenjerie usor de
mbrcat
-Ajut pacientul s foloseasc Pacientului i sa diminuat
apa de gur i pasta de dini halena fetid
-i ofer dropsuri mentolate
sucuri de fructe proaspete
3
 Problema
10.Alterarea integritii
tegumentelor
11.Comunicare defectuas
12.Sentiment de inferioritate i Pacientul si recapete
modificarea imaginii de sine
Obiectivul Intervenii Evaluare
Pacientul s aib tegumente -Schimb lenjeria Pacientul nu mai prezint
integre -Efectuiez toaleta pacientului eritem
-Mobilizez i ajut pacientul la
mobilizare activ i pasiv
-Folosesc creme speciale i
pudre
Pacientul s fie neles i -Ascult cu atenie pacientul Pacientul comunic cu
ncurajat -ncurajez pacientul personalul cu mai mult
-Acord timp suficient ncredere n el
pacientului pentru a se
exprima datorit disfoniei
-Susin psihic pacientul
-Ajut pacientul s comunice Pacientul comunic cu cei din
ncrederea n sine suficient s primeasc jur mai mult ca pn acum i
consiliere i i artm c este accept s fie alimentat prin
neles de cei din jur sonda nazo gastric
-i explic pacientului
necesitatea purtrii sondei
nazogastrice