Moldovan Monica Diana

Anul III C

PLAN DE ÎNGRIJIRE

ÎNGRIJIREA PACIENTEI INVARSTA CU DEPRESIE

CULEGEREA DATELOR

DATE OBIECTIVE:

Nume: D

Prenume: F

Data nasteri:26.04.1961

Varsta:76 ani

Sex: Feminin

Domiciliu: Jud. Mures, Localitatea Tg. Mures, Dambu

Religie: Ortodoxa

Ocupatie: Pensionara

DATE SUBIECTIVE:

Pacienta D. F. relateaza ca in urma cu 20 ani s-a lasat de fumat dar mai consuma o
cafe ape zi, neaga consumul de alcool, nu se alimenteaza adegvat uneori refuzand
consumul de anumite alimente, prezinta starii de agitatie cauzand tulburarii de
somn uneori insomnie.

DIAGNOSTICUL MEDICAL LA INTERNARE

Episod depresiv major, tulburare afectiva depresiva din cauza pierderi partenerului
de viata.
 Moldovan Monica Diana
Anul III C

MANIFESTĂRI DE DEPENDENŢĂ

- tristete

- irascibilitate
- inapetenta
- neliniste
- astenie(slabiciunea starii generale)
- fatigabilitate
- plâns

PROBLEMELE PACIENTEI:
- stare generala alterata

- alterarea somnului

- alterarea nutritiei

- diminuarea interesului pentru efectuarea activitatilor cotidiene

-comunicare ineficienta cu cei din jur

 Moldovan Monica Diana
Anul III C

Diagnostic de Obiective Intervenţii Evaluare

îngrijire
Autonome Delegate

Potential de Pacienta sa-si -monitorizam perfuzie: Pacienta incet

deshidratare recapete pofta functiile vitale glucoza,ser isi recapata
din cauza de mancare - ne asig- ca fiziologic, pofta de
alimentatiei si sa-si bea lichide ringer mancare si se
hidratari prin imbunatateasca suficiente, dieta -recoltam hidrateaza
deficit aportul de bogata in sange: corespunzator
manifestata lichide legume, fructe HLG,glicemie,
prin anorexie si sa-si recapete -incurajam EKG
scadere pofta de viata pac. sa se -adm. Ceai cu
ponderala alimenteze lamaie

Alterarea -combaterea -asigur un Administrez Pacienta

somnului si a insomniei mediu ambiant la indicatia beneficiaza de
odihnei din -pacienta sa corespunzǎtor, medicului un somn mai
cuza orelor de aiba un somn care să Diazepan 1f. odihnitor ,
somn din linistit calitativ favorizeze i.m. linistit, somn
timpul zilei si cantitativ odihna neantreruptr
manifestata pacientului:
prin semiobscuritate
insomnie, şi linişte
agitatie , perfectă
neliniste, - asigur un
sentiment de climat
deznadejde confortabil
- aerisesc
salonul, asigur
temperatura şi
umiditatea
acestuia
- schimb
lenjeria de pat
şi de corp
pentru a
reduce
disconfortul
- urmăresc
somnul
pacientului
- urmăresc
 Moldovan Monica Diana
Anul III C

funcţiile vitale
fără a deranja
pacientul

Alterarea - pacienta sa-si se asigura La indicatia Starea psihica

starii generale recapete linistea bolnavei o medicului a pacientei
din cauza de care are camera administrez revine la
anxietatii nevoie. linistita, cu tratamentul normal, începe
manifestata temperatura prescris sa zâmbeasca.
prin - reluarea optima, care sa
fatigabilitate, relatiilor ofere siguranta.
astenie. interpersonale
- stimularea
bolnavei în
efectuarea unor
activitati si la
sfârsitul lor va
fi recompesata
cu laude.
Comunicare -pacienta sa incurajam Administrez Pacienta dupa
ineficienta din comunice cu pacienta sa la nevoie o saptamana
cauza echipa de vorbeasca tratamentul comunica
imposibilitati ingrijire, despre boala sa prescris de satisfacator,
de a-si membrii - purtam medic. este mai
exprima familiei, cu discutii linistita
gandurile si colegii de salon permanente cu
sentimentele si sa isi exprime pacienta in
manifestata gandurile in liniste fara sa
prin tristete, mod direct ridicam vocea,
neliniste, pentru a putea fara sa
plans. fi ajutata. raspundem cu
da si nu
-privim
pacienta in
ochi, o atingem
cand vorbeste,
nu o
intrerupem
cand vorbeste,
nu ii intoarcem
spatele, ii
zambim, nu o
 Moldovan Monica Diana
Anul III C

contrazicem,
incurajam sa si
exprime
sentimentele

Data

Nevoia fundamentală /

19.03.2018

20.03.2018

23.03.2018
15.03.2008

16.03.2018
Nivelul de dependență

21.03.2018

22.03.2018
Nevoia de a respira și a avea o
3 2 2 1 1 1 1
bună circulație

Nevoia de a bea și a mânca 4 4 3 2 1 1 1

Nevoia de a elimina 2 2 2 2 1 1 1

Nevoia de a se mișca și a avea o

3 3 2 2 1 1 1
bună postură

Nevoia de a dormi și a se odihni 4 4 4 3 2 1 1

Nevoia de a se îmbrăca și
2 2 2 2 1 1 1
dezbrăca

Nevoia de a-și menține

temperatura corpului în limite 3 3 2 2 1 1 1
normale

Nevoia de a fi curat, îngrijit, de a

3 3 2 2 1 1 1
proteja tegumentele și mucoasele

Nevoia de a evita pericolele 2 2 2 1 1 1 1

Nevoia de a comunica 4 4 4 3 2 1 1

Nevoia de a acționa conform 1 1 1 1 1 1 1

propriilor convingeri și valori, de
 Moldovan Monica Diana
Anul III C

a practica religia

Nevoia de a fi preocupat în
1 1 1 1 1 1 1
vederea realizării

Nevoia de a se recreea 3 2 1 1 1 1 1

Nevoia de a învăța cum să-ți

4 4 3 2 1 1 1
păstrezi sănătatea

TOTAL 39 35 31 25 17 14 14

Independenţă

Independenţă
Dependenţă

Dependenţă

Dependenţă

Dependenţă

Dependenţă
Moderată

Moderată

Moderată
Majoră

Majoră
NIVEL DE DEPENDENȚĂ

NIVELUL DE DEPENDENŢĂ:

1. Independenţă - până la 14
2. Dependenţă Moderată - de la 15 până la 28
3. Dependenţă Majoră - de la 29 până la 42
4. Dependenţă Totală - de la 43 până la 56