Dorothea Elizabeth Orem

Dorothea Elizabeth Orem (1914 June 22, 2007), nascuta in Baltimore, Maryland, a fost o teoreticiana a nursingului si creatoare a teoriei deficitului in ingrijirea proprie. Dna. Orem a primit diploma de nursing din partea Scolii de Nursing a Spitalului Providentei din Washington, DC (Districtul Columbia). Ea a mai urmat, de asemenea Universitatea Catolica Americana, de unde si-a luat licenta in educatia nursingului in 1939 si masterul in educatia nursingului in anul 1945. Elizabeth Orem a primit, ca si distinctie onorifica, titlul de doctor din partea Universitatii Georgetown, Colegiul Cuvantul Intrupat si Universitatea Wesleyan din Illinois. Orem a fost unul dintre membrii grupului de teoreticieni ai nursingului care au prezentat Tiparele Omului Unitar (Oamenii), scheletul initial al diagnozei in nursing, catre Asociatia Nord Americana a Diagnozei in Nursing, din 1982. In 1980 primeste din partea Universitatii Catolice Americane premiul de alumni pentru teorie in nursing, pentru realizarile sale. Iar in 1991, impreuna cu alte asistente medicale din Canada, Belgia, Olanda si America a creat "Societatea internationala Orem pentru Stiinta Nursingului si Bursa". In cariera sa ea a sustinut ca omul si mediul inconjurator interactioneaza unul cu celalalt ca un sistem de ingrijire personala. Iar, orice schimbare in sistemul uman sau al mediului ambiant va afecta sistemul de ingrijire personala. Dar ce inseamna ingrijirea personala dupa Orem? Ingrijirea personala este practica activitatilor initiate si realizate independent de persoane mature intr-un anumit timp pentru a promova si a mentine starea de bine, functionare sanatoasa si dezvoltarea continua de-a lungul vietii. Cu aceasta informatie ea a ajuns la bazele conceptuale ale acestei teorii: ingrijirea proprie, agentia de ingrijire proprie, cerintele de ingrijire proprie si cererea terapeutica a ingrijirii proprii. In acest caz "agentia de ingrijire personala" este formata din capacitatile individului. Ea este formata din 2 agenti: agentul ingrijirii proprii si agentul ingrijirii dependente, atunci cand e vorba de copiii ingrijiti de parinti. Astfel, relatia dintre "agentia de ingrijire personala" (abilitatea de a te ingriji singur) si cererea terapeutica de ingrijire personala in care agentia nu este suficienta in a intampina nevoile personale este deficitul in ingrijirea proprie. Teoria in nursing a lui Orem impune ingrijirea personala ca si nevoie umana, iar asistenta medicala creeaza interventiile de a oferi sau ajuta in actiunile de ingrijire proprie pentru ca persoanele sa-si recupereze sanatatea sau sa isi mentina sanatatea. Totusi aceasta teorie s-a bucurat de adoptarea ei in mod deosebit in cazurile de reabilitare si de ajutorare medicala de prima mana, cazuri in care pacientii sunt incurajati sa fie cat mai independenti posibil. Asta si datorita faptului ca ea se bazeaza pe filosofia ca "toti pacientii doresc sa se ingrijeasca singuri". Pacientii isi pot reveni mai rapid si mai complet daca li se permite sa isi realizeze propriile ingrijiri la nivelul la care le pot indeplini. Astfel, ea pleaca de la presupunerea ca: Oamenii ar trebui sa fie independenti in ingrijirea personala si a celor din familie care necesita ingrijiri Oamenii sunt fiinte individuale Nursingul este o forma de actiune - interactiune intre doua sau mai multe persoane Intampinarea cu succes a necesitatilor universale si de dezvoltare este o componenta importanta in sanatatea bolnavului si a ingrijirii preventive

Cunostintele unei persoane a potentialelor probleme de sanatate sunt necesare in promovarea activitatilor de ingrijire proprie Ingrijirea proprie si a minorilor aflati sub tutela sunt activitati invatate intr-un context sociocultural

Necesitatile ingrijirii proprii sunt grupuri de nevoi sau cerinte identificate de Orem. Ele sunt clasificate in: Necesitati universale ale ingrijirii proprii - nevoi intalnite la toti oamenii; aici amintim: nevoia de aer, apa, hrana, nevoia de a elimina, nevoia de activitate si odihna, solitudine si interactiune sociala, de prevenire a pericolelor si promovarea normalitatii Necesitati de dezvoltare in ingrijirea proprie - maturizanta: progresul catre un nivel superior al maturizarii - situationala: prevenirea efectelor negative legate de dezvoltare Necesitati ale devierii sanatatii - acele nevoi care apar ca rezultat al afectiunii pacientului; amintim: - cautarea si obtinerea asistentei medicale - luarea la cunostinta si ingrijirea efectelor si rezultatelor conditiilor patologice - indeplinirea efectiva a masurilor medicale prescrise - modificarea conceptelor proprii in acceptarea unuia ca avand o anumita stare de sanatate si aflandu-se intr-o forma specifica de ingrijire medicala - educarea cu scopul de acomoda pacientul cu efectele conditiilor patologice in viata cotidiana

Cand un individ nu mai este capabil sa isi intampine necesitatile ingrijirii proprii, apare un deficit al ingrijirii proprii. Si este de datoria asistentului medical sa determine aceste deficite si sa defineasca o modalitate de sustinere. Astfel, aceasta teorie specifica momentul in care asistentul medical este necesar. Orem identificand 5 metode de ajutorare: actionand pentru si facand pentru ceilalti ghidarea celor din jur sustinerea celuilalt realizarea unui mediu ce promoveaza dezvoltarea personala in intampinarea cererilor viitoare educarea celor din jur

Pe langa acestea exista si teoria sistemelor de nursing care descriu modul in care nevoile proprii ale pacientului vor fi intampinate de pacient sau asistentul medical sau de amandoi. Identificand 3 clasificari ale sistemului: - sistemul integral compensator -sistemul partial compensator -sistemul educativ si al sustinerii Printre acestea Orem a observat importanta tehnologiilor, chiar cand acestea nu se refera la un aparat sau instrument medical. Unele fiind de tip social sau interpersonal: -comunicarea ajustata la varsta si starea de sanatate a pacientului -mentinerea relatiilor interpersonale, intragrup sau intergrup cu rolul de a coordona eforturile -mentinerea relatiilor terapeutice in lumina modurilor de functionare psihosociale in sanatate si boala

-acordarea de asistenta umana adaptata nevoilor umane, actiunilor, abilitatilor si limitarilor sau alte tehnici de tip regula -mentinerea si promovarea proceselor vietii -regularizarea modurilor de functionare psihofiziologice in sanatate si boala -promovarea dezvoltarii umane -regularizarea pozitiei si a miscarii in spatiu

Proces de nursing
Analiza

Procesul de nursing al lui Orem Diagnoza si interpretare; determinarea de ce este nevoie de nursing. Analizarea si interpretarea - explorarea posibilitatilor pentru ingrijire Designul unui sistem de nursing si planificarea acordarii ingrijirii Realizarea si managementul sistemelor de nursing

Pasul 1 - culegerea datelor din 6 surse:

Starea de sanatate a persoanei Perspectiva medicului asupra starii de sanatate a persoanei Perspectiva persoanei asupra sanatatii proprii Obiectivele in contextul istoricului, stilului de viata si starii de sanatate Necesitatile persoanei de a se ingriji Capacitatea persoanei de a se ingriji

Diagnoza in nursing Planuri cu baza

Asistentul medical dezvolta un sistem care este compensator integral sau partial sau este suportiv-educativ pentru pacient

stiintifica Pasul 2

Realizarea unei organizari ale componentelor terapeutice ale cerintelor ingrijirii personale Selectionarea unor combinatii de modalitati de ajutorare care vor avea efect si vor fi eficiente in compensarea sau depasirea deficitelor ingrijirii proprii a pacientului

Implementare Evaluare

Pasul 3

Asistentul medical asista pacientul sau familia in problema ingrijirii personale pentru a atinge rezultatele identificate si descrise anterior.De asemenea se practica o colectare a evidentelor avand rol in compararea rezultatelor obtinute impotriva rezultatelor specificate in designul sistemului de nursing Actiunile sunt conduse de componenta etiologica a diagnozei in nursing Evaluare

Teoria lui Orem reuseste sa interrelationeze concepte intr-un mod in care creeaza un mod diferit de a privi un anumit fenomen, este de asemenea de natura logica si totusi, simpla si usor de generalizat. Deoarece este logica aceasta teorie, baza ei sau ipotezele ei pot fi testate si pot, chiar contribui si asista la dezvoltarea corpului general de cunotinte din cadrul unei discipline prin cercetarea implementata pentru validarea anumitor ipoteze. Acest concept putand fi folosit de catre practicanti pentru a se ghida si a-si imbunatati serviciile medicale. Punctele tari ale acestei teorii sunt faptul ca pune o baza usor de inteles in practica medicala, ea poate fi folosita in nursingul profesional in acele arii ale nursingului, precum: practica nursingului, curiculumul nursingului, educarea si administrarea in nursing si chiar cercetarea in nursing. Acest concept specifica momentele in care nursingul este o necesitate, iar abordarea ei in materie de ingrijire personala este contemporana cu acele concepte promovatoare a sanatatii si a mentinerii sanatatii. Ca si limitari ale teoriei lui Orem putem mentiona faptul ca ingrijirile de sanatate sunt vazute ca un mediu dinamic si mereu schimbator, iar principiile ei vor putea sa nu fie valabile in viitor si poate cel mai important aspect negativ este acela ca teoria ei este orientata spre boala si nu asupra bolnavului. Din pacate Orem s-a stins din viata in anul 2007 in Savannah, Georgia, loc unde si-a petrecut ultimii 25 de ani ai vietii ca si consultant si autor de carti, precum: "Formalizare conceptuala in nursing: Proces si Produs", "Nursingul: Concepte de practica".